Иван Ятусевич - Ветеринарная фармакология Страница 5

4. Subscripts (предписание врача фармацевту):

• о приготовлении лекарственной формы – Misce, fiat (M.,f.) – смешай, пусть будет сделано – и указывается требуемая лекарственная форма (unguentum, solutio и т. д.); когда количество формообразующего вещества не указано, а обозначено quantum satis (q.s. – сколько нужно), то вместо Misce пишут Ut (чтобы);

• об отпуске изготовленного лекарства – Da и Dentur – для множественного числа (D.);

• об отпуске лекарства в особой упаковке.

5. Signatura (указание о применении лекарства) включает:

• способ применения лекарства (внутреннее, наружное, ректальное);

• в каких количествах его следует назначать;

• кратность и время применения;

• с чем можно применять.

6. Nomen medici et sigilla medici personale (подпись врача) – скрепляется печатью лечебного учреждения и личной печатью.

Дополнительные обозначения в рецептах разрешаются:

• для ускорения отпуска лекарства – слева, вверху бланка: Cito! – быстро, Citissime! – очень быстро, Statim! – тотчас, Antidotum! – противоядие;

• для повторного отпуска лекарства – вверху слева или справа бланка: Repetatur – пусть будет повторено, Non repetatur – не повторять. Эти надписи скрепляются подписью врача.

Допустимые сокращения в рецептах возможны при написании названий лекарственных веществ и указаний для фармацевта. Названия лекарственных веществ при сокращении оканчивают согласной буквой, при наличии двойных согласных – на второй согласной. Названия ядовитых и наркотических веществ и солей многоосновных кислот не сокращаются.

Указания для фармацевта сокращаются максимально, для чего существует ряд условных сокращений (табл. 1.2).

Таблица 1.2

Сокращения, применяемые при написании рецептов

1.2.2. Составные части рецепта

Кафедра фармакологии и токсикологии УО «ВГАВМ»

Inscriptio г. Витебск, Доватора 7/11, тел. 37-06-83

1.2.3. Схемы прописей рецептов

Схемы прописей рецептов можно разделить на две группы.

По первой схеме рецепт выписывают без указания в subscriptio об изготовлении лекарственной формы:

Схема 1-в недозированном виде:

По первой схеме выписывается одна официнальная или магистральная лекарственная форма, один официнальный препарат или одно лекарственное вещество, не требующее дополнительной обработки. Чаще всего по этой схеме выписывают порошок, мазь, раствор, настойку, эмульсию, настой, отвар. В материальной части указывается наименование официальной лекарственной формы, лекарственного вещества и его количество. При прописывании мазей и растворов указывается концентрация и общее количество, а настоев и отваров – количество растительного материала и сколько требуется из него изготовить настоя или отвара.

Схема 2-в дозированном виде:

Рецепты по второй схеме прописывают так же, как и по первой выписывается лекарство, не требующее дополнительной обработки, но на несколько приемов в раздельном виде (на предполагаемый курс лечения). В материальной части указывается наименование лекарства и однократная доза; а в subscriptio дается указание об отпуске определенного количества доз (D.t.d. N). По данной схеме чаще всего выписывают официнальные порошки, таблетки, растворы, отдельные лекарственные вещества.

Приведем схемы рецептов с указанием в subscriptio об изготовлении лекарственной формы.

Схема 3 – в недозированном виде:

Прописывание рецептов по третьей схеме начинается с перечисления лекарственных веществ в материальной части согласно их значимости (основное, вспомогательное, вкусовое, формообразующее), а в subscriptio дается указание об изготовлении нужной лекарственной формы. По этой схеме можно выписать порошок, сбор, кашку, мазь, пасту, линимент, раствор, микстуру, эмульсию, болюс, суппозиторий.

Магистральные лекарственные формы, как и официальные, можно выписать не на один прием, а на несколько, причем прописывать такие рецепты можно диспензационным методом (метод умножения) по схеме 4 и дивизионным (методом разделения) по схеме 5.

Схема 4-в дозированном виде, диспензационным методом:

Прописывание рецептов по схеме 4 начинается с перечисления лекарственных веществ в материальной части. Доза входящих ингредиентов указывается на один прием. В subscriptio дается указание на изготовление нужной лекарственной формы и об отпуске определенного количества таких доз (M.,f. D.t.d. N – смешай, пусть будет сделано, дай таких доз количеством). Например, для получения 6 болюсов пишут:

Ut, fiat bolus.

D.t.d N6.

В рецептах можно не писать N, а сразу указать римскими цифрами количество лекарственных форм. В этом случае предыдущий пример будет иметь указанный ниже вид.

Схема 5 – в дозированном виде, дивизионным методом:

При прописывании рецептов по схеме 5 (дивизионный метод) доза каждого лекарственного вещества указывается на все количество приемов, которое должно быть изготовлено по данному рецепту, а в subscriptio – число приемов (доз) из взятого количества лекарственных веществ. Например, Ut, fiant pilulae N 10 (смешай, пусть будут сделаны пилюли количеством 10); N можно не писать, а количество доз указывать римскими цифрами (Ut, fiant, pilulae X).

1.2.4. Виды несовместимости лекарственных веществ

Физическая несовместимость лекарственных веществ обнаруживается чаще всего в процессе изготовления или при хранении лекарственной формы и заключается в изменении агрегатного состояния и других физических свойств лекарственных веществ. Примерами физической несовместимости являются:

• ухудшение растворимости лекарственных веществ (при смешивании спиртовых настоек с водными растворами);

• образование влажных смесей (при растирании камфоры с хлоралгидратом, кислоты ацетилсалициловой с натрия гидрокарбонатом);

• несовместимости жидкостей (масляные и водные растворы, скипидар и вода);

• адсорбция лекарственных веществ (адсорбент и алкалоиды).

Химическая несовместимость проявляется чаще всего в

процессе изготовления и реже при хранении лекарственной формы. Химическая несовместимость выражается различными реакциями: окислением (при смешивании калия перманганата с глицерином), нейтрализацией (при смешивании кислот и щелочей), образованием нерастворимого осадка (при смешивании растворов алкалоидов с растворами тяжелых металлов).

Фармакологическая несовместимость проявляется после всасывания вещества в организм и выражается в антагонистическом их действии. Примерами данного вида несовместимости могут служить:

• сужение зрачка пилокарпина гидрохлоридом и расширение его атропина сульфатом;

• расслабление скелетной мускулатуры диплацином и устранение этого действия прозерином;

• угнетение дыхательного центра морфина гидрохлоридом и устранение этого действия лобелина гидрохлоридом.

Знание физической, химической и фармакологичесой несовместимости лекарственных веществ имеет большое практическое значение при разработке антидотной терапии различных токсикозов.

Лабораторно-практическая работа № 2

Тема: изучение несовместимостей лекарственных средств и сокращений в рецептах, составление и выписывание рецептов.

Цель работы: составить и выписать рецепты с соблюдением принятых сокращений; изучить несовместимости лекарственных средств.

Оборудование и материалы: учебник, таблицы: «Составные части рецепта», «Сокращения, применяемые при написании рецептов», микроплакаты, вода очищенная, масло терпентинное очищенное, камфора, хлоралгидрат, калия перманганат, глицерин; ступки с пестиками, химические стаканы, бумага.

Задание 1. Изучить несовместимости лекарственных средств.

При выполнении задания необходимо изучить несовместимости лекарственных средств.

Изготовление лекарств по рецептам, содержащим несовместимости, запрещено. Такие рецепты считаются недействительными.

Примеры несовместимостей: смешиваются жидкости – масло терпентинное очищенное и вода; два порошка – камфора и хлоралгидрат. В результате образуется жидкость (физическая несовместимость). Хлористоводородная кислота с нитратом серебра образует белый творожистый осадок (химическая несовместимость), калия перманганат и глицерин – происходит возгорание (химическая несовместимость).

Задание 2. Изучить сокращения в рецептах, допускаемые при написании названий лекарственных средств и указаний для фармацевта.

При выполнении задания необходимо изучить и оформить таблицу «Сокращения, применяемые при написании рецептов».