Ольга Копылова - Сердце. Советы и рекомендации ведущих врачей Страница 5

Человек может испытывать одышку из-за избыточного веса и высокого стояния диафрагмы либо по причине детренированности. Если вы раньше занимались спортом, фитнесом или другими видами физической нагрузки и вдруг резко перестали заниматься, это может привести к набору лишнего веса и появлению одышки, связанной с избытком веса.

Одышка также может быть связана с сердечной недостаточностью, когда снижается выброс сердечной мышцы. Но, как правило, этому предшествуют какие-то серьезные сердечные проблемы. Одышка может сопровождать хроническое легочное заболевание. Нужно чаще гулять на свежем воздухе и ни в коем случае не курить.

Причины инфарктов у молодых

Почему в последнее время мы так часто слышим об инфарктах у молодых? Каковы их причины?

Благодаря современным диагностическим технологиям стараются обнаруживать и отслеживать больных с врожденной патологией системы свертывания крови, и всегда перед сердечно-сосудистой операцией проводят тщательный скрининг, то есть выявляют таких больных. Ибо если состояние такого больного не отследить, врожденный дефект его свертывающей системы может привести к тромбозу шунтов. Это одна причина. Вторая причина – это гиперхолестеринемия, это тоже врожденная, семейная патология. Обычно с раннего возраста такой организм начинает синтезировать большое количество холестерина, который откладывается прежде всего в сосудах. И третья причина – не менее важная. Это вредные привычки, которыми, к сожалению, почти поголовно страдает молодежь. Особенно это стало заметно в последние несколько лет, и прежде всего это связано с курением. От курения и употребления животных жиров (особенно от любви к фастфуду) надо решительно избавляться. Все, что содержит в себе продукты недоокисленного обмена жиров, – вредно для сосудов.

Профилактика пороков сердца

В Америке сейчас разрабатывают операции по удалению пороков сердца у еще не родившихся детей, на внутриутробной стадии развития. Эта работа не вышла пока из экспериментального применения, и ее ведут некоторые центры в США. Здесь есть несколько подводных камней, которые ставят под сомнение целесообразность выполнения такой операции. Потому что, если в дородовый период диагностирован какой-либо порок, врачи должны подумать и о маме – все эндовмешательства так или иначе сказываются на материнском организме. Поэтому и папе, и маме будущего малыша необходима генетическая консультация перед тем, как подумать о продолжении рода. Профилактика пороков развития гораздо эффективнее и безопаснее, чем внутриутробное вмешательство.

Как остановить ишемию без хирургического вмешательства

Действительно ли 40 % больных с ишемической болезнью сердца нуждаются в операции? Или все-таки можно лечиться терапевтически?

Подавляющее большинство случаев заболеваний ишемической болезнью сердца можно остановить в самом начале при подходящем режиме питания, исключении всех вредных привычек, правильном поведении пациента и его внимании к самому себе, к своему организму. Это доказанный факт.

Среди тех больных, которых кардиолог вынужден послать на коронарографию, порядка 40 % пациентов нуждаются в инвазивных методах лечения. Однако необязательно это большая хирургия. Это может быть и баллонная ангиопластика, и стентирование артерий сердца.

Как обследовать сердце и сосуды после 40 лет

Какие обследования должны быть проведены после 40–45 лет у мужчин и женщин?

Анализ на холестерин

Каждый пациент старше 45–50 лет должен хорошо знать свое артериальное давление и биохимию крови. Он должен знать, на каком уровне у него холестерин. Если больше 5 ммоль/л, это уже тревожный симптом. Желательно иметь 3,5–4. Вот этот промежуток является оптимальным. Если ваш показатель 4,5 – это значит, что уже существует риск развития атеросклероза, хотя Российское общество кардиологов признает нормой 5 ммоль/л, в то время как американцы – 4. Если человек знает свой уровень холестерина, контролирует свое артериальное давление и себя прилично при этом чувствует, то ему ничего не нужно делать. Другое дело, если у него появились какие-то неприятности – например, повышение артериального давления. Это сразу повод для обращения к врачу. Нарушения ритма, которые он ощущает в виде «барахтанья» в левой половине грудной клетки, – это тоже повод для обращения к врачу.

ЭКГ, холтеровское мониторирование

Кардиолог делает пациенту кардиограмму, проводит холтеровское мониторирование – это общедоступные методы диагностики. В течение суток человек носит прибор, который записывает электрокардиограмму, а затем специальный компьютер анализирует, сколько у него было отклонений от нормы в работе сердца. Есть такой же холтер, который измеряет и сердечный ритм, и сердечную кривую, и одновременно артериальное давление.

Основные причины атеросклероза, как и ишемической болезни сердца, – это прежде всего сужение сосудов, стеноз сосудов, образование бляшек внутри сосуда.

Всегда ли при высоком холестерине назначают статины?

Применение статинов позволяет снизить внутрисосудистое воспаление, улучшить кровообращение и соответственно уменьшить скорость развития атеросклероза. И поэтому во всем мире при незначительном повышении холестерина врачи практически без разговоров назначают статины, но российские кардиологи стараются сначала выправить холестерин диетой, активными физическими упражнениями, прекращением курения, которое тоже вызывает повышение холестерина, а уж затем назначают статины.

Как нарастить физические мощности сердца?

Сердце, сосуды и все наши органы нуждаются в определенном количестве кислорода. Но даже если его кругом много, не всегда наши аэробные возможности позволяют этот кислород в нужном количестве усвоить. Как развить аэробные возможности и нарастить физические мощности сердца?

Прежде всего аэробный обмен происходит в альвеолах легких, в маленьких мешочках, где приходит венозная кровь и уходит артериальная. Значит, нужно побеспокоиться о своем дыхании. Правильное дыхание, правильные физические упражнения, абсолютное исключение курения – вот первые шаги.

Курение – опаснейший враг, который встраивается в вашу жизнь незаметно, привязывает вас никотином, вызывает привыкание к никотину, а через 20–30 лет вы будете расхлебывать все то, что получили с «удовольствием» от сигареты.

Далее. Обязательно употребление в пищу антиоксидантов, таких как свежие фрукты, овощи, желательно зеленые и не содержащие большого количества глюкозы.

Третье. Активный образ жизни, оптимизм. Ходьба. Не бег, а ходьба. Можно быстрым шагом – это очень хорошо. Кардиоперегрузки при ходьбе не будет, а вот аэробные возможности постепенно будут нарастать.

Новейшие технологии в лечении сердечно-сосудистых заболеваний

Современные сердечно-сосудистые хирурги в последние годы все больше и больше обращаются к малоинвазивным методам лечения. Стало понятно, что технически хирургический прогресс практически достиг потолка, и теперь нужно возвращаться к методам, которые позволят при меньших физических затратах и при более оптимальном доступе быстрее помочь больному, быстрее поставить его в строй, вернуть к работе или к любимой деятельности.

Сосудистые хирурги сегодня выполняют операции с использованием эндопротезов. Такая технология была разработана еще в советское время. Это технология доставки специальных трубок взамен своих поврежденных артерий через бедренный доступ. Скажем, при больших аневризмах брюшной аорты, грудной аорты, восходящей аорты можно выключить аорту из кровообращения и при этом сохранить хороший, нормальный кровоток, избежав последующей сердечной недостаточности. Это осуществляют с помощью установки эндопротеза, то есть протеза внутрь сосуда доступом через бедро. Такая операция выполняется 2–3 часа, производится она из прокола на бедре, больной не испытывает боли, связанной с открыванием груди, и ему не требуется искусственное кровообращение.

Для тяжелых пациентов преклонного возраста разработаны специальные операции. При стенозах аортального клапана можно открыть этот стеноз и немедленно, в эту же процедуру, поставить вместо испорченного, пораженного аортального клапана новый клапан. Это делается тоже из прокола на бедре или из маленького доступа на груди.

Это абсолютное новшество – операция по замене аортального клапана через тот же самый прокол на бедре или прокол в области верхушки сердца. Эта операция исключает полностью искусственное кровообращение, исключает все осложнения, связанные с этим. Иными словами, это точная и серьезная операция, требующая внимания и напряжения нескольких врачей в одной бригаде, где работает и хирург, и кардиолог, и рентгенолог. Преимущество этой операции в том, что она помогает больным, которых оперировать обычным путем нельзя. Они не перенесут традиционной операции – ибо эти пациенты, как правило, преклонного возраста, у них есть какой-то метаболический синдром, сахарный диабет, избыточный вес или ограниченная подвижность.