Светлана Чабаненко - Массаж при радикулитах Страница 5

Пояснично-крестцовый радикулит

При данном заболевании выделяется несколько зон, по которым могут распространяться болевые ощущения. При обострениях боль нередко отдает в ногу, обычно по ходу седалищного нерва. Это связано с тем, что более 90 % случаев люмбоишиатического синдрома обусловлено сдавливанием корешков L5-S1 (см. рис. 2). Нередко боль сопровождается слабостью сгибателей и разгибателей большого пальца или всей стопы, выпадает ахиллов рефлекс.

Поражение корешков L4 протекает с картиной неврита бедренного нерва, боль распространяется по передней поверхности бедра до коленного сустава (см. рис. 2). Иногда это сопряжено со слабостью четырехглавой мышцы бедра и выпадением коленного рефлекса.

Вертебральный синдром складывается из напряжения поясничных мышц, сглаживания поясничного лордоза, который иногда заменяется кифозом. Особенно часто встречается анталгический сколиоз. Полное выпадение грыжи диска приводит к сдавливанию «конского хвоста», а это вызывает, в свою очередь, паралич голеней и стоп, седловидную анестезию, нарушение функций тазовых органов.

В основном пояснично-крестцовый радикулит возникает вследствие остеохондроза позвоночника, но иногда это связано с врожденными пороками развития позвоночного столба, заболеванием внутренних органов, воспалительными процессами в позвоночнике и суставах, опухолями периферической нервной системы. При этом нередко наблюдаются чрезмерное напряжение мышц спины и гипотрофия мышц ягодиц, бедра и голени. При проведении пальпации паравертебральных точек, остистых отростков и участков по ходу седалищного нерва возникают сильные болезненные ощущения.

Следует отметить, что болезнь чаще всего протекает в двух фазах. Сначала это внезапная резкая боль (прострел), которая может повторяться через неравные промежутки времени. Тупая, чуть заметная боль переходит в острую форму при кашле, чиханье, физической нагрузке и охлаждении. Во второй фазе боль постоянная, с редкими перерывами. Зона распространения боли увеличивается. Это область шеи, грудной клетки, спины, таза, бедра и голени. Прострелов при этом не наблюдается. Боль усиливается или уменьшается сразу на всем участке.

Глава 3. Приемы массажа при радикулитах

Как правило, страдающим радикулитом в обязательном порядке назначается иммобилизация позвоночника. Неподвижность, зафиксированность его в одном положении обеспечивает жесткий матрац на постели. Используются также анальгетики, позволяющие снизить болевой синдром, и материалы, поддерживающие тепло в пораженной зоне (шерстяная накидка, пуховый платок, теплый шарф). Это основная триада лечебных приемов, применяемых во многих случаях, чтобы купировать болезнь. Помимо этого, необходимы также массаж, растирания, лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Массаж при этом применяется для воздействия на паравертебральные зоны спинно-мозговых сегментов, он способствует уменьшению болей, приводит к более интенсивному крово– и лимфообращению в пораженных участках, помогает увеличить подвижность конечностей, восстанавливает тонус мышц, снижает их гипотрофию.

Массаж шеи

При шейном радикулите боли наблюдаются в затылочной и шейной областях, а также между лопатками. Они усиливаются при поворотах и движениях шеи, при этом шейные мышцы остаются сильно напряженными. Шея находится в фиксированном положении, а ее подвижность ограниченна. Может иметь место головокружение, «мушки» перед глазами, что указывает на нарушение кровоснабжения головного мозга. Околопозвоночные точки и остистые отростки весьма болезненны, наблюдается и поражение затылочных нервов.

Массаж шейного отдела поможет уменьшить боль в пораженной области, улучшить крово– и лимфообращение, снять напряжение шейных мышц и увеличить подвижность шеи. Когда болезнь находится в острой стадии, массаж применять не следует, но как только эта стадия минует, массирование больного участка поможет излечению. Массаж шеи рекомендуется проводить с обеих сторон, определив наиболее болезненную зону (рис. 3), в течение 20–25 минут, если не наблюдается никаких болезненных ощущений. В том случае, когда пациент чувствует острую боль в пораженных участках, массаж следует немедленно прекратить. Следующий сеанс может состояться через 1–2 дня. При отсутствии болевых ощущений массаж следует проводить 1–2 раза в день, постепенно увеличивая время до 30–35 минут.

При шейном радикулите оптимальными являются следующие приемы: поглаживание, разминание и растирание.

Поглаживание– это наиболее распространенный прием щадящего массажа. С поглаживания начинается любой сеанс, его можно также чередовать с более сильными приемами или заканчивать им процедуру. Действие поглаживания сказывается в первую очередь на коже, так как оно улучшает кожное дыхание, усиливает выделительные функции потовых и сальных желез. При кратковременном поглаживании снимается возбудимость нервной системы, а при более длительном проявляется обезболивающее действие.

В большинстве случаев поглаживание выполняется ладонью расслабленной кисти. Четыре пальца при этом согнуты, а большой отведен до предела, чтобы кисть максимально широко обхватывала массируемый участок. Поглаживание имеет множество видов, которые, в свою очередь, подразделяются на разнообразные подвиды.

При заболевании шейным радикулитом наиболее эффективным является обхватывающее поглаживание, когда кисть и пальцы принимают форму желоба (рис. 4). При этом большой палец максимально отводится в сторону и противопоставляется остальным, пребывающим в сомкнутом положении. При выполнении приема кисть должна плотно прилегать к массируемому участку и максимально обхватывать его. Кисть можно продвигать по телу непрерывно или прерывисто, положительный эффект дает и смешанное движение. Например, в течение 3–5 минут кисть двигается непрерывно, затем 4 минуты – прерывисто, далее 3–5 минут – снова непрерывно.

Непрерывное поглаживание представляет собой равномерное скольжение по определенному участку (рис. 5). Прием проводится в медленном темпе, чтобы больной чувствовал воздействие с постоянной силой на данный участок. Применив данное поглаживание в течение 2–3 минут, можно перейти к непрерывному поглаживанию с отягощением. Также рекомендуется использовать попеременное поглаживание: в этом случае как только одна рука завершает прием, ей на смену приходит другая, выполняющая те же самые действия. При этом возникает ощущение непрерывного потока. Движения можно проводить как в одном направлении, так и чередовать между собой прямое и обратное, но всегда в сторону ближайшего лимфатического узла.

Обхватывающее поглаживание может быть поверхностным или глубоким. При поверхностном приеме массажист выполняет поглаживание легко, без усилий, касаясь тела пациента подушечками пальцев. При глубоком поглаживании прием выполняется кистью, на ткани оказывается давление. Повысить эффективность приема можно за счет поглаживания, выполняемого нижней частью кисти, тем местом, где она переходит в запястье (рис. 6).

Поверхностное поглаживание важно применять для успокаивающего воздействия на нервную систему. Это снижает возбудимость данного участка и способствует мышечному расслаблению. Глубокое поглаживание влияет на улучшение кровообращения на массируемом участке, также стимулирует лимфоток, увеличивает в тканях скорость вывода продуктов обмена веществ, способствует устранению застоев и отеков. Глубокое поглаживание можно выполнять тыльной стороной ладони, а также ее боковой поверхностью.

Хорошо зарекомендовал себя при лечении шейного радикулита такой вспомогательный прием, как щипцеобразное поглаживание. При этом пальцы складываются наподобие щипцов, захватывается участок кожи в затылочной области большим и указательным пальцами и проводится поглаживание в прямом и обратном направлениях. Такой прием хорошо выполнять с отягощением.

Промассировав подобным образом участок, можно перейти к другому вспомогательному приему – глажению. Он проводится одной или двумя руками. Пальцы нужно согнуть, а глажение производить тыльной поверхностью согнутых пальцев. Данный прием помогает хорошо расслабить напряженные мышцы шеи. Завершающим штрихом поглаживания может служить поглаживание подушечками пальцев, проводимое в прямом и обратном направлениях.

Разминание – основной прием, которому при заболевании шейным радикулитом в сеансе отводится 70–80 % времени. Он улучшает кровоснабжение не только зоны больного участка, но и близлежащих участков. Разминание не просто активизирует окислительно-восстановительные процессы, но является как бы пассивной гимнастикой для мышц и сосудов. Данный прием приводит к возбуждению рецепторов мышечной ткани, сухожилий, связок, благодаря чему изменяется состояние нервной системы и периферийно-мышечного аппарата. Разминание снимает напряжение мышц, движения шеи становятся менее болезненными. После проведения всех сеансов боль в шейном отделе исчезает.