Леонид Думов - Судебная медицина. Шпаргалки Страница 5

В случае если подобные действия совершены лицом, в отношении которого судебно-психиатрическая экспертиза производится в добровольном порядке, оно может быть выписано из психиатрического стационара, о чем администрация данного стационара в письменной форме извещает орган или лицо, назначившие указанную экспертизу.

Судебно-психиатрическая экспертиза в отношении лиц, содержащихся под стражей, производится в судебно-психиатрических экспертных стационарах, предназначенных для помещения в них указанных лиц. Обеспечение безопасности и охрана указанных стационаров осуществляются органами, на которые возложены обеспечение безопасности и охрана мест содержания под стражей.

На лиц, содержащихся под стражей, помещенных в судебно-психиатрические экспертные стационары, распространяются нормы УПК РФ и Федерального закона «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений». При этом нормы, предусматривающие применение к указанным лицам мер взыскания и их материальную ответственность, не распространяются на лиц с явными признаками тяжелых психических расстройств.

17. Структура судебно-медицинской экспертизы в РФ

Государственные учреждения судебно-медицинской экспертизы независимы от органов следствия, прокуратуры и суда. В РФ существует ряд государственных учреждений, которые занимаются судебно-медицинской экспертизой.

Ведущее место занимает Республиканский центр судебно-медицинской экспертизы, который исполняет функции Бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения РФ и состоит из Бюро судебно-медицинской экспертизы и Научно-исследовательского института судебной медицины. В РФ существует также 86 бюро судебно-медицинской экспертизы (190 городских и 964 районных и межрайонных отделений).

Бюро судебно-медицинской экспертизы занимаются экспертизой трупов в случаях насильственной смерти; экспертизой трупов при подозрении на применение насилия или при других обстоятельствах, обусловливающих необходимость производства исследования трупа в судебно-медицинском порядке; экспертизой потерпевших, обвиняемых и других лиц для определения характера и тяжести причинения вреда здоровью, возраста, половых состояний, трудоспособности и разрешения других вопросов, требующих познании в области судебной медицины; экспертизой вещественных доказательств; экспертизой по материалам уголовных и гражданских дел.

Для проведения экспертиз Министерством здравоохранения РФ разработан ряд правил, которые согласованы с Генеральной прокуратурой РФ, Верховным Судом РФ и Министерством внутренних дел РФ и обязательны для выполнения («Правила судебно-медицинской экспертизы трупа», «Правила судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью», «Правила производства судебно-медицинских экспертиз в медико-криминалистических отделениях лабораторий бюро судебно-медицинской экспертизы», «Правила производства судебно-медицинских экспертиз по материалам уголовных и гражданских дел» и т. д.).

Каждое бюро судебно-медицинской экспертизы имеет отдел судебно-медицинской экспертизы живых лиц (судебно-медицинская амбулатория); отдел судебно-медицинской экспертизы трупов с гистологическим отделением (танатологический отдел); лабораторию судебно-медицинского исследования вещественных доказательств (с судебно-биологическим, судебно-химическим, медико-криминалистическим и биохимическим отделениями).

18. Виды травматизма

Травмой (в переводе с латыни – повреждение) называется нарушение анатомической целостности или нормальных функций организма человека, вызванное каким-либо фактором внешней среды и повлекшее за собой расстройство здоровья или смерть. При проведении судмедэкспертизы живых лиц выявляется характер и степень причинения травматического вреда, при исследовании трупов – выявляется характер травмы по имеющимся на трупе следам, а также устанавливается причина смерти по характеру повреждений.

Поскольку травмы происходят под влиянием факторов внешней среды, они подразделяются на механические, термические, электрические, атмосферные, химические, психические (последние характерны только для экспертизы живых лиц).

Механические травмы в судебно-медицинской практике встречаются чаще всего. Они подразделяются по характеру повреждения на травмы, нанесенные предметом, движущимся к человеку, находящемуся в покое или относительно небольшом движении, и травмы, полученные телом человека в движении в результате удара о неподвижный предмет.

По сфере получения травмы можно разнести по следующим группам: производственный (промышленный и сельскохозяйственный) травматизм; транспортный (автодорожный, железнодорожный, авиационный и т. д.) травматизм; уличный (повреждения от падения людей на улице) травматизм; бытовой (повреждения, возникающие в бытовой обстановке от случайных причин или нанесенные умышленно) травматизм; военный (травмы военного и мирного времени у военнослужащих) травматизм; спортивный (повреждения, полученные при занятиях спортом) травматизм. Чаще всего судебные медики имеют дело с производственным, транспортным и бытовым травматизмом.

Каждый вид травматизма имеет свои специфические черты: для производственного травматизма характерны повреждения в виде ран, для спортивного в виде ушибов и растяжений связок, для уличного в виде переломов и т. п. Травмы могут носить случайный характер или наноситься умышленно.

Механические травмы разделяют по типу предмета, которым нанесена травма на травмы полученные от применения оружия (нож, кастет и т. п.), травмы, полученные от производственных и бытовых орудий (молоток, топор, кухонный нож и т. п.) и травмы, полученные от случайных предметов (палка, камень и т. п.). Среди предметов, ставших причиной травмы, выделяют тупые и острые, а также огнестрельное оружие.

19. Тупая травма

Тупая травма происходит от воздействия на тело человека тупым предметом, в судебной медицине под тупыми предметами понимают предметы, которые причиняют механическое повреждение, действуя своей поверхностью. Повреждения от тупых предметов зависят от места приложения силы и свойств тупой поверхности (ее размера, формы и рельефа).

По размеру тупые предметы разделяют на: 1) предметы с ограниченной поверхностью, когда границы поверхности (все или часть) не выходят за пределы поверхности поврежденной части тела; форма и размеры повреждения определяются именно формой и размерами травмирующей поверхности; 2) предметы с неограниченной поверхностью, когда травмирующая поверхность превышает площадь соударения; форма и размеры повреждения определяются формой и размерами поврежденной части тела. Тупой поверхностью может быть и земля (при падении с высоты).

Тупые предметы разделяют: по рельефу – на гладкие и неровные; по форме (для имеющих ограниченную поверхность) – на плоские, угловатые, кривые и комбинированные; по материалу – на металлические, деревянные и минеральные; по устойчивости следа – на не оставляющие следов, оставляющие след-наложение в зоне травмы, оставляющие след-наслоение на травмирующем оружии.

При повреждениях тупыми предметами эксперт обращает внимание на состояние одежды, ее загрязнения и повреждения; повреждения на теле трупа (локализацию, форму, размеры, особенности краев, другие особенности); наличие следов, похожих на кровь, волос, текстильных волокон на одежде и теле трупа, предметах окружающей обстановки, предполагаемом орудии травмы.

При падении с высоты – на положение трупа по отношению к объекту (крыше, балкону и т. п.), с которого произошло падение человека; на расстояние от теменной области головы, центра тяжести тела, стоп до перпендикуляра падения с плоскостью соударения; позу трупа; на загрязнения, потертости ткани и декоративных деталей одежды; повреждения одежды, протяженные разрывы швов предметов одежды; повреждения обуви (подошвы, каблуков, верха); на деформации отдельных частей тела (головы, области голеностопных суставов, стоп); односторонность повреждений (при прямом свободном падении); на наличие повреждений ногтей, ладонных поверхностей пальцев рук, кистей; на особенности ложа трупа; отсутствие (или наличие) повреждений, не характерных для падения с высоты (резаных, рубленых, колото-резаных, огнестрельных ран и др.).

20. Механизмы механических повреждений от тупых предметов

При производстве экспертизы необходимо установление характера повреждений; свойств повреждающего предмета; выявление условий возникновения повреждений (механизм травмы). Существует четыре основных механизма воздействия тупых предметов: удар, сдавление, растяжение, трение.

Удар – сложный кратковременный процесс взаимодействия тела или части тела человека и тупого предмета, при котором предмет оказывает импульсное одностороннее центробежное действие на тело, при этом время действия может быть меньше 0,1–0,01 с. Чем короче соударение, тем большая энергия передается повреждаемой части тела и тем больший вред наступает; только при сверхкоротком времени соударения орудие не успевает воздействовать на тело в полной мере и вред уменьшается.