Джеймс Кент - Лекции по гомеопатической MATERIA MEDICA Страница 50

Страх — выраженный признак ментального состояния, страх одиночества; страх, что когда он один, что-нибудь может поранить его; полон ужаса; ненавидит одиночество, стремится быть в компании, потому что там ему есть с кем поделиться, кому рассказать о своих страхах; но по мере развития заболевания он теряет способность к общению, и все его мысли занимает страх. Все страхи и ужасы резко усиливаются в темноте, многие жалобы появляются по вечерам, когда темнеет. Многие ментальные, как, впрочем, и физические проблемы усиливаются в определенное время. Тогда как некоторые жалобы и боли чаще всего усиливаются по утрам, все симптомы Arsenicum album нарастают с 13.00 до 14.00 или между 1 и 2 часами ночи, иногда жалобы появляются вскоре после полуночи, а в 1 или 2 часа ночи значительно усиливаются. Выраженная тревога по вечерам в постели.

«Отвращение к новым встречам и знакомствам, так как он чувствует себя обиженным». Выраженная психическая депрессия, тоска, меланхолия, разочарование, не верит в возможность выздоровления. Когда пациент остается один или готовится ко сну, его обуревают страх смерти, тревога и беспокойство. Ему кажется, что он вот-вот умрет, хочет, чтобы кто-то присутствовал при этом. Ночные приступы тревоги заставляют вставать с постели. Эта тревога отражается и на сердце, психическая и сердечная тревоги всегда соответствуют друг другу. Неожиданный приступ тревоги и страха будит пациента ночью, заставляет его выскочить из постели, порождает предчувствие близкой смерти или скорой болезни. В этот момент могут развиваться различные формы нарушений дыхания, вплоть до сердечной одышки и бронхиальной астмы. Как уже упоминалось, приступы начинаются вечером или сразу после полуночи, когда больной уже лежит в постели; около 1–2 часов ночи его одолевают психическая тревога, нарушения дыхания, страх смерти, он замерзает и покрывается холодным потом. «Тревога, как будто он совершил преступление». Это один из возможных видов тревоги; в итоге у больного рождается уверенность, что вот-вот придет полиция, чтобы арестовать его. С ним должны приключиться какие-то необыкновенно страшные вещи, ему всегда мерещится что-то ужасное. «Раздражителен, обескуражен, беспокоен». «Беспокойство, ни секунды не отдыхает». «Склонность к самоубийству как следствие испуга».

Пациент Arsenicum album с подобным психическим состоянием постоянно мерзнет, старается держаться около огня, несмотря на теплую одежду ему все равно холодно, что причиняет сильные страдания. Тяжелые хронические больные Arsenicum album никогда не могут согреться, они всегда зябкие, бледные, с восковидным цветом кожи; после нескольких дополнительных приступов в неделю у них обычно развиваются отеки. Для Arsenicum album вообще очень характерны одутловатость и отечность, отеки конечностей; водянка полых органов и полостей; припухлость вокруг глаз; отеки лица, после надавливания остается ямка. Подобные симптомы Arsenicum album всегда больше выражены на нижнем веке, тогда как у Kali carbonicum они чаще захватывают верхнее веко, локализуясь между ним и бровью. Бывает, что проявления Kali carbonicum чрезвычайно похожи на таковые у Arsenicum album, поэтому такие мелкие отличия могут оказать значительную помощь в правильной постановке диагноза. Если общие черты этих лекарств столь схожи, то необходимо обращать внимание на частности и мелкие симптомы.

Выраженной общей характеристикой Arsenicum album являются периодические головные боли. Вообще тема периодичности проходит через весь патогенез лекарства; таким образом, очевидно, что оно очень эффективно в случаях малярийных поражении, одной из характернейших черт которых является именно подобная периодичность. Периодические жалобы Arsenicum album возникают через день или каждые четыре, семь дней, или каждые две недели. Головные боли также подчиняются такому циклу, возникают через день, через три, четыре, семь или четырнадцать дней. Чем более хронической является жалоба пациента, тем длиннее ее цикл, поэтому самые резкие и острые симптомы ухудшаются каждый следующий или четвертый дни; по мере перехода заболевания в хроническое с углублением жалоб ухудшения наступают каждый седьмой день, а для псорического, длительно текущего и глубокого заболевания этот срок составляет две недели. Подобная цикличность нередка для многих лекарств, но особенно она выражена у Arsenicum album и China. Эти два препарата схожи по многим признакам, в том числе и по возникновению первых симптомов в случаях малярии. Тем не менее, Arsenicum album назначается значительно чаще, чем China. По своему опыту могу утверждать, что в каждом случае эпидемии малярийной лихорадки, которые мне встречались, симптомы Arsenicum album наблюдались несравнимо чаще, чем симптомы China.

Наличие головных болей вновь поднимает интереснейшую тему, уже упомянутую ранее. Для природы Arsenicum album характерны чередующиеся состояния, и это, без сомнения, составляет общую характеристику лекарства: по всем физическим жалобам Arsenicum album — «холодное» лекарство; пациент сидит перед огнем и дрожит, ему хочется одеться как можно теплее и находиться в тепло нагретой комнате. Но этот симптом выражен, только пока разговор касается тела пациента; когда же речь заходит о его голове, все изменяется, пациент стремится держать тело в тепле, но голову моет холодной водой либо подставляет ее под струю холодного воздуха. Жалобы со стороны головы должны согласовываться с общими чертами, касающимися головы, а жалобы со стороны тела должны сочетаться с общими признаками, относящимися к телу.

Сложно бывает сказать, какое из этих обстоятельств наиболее общее, так же как может быть трудно определить, что является общим признаком для самого пациента, так как он путает вас, говоря: «Мне хуже в холоде», но когда речь заходит о головной боли, он говорит: «Мне легче от холода, мне нужен холод». В таких случаях необходимо отметить, что этот признак касается только головы, выделить его и далее рассматривать пациента уже не в общем, а по частям. Когда какая-либо черта столь четко выражена, полезно исследовать ее более глубоко, для того чтобы выяснить, что же могло вызвать подобную модальность. То же самое наблюдается и у Phosphorus; все жалобы со стороны желудка и головы уменьшаются от холода, например, во время головной боли пациент старается приложить холодное к голове, а во время проявления симптомов со стороны желудка — к желудку, но тем не менее все остальные жалобы уменьшаются от жары. Холод же, наоборот, вызывает ухудшение; например, больной, страдающий заболеванием груди, начинает кашлять, выходя на холодный воздух.

Таким образом очевидно, что всегда необходимо учитывать модальности, относящиеся к отдельным пораженным органам. Например, ваш пациент страдает от невралгии и ревматического поражения, что проявляется болями в области головы, во время которых он завязывает голову, так как боли уменьшаются от согревания. Но когда дело доходит до конгестивных головных болей, ему становится легче от холода. Как я уже упоминал, для Arsenicum album характерно чередование подобных состояний. Для простоты понимания проиллюстрирую это на примере. Пациент страдает от периодических головных болей с тошнотой. Боли значительно уменьшаются от холодной воды, холодных компрессов к голове, в которых сложно поддерживать необходимую температуру, так как чем холоднее, тем лучше. Подобные головные боли возникают через каждые две недели, все время, пока они продолжаются, у пациента выражено желание холодного. Иногда эти периодические боли уменьшаются на длительное время; когда их нет, пациента мучает ревматическое поражение суставов, которое также возникает периодически, сопровождается упорными болями; во время таких приступов ревматизма у больного появляются опухоли вокруг суставов и отеки конечностей в большей или меньшей степени выраженности; он никак не может согреться; заворачивается в одеяла и сидит у огня; от жары ему лучше, выражено желание теплого воздуха и теплых помещений. Подобное состояние сохраняется некоторое время, а затем уходит, и вновь на какое-то время появляются головные боли с тошнотой. Именно такие состояния я называю чередующимися. Arsenicum вылечил этого пациента и ни одна из его жалоб более не возобновлялась. Чередование состояний иногда подразумевает наличие двух заболеваний в организме и лекарство нередко покрывает все признаки этих чередующихся состояний.

Вспоминается и еще один случай, который, возможно, может проиллюстрировать специфическую природу альтернации, а ее необходимо иметь в виду не только в случае Arsenicum album, но и применительно к другим лекарствам. Пациентку беспокоило ощущение давления в макушке; как вы помните, я описывал этот симптом ранее, говоря об Alumen. Подобная симптоматика сохранялась в течение нескольких недель; единственное, что несколько улучшало состояние, — это еще более сильное внешнее надавливание на макушку. Она пыталась давить сама, а также прикладывала к голове разные тяжелые предметы. Указанные жалобы исчезали спонтанно ночью, утром пациентка просыпалась с выраженным позывом на мочеиспускание. Симптомы раздраженного мочевого пузыря чередовались, с болями в макушке. Alumen быстро исцелил пациентку. Для многих антипсорических лекарств характерно подобное чередование симптомов. Этот пример как нельзя лучше показывает необходимость учитывать все проявления болезни без исключения, особенно в хронических случаях псорического характера, иначе придется несколько раз назначать различные лекарства, которые будут лишь облегчать состояние, но каждый раз на первый план будет выходить какая-либо новая жалоба. Вы только ускорите течение заболевания по сравнению с тем, как оно развивалось бы самостоятельно. Это не истинно гомеопатический подход. Убедитесь в том, что лекарство подходит для одного состояния так же, как и для другого, в противном случае оно не является действительно подобным. Вы должны размышлять и искать до тех пор, пока не найдете единое лекарство для обоих состояний; только при таком подходе можно достичь успеха. Иногда трудно бывает выявить чередование симптомов, пока путем неправильных назначений эти циклы не повторятся два или три раза.