Наталья Данилова - Здоровье женщины. Энциклопедия Страница 51

Выраженность болей в разных случаях также неодинакова. Порой они не резки и вполне терпимы; больные продолжают работать практически в обычном режиме. Но порой эти болевые ощущения бывают настолько сильными, что вынуждают больных не только не покидать постель, но даже стараться не дышать.

Температура поднимается редко, да и то, как правило, не превышает 37,2—37,4 °С. Сон нарушается лишь в том случае, если имеются резкие боли. Правда, из-за усиления болей при натуживании нередко наблюдается склонность к запорам. Кроме того, больные часто жалуются на «ползание мурашек», ощущения покалывания, жжения, онемения или похолодания в области бедра или голени. Может изменяться чувствительность кожи на отдельных участках в области поясницы или на больной ноге. При этом в начале заболевания чувствительность обычно обостряется, а затем – снижается.

Особенно резкую боль больной испытывает при надавливании на поясничную область по ходу седалищного нерва, и потому самыми болезненными бывают движения, при которых пораженные отделы нервной системы подвергаются натяжению.

При радикулите нередко изменяется осанка больного, отчего могут возникнуть искривления позвоночника. Изменяется походка. Во время ходьбы больные радикулитом все время слегка сгибают ногу в колене, стараются полностью не наступать на нее, предпочитая опираться преимущественно на носок. По мере излечения эти изменения полностью проходят.

В тяжелых случаях наблюдаются похудение и дряблость мышц, нарушение роста волос и ногтей, повышенная утомляемость и раздражительность.

Продолжительность заболевания у разных людей также различна. Бывают случаи, когда радикулит продолжается всего несколько дней, иногда – несколько недель. В тяжелых же случаях, трудно поддающихся лечению, он порой растягивается на несколько месяцев. Все это зависит от того, насколько своевременно и адекватно проведено лечение. Поэтому не затягивайте и при первых же признаках радикулита обращайтесь к невропатологу.

Причины возникновения

К заболеванию радикулитом приводят не только остеохондроз, но и многие инфекционные болезни. Чаще всего это происходит после гриппа, ангины и ревматизма. Известны также случаи, когда радикулит возникает на почве других инфекционных заболеваний: бруцеллеза, брюшного и сыпного тифа, туберкулеза. Особенно часто подобные осложнения происходят в тех случаях, когда больной переносит эти заболевания «на ногах», не обращаясь к врачу и не принимая необходимых для своевременного и правильного лечения мер. При этих условиях инфекция долго не ликвидируется и дает различные осложнения, в частности – радикулит.

Зачастую к радикулиту приводят нарушения обмена веществ в организме. В этих случаях радикулит может развиться как следствие сахарного диабета. Особенно часто пояснично-крестцовый радикулит возникает у лиц пожилого и преклонного возраста. Происходит это, прежде всего, в результате возрастных изменений в обмене минеральных солей. Эти изменения выражаются в отложении солей в тканях нервных корешков и нервных стволов, а главное – в позвонках, непосредственно у выхода корешков из позвоночного канала, то есть в районе межпозвоночных отверстий. Сужение последних вследствие солевых отложений способствует сдавливанию и раздражению корешков.

Порой радикулит или ишиас могут развиться и на почве длительного авитаминоза.

Кроме того, заболеванию радикулитом способствуют острые и хронические отравления организма различными ядами. Известно возникновение радикулита вследствие длительного контакта с так называемыми промышленными ядами (соли свинца, ртути, мышьяка). Это происходит, прежде всего, у лиц, связанных с указанными вредными веществами по роду своей профессиональной деятельности. Однако значительно чаще к хроническим формам радикулита приводит постоянное отравление алкоголем. Нервная система весьма чувствительна к воздействию алкоголя. Установлено, что после однократного приема всего лишь 50 г алкоголя его присутствие в нервной ткани обнаруживается в течение последующих 36–48 часов.

В ряде случаев радикулит и особенно ишиас возникают на почве нарушений нормального кровоснабжения нижних конечностей – при заболевании, называемом облитерирующим эндартериитом. Главной причиной последнего является стойкое сужение просвета артериальных сосудов вследствие хронического отравления никотином. Эндартериит особенно тяжело протекает у людей, злоупотребляющих курением с ранней юности. Необходимо отметить, что радикулит и ишиас, возникшие в связи с облитерирующим эндартериитом, протекают, как правило, очень длительно и упорно.

Радикулит и ишиас могут развиться из-за различных заболеваний и повреждений органов, близко расположенных к поясничному отделу позвоночника, а также из-за болезненных процессов в области таза и по ходу седалищного нерва. Сюда, прежде всего, относятся заболевания половых органов у женщин. Хронические воспалительные заболевания матки, ее придатков и яичников часто являются причиной возникновения радикулита.

То же самое касается и повреждений самого позвоночника. Так, всякого рода деформации, изменения обычной формы позвоночника после переломов и других повреждений поясничных позвонков, вызывая ущемление нервных корешков, могут являться причиной пояснично-крестцового радикулита.

Причиной упорного, длительного радикулита является также выпячивание межпозвоночных дисков (хрящевых вкладышей между позвонками) в полость позвоночного канала при резких, внезапных физических напряжениях или при подъеме чрезмерных тяжестей. Непосредственное ущемление поясничных корешков вызывает длительные и изматывающие боли.

Воспалительные заболевания тел позвонков и межпозвоночных суставов, происходящие чаще всего на почве туберкулеза, почти постоянно сопровождаются явлениями радикулита за счет вовлечения в воспалительный процесс расположенных по соседству нервных корешков.

Рубцовые образования после повреждения ягодичных мышц и мускулатуры бедра, в толще которых проходит седалищный нерв, нередко являются причиной возникновения ишиаса. То же самое относится к воспалительным очагам в костях таза и бедренной кости, вблизи которых располагается седалищный нерв.

Большую роль в возникновении радикулита играет переохлаждение. Очень часто заболевание возникает практически сразу же после длительного пребывания в холодной воде, после работы в сыром, холодном помещении или даже после того, как человек просто посидел на холодном камне, на сырой земле и т. п. Известно немало случаев, когда заболевание развивается после, казалось бы, мимолетного, кратковременного пребывания на холоде. Например, радикулитом может заболеть человек, вышедший из парилки на мороз. Таким образом, весьма частой причиной заболевания радикулитом наряду с охлаждением является и просто некий «толчок», заключающийся в резкой смене температур.

Необходимо подчеркнуть, что нередко заболевание возникает вследствие комбинации неблагоприятных факторов. Следует отметить, что люди, не привыкшие к физическому труду, заболевают радикулитом намного чаще.

Женщины болеют радикулитом несколько реже, чем мужчины. В возрасте до 20 лет это заболевание вообще встречается крайне редко. В таком возрасте радикулит возникает, как правило, лишь вследствие различных инфекционных заболеваний. У людей старше 45 лет это заболевание вызвано преимущественно нарушением обмена веществ или различными возрастными изменениями в позвоночнике.

Также отмечается сезонность заболевания. Чаще всего радикулит возникает в холодное и сырое время года – ранней весной или поздней осенью. Соответственно, чаще всего радикулитом болеют люди, проживающие в северных районах и в средней полосе России. В местностях с теплым и сухим климатом это заболевание менее распространено и протекает, как правило, гораздо легче.

Лечение

В настоящее время имеется большое количество различных способов лечения этого заболевания, а также множество лекарственных препаратов. По характеру воздействия все лечебные мероприятия делятся на две группы. Одна группа имеет своей задачей непосредственное лечебное воздействие на болезненный процесс в пораженных нервных корешках. Эта группа мероприятий направлена, прежде всего, на снятие болей, изнуряющих больного и вызывающих ограничение (иногда значительное) его подвижности.

Другая группа лечебных мероприятий направлена на устранение причин, вызывающих данное заболевание. В этом комплексе мероприятий предусматриваются также меры, способствующие общему укреплению организма больного. Обе группы мероприятий применяются одновременно, поскольку это единственно возможный путь достигнуть положительного эффекта от лечебных процедур.

В остром периоде болезни , когда малейшие движения вызывают резкое усиление болей, необходимо прибегать к лечебным процедурам, которые можно провести на месте – там, где находится больной. Прежде всего на больной участок можно наложить грелку. В качестве грелки можно использовать бутылку с горячей водой или мешочек с нагретым песком. Можно прибегать ко всевозможным электрическим прогреваниям. Однако при использовании для лечения радикулита и ишиаса широко доступных в быту источников тепла необходимо помнить, что благоприятный, болеутоляющий эффект наступает лишь при весьма умеренном прогревании. Резкое нагревание или длительное прогревание, особенно в остром периоде заболевания, когда воспаленный нерв и без того чувствителен к любому воздействию, зачастую приводит не к облегчению, а к усилению болей.