Код жизни. Как защитить себя от развития злокачественных новообразований и сохранить тело здоровым до глубокой старости - Джейсон Фанг Страница 52

колоноскопии позволяет обнаружить и удалить предраковые аденомы до того, как они превратятся в полноценный рак, так что заболеваемость раком кишечника упала на 23 %. Но если не рассматривать данные по раку кишечника, то заболеваемость остальными видами рака, связанными с лишним весом, повысилась на 7 %. Распространение рака, не связанного с лишним весом (например рака легких), за тот же период снизилось на 13 %. Стабильный прогресс в борьбе со многими видами рака значительно сдерживается эпидемией ожирения[262].

Для детей бэби-бумеров, родившихся в 1980-х и 1990-х гг. (это поколение называют еще «эхо-бумом»), ситуация еще хуже. Они не только самое тяжелое поколение в истории: их риск рака выше даже при сравнимом весе, скорее всего из-за гиперинсулинемии (ее мы обсудим в следующей главе). У миллениалов шесть видов рака, связанных с ожирением (рак кишечника, эндометрия, желчного пузыря, почек, поджелудочной железы и множественная миелома) развиваются с поправкой на возраст почти вдвое быстрее, чем у их родителей – бэби-бумеров[263]. Например, у родившихся в 1970 году (поколение X) риск рака почек на 98 % выше, чем у родившихся в 1950 году. Думали, это звучит не очень? Так вот, у родившихся в 1985 году (миллениалы) риск в пять раз выше!

Рак у молодых взрослых – это лишь предупреждение о будущем бремени болезни. Если вы думаете, что все страшно выглядит сейчас, подождите, пока это поколение не постареет. Эпидемия ожирения захватывает все более и более молодых пациентов, а за ней по пятам следует и рак. Например, заболеваемость раком поджелудочной железы у пациентов в возрасте 45–49 лет растет на 0,77 % в год, а вот для пациентов в возрасте 25–29 лет – в шесть раз быстрее. Самый заметный рост заболеваемости раком наблюдается именно у молодых людей. Напротив, большинство видов рака, не связанных с ожирением, постепенно отступают – особенно те, что связаны с вирусами, курением и ВИЧ.

Если лишний вес повышает риск рака, снижается ли риск при потере веса? Первые исследования на животных, которые говорили, что это возможно, были опубликованы более века назад, в 1914 году, будущим нобелевским лауреатом Пейтоном Роусом. Резкое ограничение доступности пищи снижало риск рака у мышей вдвое[264]. В 1940-х гг. доктор Альберт Танненбаум, бывший президент Американской ассоциации по исследованию рака, обнаружил невероятное: ограничение только одних углеводов в рационе мышей обеспечивало более хорошую защиту от рака, чем общее ограничение калорий[265]. Он сделал вывод, что «формирование опухолей зависит от состава диеты, а также степени ограничения калорий» – потрясающие, пророческие слова. У женщин-участниц Nurses’ Health Study, которым после менопаузы удалось сбросить десять или более килограммов и не набрать его снова, риск рака груди снижался на поразительные 57 %[266].

Ожирение явно повышает риск рака. Еще ожирение явно повышает риск диабета 2-го типа. Какая между ними связь? Главный управляющий гормон метаболизма – инсулин.

15

Гиперинсулинемия

Диабет 2-го типа и рак

В списке «Болезней цивилизации», составленном Денисом Беркиттом, самые ведущие роли занимают ожирение, диабет 2-го типа и рак – их нити переплетены между собой настолько тесно, что их практически невозможно отличить друг от друга. Беркитт считал их разными проявлениями одной и той же фундаментальной проблемы. Но что за общая нить объединяет их?

Популяции, которые переходят от традиционного образа жизни и рациона питания к западным, начинают чаще страдать от ожирения, диабета 2-го типа и рака. Эта связь, настолько очевидная для Беркитта в Африке, наблюдалась и по всему миру – среди коренного населения Северной Америки, инуитов, живущих на Крайнем Севере, австралийских аборигенов, жителей островов на юге Тихого океана. Крупнейшей группой коренного населения арктических регионов являются инуиты, которых ранее называли эскимосами. В первых докладах, составленных в 1936 году, ничего не говорилось о том, что инуиты болеют раком[267]. Вообще ничего. Научная литература того времени считала, что у инуитов есть что-то вроде врожденного иммунитета и к диабету 2-го типа, и к раку.

В одной экспедиции 1952 году отмечалось: «Часто говорится, что эскимосы не болеют раком; насколько нам известно, до сих пор не сообщалось ни об одном случае»[268]. Условия жизни на Крайнем Севере после Второй мировой войны значительно изменились. Хорошие дома в крупных городах повысили ожидаемую продолжительность жизни. Традиционная диета, основанная на рыбе и морских млекопитающих, уступила место импортным продуктам – в основном рафинированным углеводам и сахару. Вскоре оказалось, что у инуитов на самом деле нет иммунитета ни к раку, ни к ожирению, ни к диабету 2-го типа.

История диабета 2-го типа среди инуитов до странности напоминает историю рака. В начале XX в. медицинские экспедиции в Арктику безуспешно пытались раскрыть тайну «иммунитета» инуитов к диабету 2-го типа. Один ученый в 1967 году писал: «Клинический опыт уже давно показывает, что сахарный диабет у эскимосов Аляски – большая редкость»[269]. Все начало меняться в 1970-х гг., причем не к лучшему. Уже в 1988 году[270] опросы показали, что «сахарный диабет больше не является редким заболеванием среди коренного населения Аляски»[271]. В 1990–1998 гг. заболеваемость диабетом среди детей и молодых взрослых коренных жителей Аляски увеличилась на 71 %[272].

Одновременный рост распространения ожирения, диабета 2-го типа и рака среди коренного населения самых разных регионов мира – вовсе не совпадение. У народов, следовавших традиционному образу жизни, этих болезней практически не существовало, а буквально через поколение они уже приняли эпидемический характер. Просто катастрофа. Из-за явной корреляции с изменением образа жизни рак довольно давно считают «болезнью Запада», а не генетическим заболеванием.

В 1909 году доктор Д. Мэйнард впервые заметил, что при диабете повышается риск рака[273]. И та, и другая болезнь были довольно редки (о, как же меняются времена), но заболеваемость постепенно повышалась (о, как же все остается неизменным). С тех пор эту корреляцию не раз подтверждали в научной литературе. Как и тесно связанная с ним «пищевая» болезнь, ожирение, диабет 2-го типа повышал риск рака.

В США исследование Cancer Prevention Study II (2012) показало, что диабет повышает риск смерти от рака на 7–11 %[274]. Анализ, проведенный в 2011 году в Европе[275], и исследование 2017 году, организованное