Виталий Епифанов - Атлас профессионального массажа Страница 55

• растирание мышц голеней и бедер подушечками пальцев;

• строгание и пиление;

• разминание продольное и поперечное;

• вибрация (сотрясение, похлопывание ладонью поперек);

• легкое рубление — продольное, вибрационное поглаживание;

• Массаж передних поверхностей нижних конечностей:

• плоскостное и обхватывающее поглаживание мышц голеней и бедер;

• растирание циркулярное ладонной поверхностью кисти и подушечками пальцев;

• разминание (продольное и поперечное), валяние;

• вибрационное поглаживание, похлопывание, рубление, встряхивание мышц конечностей;

4. Массаж живота:

• плоскостное круговое поверхностное и глубокое поглаживание;

• обхватывающее поглаживание верхней половины живота — к подмышечным, а нижней — к паховым лимфатическим узлам;

• растирание — подушечками пальцев, локтевым краем ладони;

• штрихование, разминание передней стенки живота (продольное и поперечное);

• сотрясение живота в горизонтальном и вертикальном направлениях.

Продолжительность процедуры — 15–20 мин. Курс — 15–20 процедур через день.

Массаж при заболеваниях периферических сосудов конечностей

При лечении заболеваний периферических сосудов конечностей эффективным средством является сегментарно-рефлекторный массаж (Мошков В. Н., Белая Н. А., Куничев Л. А., Glaser O. u. Dalicho A. W.). Локализация рефлекторных (отраженных) изменений в тканях при заболеваниях сосудов представлена в разделе «Сегментарно-рефлекторный массаж».

Показания: атеросклеротическая окклюзия артерий верхних и нижних конечностей, ангиоспазмы (болезнь Рейно и др.); варикозное расширение вен нижних конечностей, наличие трофических изменений кожи и необширных язв, перенесенный флебит или тромбофлебит без наклонности к рецидивам и рожисто-воспалительным осложнениям.

Рис. 2. Локализация рефлекторных (отраженных) изменений в тканях при заболеваниях сосудов (схема)

Методика массажа при заболеваниях артерий нижних конечностей

(Положение пациента — лежа.)

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов S5-S1, L1-L5, Th12-Th10 от нижележащих сегментов к вышележащим.

Применяют следующие массажные приемы:

• плоскостное поглаживание (поверхностное и глубокое);

• спиралевидное растирание подушечками четырех пальцев;

• гребнеобразное растирание;

• пиление и пересекание;

• продольное разминание, сдвигание;

• потряхивание, похлопывание, вибрационное поглаживание.

I. Методика массажа пояснично-крестцовой области и области таза

(Положение пациента — лежа)

Применяют следующие массажные приемы:

• Поглаживание плоскостное (поверхностное и глубокое).

• Растирание ягодичных мышц локтевым краем ладони, опорной поверхностью кисти.

• Пиление, растирание гребней подвздошных костей в направлении от верхней передней ости к позвоночнику и реберных дуг от мечевидного отростка к позвоночнику.

• Разминание ягодичных мышц, сотрясение таза.

II. Методика массажа нижних конечностей

(Положение пациента — лежа.)

Применяют следующие массажные приемы:

• поглаживание подошвенной поверхности стоп;

• плоскостное и обхватывающее поверхностное поглаживание передних поверхностей голени и бедер;

• поглаживание и растирание суставов ладонными поверхностями пальцев;

• растирание гребнеобразным приемом подошвенных поверхностей стоп.

Продолжительность процедуры 12–15 мин. Курс лечения — 12–15 процедур, через день.

III. Методика массажа при заболеваниях сосудов верхних конечностей

(Положение пациента — сидя с опорой головы на руки, о валик или подушку)

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов Th7-Th1 и С7-С3 от нижележащих к вышележащим сегментам.

Применяют следующие массажные приемы:

• плоскостное поглаживание задней поверхности мышц шеи, грудино-ключично-сосцевидных мышц и верхних порций трапециевидных мышц;

• Растирание ладонной поверхностью кисти;

• Пиление, штрихование, разминание широчайшей мышцы спины, трапециевидной, грудино-ключично-сосцевидных мышц;

• сдвигание мышц спины.

1. Массаж межлопаточной области — растирание подушечками пальцев, штрихование и пиление, непрерывная вибрация кончиками пальцев, похлопывание и рубление.

2. Массаж верхних конечностей — обхватывающее поглаживание задних и наружных поверхностей предплечья и плеча, поглаживание мышц тыльной поверхности кисти, растирание ладонной поверхности кисти подушечками пальцев и гребнеобразным приемом, круговое растирание подушечками пальцев задних и боковых поверхностей лучезапястных и локтевых суставов.

3. Массаж дельтовидых мышц — поглаживание, растирание и разминание.

Продолжительность процедуры — 10–15 мин. Курс лечения — 12 процедур через день.

Методика массажа при заболеваниях вен нижних конечностей

(Положение пациента — лежа на животе)

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов S3-S1, L5-L1, Th12-Th10.

Применяют следующие массажные приемы.

• Широкими штрихами плоскостное поглаживание поясничной области и нижней трети грудной клетки.

• Поглаживание локтевыми краями кистей нижних отделов грудной клетки в направлении от грудины к позвоночнику.

• Поглаживание опорной частью кистей гребней подвздошных костей в направлении от позвоночника к паховым складкам.

• Растирание подушечками пальцев паравертебральных зон от нижележащих к вышележащим сегментам.

• Растирание нижних отделов грудной клетки, крестца и гребней подвздошных костей.

• Пиление и пересекание.

• Разминание паравертебральных и ягодичных мышц.

• Вибрация (поколачивание пальцами, похлопывание, рубление области ягодиц).

• Вибрационное поглаживание поясничной и ягодичной областей. Сотрясение таза.

• Массаж мышц голеней и бедер.

• Поверхностное плоскостное поглаживание.

• Обхватывающее поглаживание, прерывистое или граблеобразное следует выполнять, обходя выступающие варикозные узлы.

• Гребнеобразное поглаживание подошвенной поверхности стоп.

• Нежное валяние и вибрационное поглаживание мышц голеней и бедер.

• Поглаживание и растирание голеностопных, коленных и тазобедренных суставов.

Продолжительность процедуры — 12–15 мин. Курс лечения — 12 процедур, через день.

Массаж при ишемической болезни сердца и в постинфарктном периоде реабилитации пациентов

В системе медицинской реабилитации пациентов ИБС и в постинфарктом периоде реабилитации широко используются средства лечебной физической культуры (двигательный режим, физические упражнения и массаж). Массаж оказывает выраженное влияние на психику пациента, что является важным фактором восстановительного лечения. Массаж, действуя в синергизме с дозированными физическими упражнениями в рамках двигательного режима пациента, стимулирует защитные силы организма, способствует более быстрой адаптации и нормализации функций нервной, сосудистой и симпатико-адреналовой систем. Его нервно-рефлекторное и гуморальное влияние усиливает положительный эффект физических нагрузок, что улучшает коронарное кровообращение, кровообращение в малом и большом круге, активирует обмен и трофические процессы в тканях, повышает поглощение тканями кислорода. Оказывая рефлекторное влияние, массаж устраняет застойные явления, облегчает работу левого предсердия и левого желудочка, повышает насосную способность сердца. У пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями адекватные физические нагрузки (дозированная ходьба, физические упражнения) оказывают более положительное действие, если они сочетаются с процедурами массажа (Мошков В. Н.; Куничев Л. А.).

Методика массажа на стационарном этапе реабилитации

Положение пациента — лежа на спине.

1. Массаж мышц нижних конечностей.

♦ Поверхностное поглаживание тыльной поверхности стоп и мышц голеней.

♦ Круговые растирания подушечками пальцев тыльной поверхности стоп, голеностопных и коленных суставов, чередующиеся с круговыми поглаживаниями.

♦ Разминания мышц голеней — валяние, продольное разминание.

♦ Массаж верхних конечностей

♦ Поверхностное поглаживание и растирание тыльной поверхности кисти, предплечий, области локтевых суставов.