Олег Леонтьев - Юридические основы медицинской деятельности. Практикум по правоведению. Учебное пособие Страница 6

Дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей, и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, до достижения ими возраста четырех лет включительно могут содержаться в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения.

Законодательством определены вспомогательные репродуктивные технологии, представляющие собой методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма.

Право на применение вспомогательных репродуктивных технологий имеют мужчина и женщина, как состоящие, так и не состоящие в браке, при наличии обоюдного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Одинокая женщина также имеет право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии ее информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.

Быть донорами половых клеток имеют право граждане в возрасте от восемнадцати до тридцати пяти лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование.

Вводится понятие суррогатного материнства, которое предполагает вынашивание и рождение ребенка (в том числе преждевременные роды). Суррогатное материнство оформляется по договору, заключаемому между суррогатной матерью (женщиной, вынашивающей плод после переноса донорского эмбриона) и потенциальными родителями, чьи половые клетки использовались для оплодотворения, либо одинокой женщиной, для которых вынашивание и рождение ребенка невозможно по медицинским показаниям.

Каждая женщина в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» самостоятельно решает вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при наличии информированного добровольного согласия.

Искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится при сроке беременности до 12 нед. Законодатель установил порядок осуществления данного права – искусственное прерывание беременности проводится:

1) не ранее 48 ч с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности;

а) при сроке беременности 4–7 нед.;

б) при сроке беременности 11–12 нед., но не позднее окончания 12 нед. беременности;

2) не ранее семи дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности 8–12 нед.

Искусственное прерывание беременности по социальным показаниям проводится при сроке беременности до 22 нед., а при наличии медицинских показаний – независимо от срока беременности. Социальным показанием для искусственного прерывания беременности является беременность, наступившая в результате совершения преступления, предусмотренного ст. 131 УК РФ.

Также законодательством установлено, что по письменному заявлению гражданина в возрасте старше тридцати пяти лет или гражданина, имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и информированного добровольного согласия гражданина – независимо от возраста и наличия детей возможно проведение медицинской стерилизации как специального медицинского вмешательства в целях лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции.

2.4. Определение момента смерти человека и прекращения реанимационных мероприятий

Порядок определения момента смерти человека, в том числе критерии и процедура установления смерти человека, порядок прекращения реанимационных мероприятий и форма протокола установления смерти человека определяются Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 сентября 2012 г. № 950 «Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека». Реанимационные мероприятия направлены на восстановление жизненно важных функций, в том числе искусственное поддержание функций дыхания и кровообращения человека, и выполняются медицинским работником (врачом или фельдшером), а в случае их отсутствия – лицами, прошедшими обучение по проведению сердечно-легочной реанимации.

Под моментом смерти человека понимается момент смерти его мозга или его биологической смерти (необратимой гибели человека). Смерть мозга наступает при полном и необратимом прекращении всех его функций, регистрируемом при работающем сердце и искусственной вентиляции легких (ст. 66 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»). Диагноз смерти мозга человека устанавливается консилиумом врачей в медицинской организации, в которой находится пациент. Биологическая смерть человека устанавливается на основании наличия ранних и (или) поздних трупных изменений медицинским работником (врачом или фельдшером).

Реанимационные мероприятия прекращаются в случае признания их абсолютно бесперспективными, а именно:

1) при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга, в том числе на фоне неэффективного применения полного комплекса реанимационных мероприятий, направленных на поддержание жизни;

2) при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций, в течение 30 мин;

3) при отсутствии у новорожденного сердцебиения по истечении десяти минут с начала проведения реанимационных мероприятий (искусственной вентиляции легких, массажа сердца, введения лекарственных препаратов).

Законом определены условия, при которых реанимационные мероприятия не проводятся:

1) при состоянии клинической смерти (остановке жизненно важных функций организма человека (кровообращения и дыхания) потенциально обратимого характера на фоне отсутствия признаков смерти мозга) на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью;

2) при наличии признаков биологической смерти человека.

Информация о времени прекращения реанимационных мероприятий и (или) констатации смерти вносится в медицинские документы умершего человека.

Проведение патолого-анатомических вскрытий (cт. 67 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») осуществляется врачами соответствующей специальности в целях получения данных о причине смерти человека и диагнозе заболевания.

2.5. Особенности экспертной деятельности в медицине. Судебные экспертизы с участием врача

В соответствии с Федеральным законом «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» судебная экспертиза – процессуальное действие, состоящее из проведения исследований и дачи заключения экспертом по вопросам, разрешение которых требует специальных знаний в области науки, техники, искусства или ремесла и которые поставлены судом перед экспертом, судьей, органом дознания, лицом, производящим дознание, следователем или прокурором в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу.

По объему исследования судебные экспертизы делятся на:

– основные;

– дополнительные.

По последовательности проведения судебные экспертизы подразделяются на:

– первичные;

– повторные.

Первичная экспертиза – это экспертиза, назначенная впервые по данным объектам. Повторной называется экспертиза, проводимая по объектам, которые ранее уже исследовались. Она решает те же вопросы, что и первичная экспертиза, заключение которой вызывает сомнения в обоснованности или имеет противоречия в выводах. Производство повторной экспертизы поручается другому эксперту или экспертам.

По численности исполнителей судебные экспертизы делятся на:

– единоличные;

– комиссионные.

Единоличную экспертизу проводит один эксперт, комиссионную – комиссия, состоящая из двух или более экспертов одной специализации. Комиссионный характер экспертизы определяется следователем или руководителем экспертного учреждения, которому поручено производство судебной экспертизы.

По характеру используемых знаний экспертизы делятся на:

– однородные (с участием эксперта в одной области знаний);

– комплексные.

Комплексной является экспертиза, которую проводят эксперты разных специальностей, специализирующиеся в разных родах (классах) судебных экспертиз, при этом они решают вопросы, проводя исследование одного и того же объекта.

По месту проведения экспертизы делятся на два вида:

– проводимые в экспертных учреждениях;

– проводимые вне экспертных учреждений.