Татьяна Селезнева - Хорошее зрение в любом возрасте Страница 6

Заболевания сосудистого тракта глаза

Воспалительные заболевания сосудистого, или увеального, тракта глаза развиваются довольно часто. Объясняется это прежде всего наличием большого количества сосудов в различных его отделах. Различают первичные и вторичные, экзогенные и эндогенные формы воспаления увеального тракта.

Под первичными воспалениями понимают увеиты, возникающие на фоне склеритов, ретинитов и др.

Экзогенные увеиты развиваются при проникающих ранениях глазного яблока, после операций, прободной язвы роговой оболочки.

Эндогенные увеиты являются в большинстве случаев метастатическими (т. е. инфекция (микроорганизмы) при воспалительных заболеваниях других органов с током крови переносится (переносятся) в сосудистую оболочку глаза).

По клиническому течению увеиты делят на острые и хронические. Однако это различие в известной степени условное.

Острые увеиты могут переходить в хронические.

Следует различать также очаговые (небольшие по размеру) и диффузные (распространяющиеся на всю или большую часть сосудистой оболочки) увеиты.

Увеиты делятся на ириты и иридоциклиты.

Ирит – воспаление радужной оболочки глаза. Радужка доступна осмотру, все клинические признаки ирита выявляются достаточно рано, тогда как признаки циклита (воспаления цилиарного тела) – позднее.

При остром течении заболевание начинается внезапно. В глазу возникают ломящие боли разной интенсивности. Одновременно появляются светобоязнь, блефароспазм, слезотечение, боль в глазу, понижение зрения, покраснение глаза.

Веки могут быть отечны, красноватого цвета. Ткань радужки набухает за счет выраженного отека, ажурный рисунок стушевывается, так как на поверхности радужки в ее криптах откладывается жидкость. Голубой (или серо-голубой цвет) радужки становится зеленым. Коричневая радужка приобретает ржавый оттенок. Это происходит за счет отека и резкого кровенаполнения сосудов, появления жидкости с наличием кровяных элементов.

Отек и кровенаполнение сосудов радужной оболочки приводят к сужению зрачка. Рефлекторные реакции, возникающие при воспалении, усиливают миоз (сужение зрачка). Из-за обильной экссудации появляется муть во влаге передней камеры. Нередко на дне камеры в виде полоски оседает гной, при геморрагических иритах обнаруживается кровь. Частым спутником иритов являются спайки (сращения) радужной оболочки с передней капсулой хрусталика. Они особенно хорошо различимы при расширении зрачка мидриатическими средствами (атропином, мезатоном и др.).

Вследствие недостаточного лечения или тяжелого течения процесса радужная оболочка может оказаться спаянной с хрусталиком по всему краю (сращение зрачка), а при дальнейшем неблагоприятном течении заболевания может наступить заращение зрачка.

Сращение и заращение зрачка ведет к нарушению связи между задней и передней камерами. Внутриглазная жидкость, скапливаясь в задней камере глаза, выпячивает радужную оболочку кпереди. При этом передняя камера в месте выпячивания радужки бывает мелкой, а в центре, где зрачковая часть радужки припаяна к хрусталику, остается глубокой.

Лечение.

Наиболее эффективна причинная терапия (т. е. направленная на устранение причины заболевания), которую проводит окулист.

Основа местной терапии – расширение зрачка. Необходимо тщательно следить за внутриглазным давлением. Если давление не снижается, прибегают к оперативному вмешательству.

При иридоциклитах широко применяют антибиотики.

В воспалительный процесс может вовлекаться и третья часть сосудистого тракта – собственно сосудистая оболочка. Тогда развивается хориоидит. Больные жалуются на летающие перед глазами мушки, понижение зрения. Болей не бывает, так как в этой оболочке в отличие от радужки и ресничного тела очень мало чувствительных нервных окончаний. Диагностируется хориоидит специальными методами (офтальмоскопией). Причины возникновения и принципы лечения хориоидитов те же, что и иридоциклитов.

Иногда бывает острое воспаление всей сосудистой оболочки, обычно гнойное – эндофталъмит.

Если же в процесс вовлекаются все оболочки глаза, то развивается панофталъмит.

Инфекция может попадать внутрь глаза как экзогенным (при попадании инородных тел, прободении язвы роговицы и др.), так и эндогенным путем (с током крови). Заболевание сопровождается сильными головными болями, отеком век и конъюнктивы. Радужка раздражена, за хрусталиком скапливается гной. В начале заболевания может помочь интенсивная терапия антибактериальными препаратами. Рекомендуется стационарное лечение. Часто процесс заканчивается атрофией глаза (уменьшением его в объемах, снижением функций как органа зрения).

В сосудистом тракте глаза могут развиваться злокачественные новообразования (опухоли). В частности, на радужке нередко наблюдаются врожденные темные пятнышки – невусы. Если больной замечает, что невус увеличивается, врачу необходимо тщательно за ним наблюдать и в подозрительных случаях возможно скорее направить больного к специалисту для лечения.

Глаукома

Глаз является замкнутой полостью, ограниченной наружной капсулой (склерой и роговицей). В глазу происходит обмен жидкостей – их приток и отток. Основное место в продукции их занимает ресничное тело. Продуцируемая им жидкость попадает в заднюю камеру глаза, затем через зрачок проходит в переднюю, оттуда через угол передней камеры попадает в венозную сеть. Радужка тоже принимает участие в этом. В нормальном глазу имеется строгое соответствие притока и оттока глазных жидкостей, и глаз имеет определенную плотность, которая называется внутриглазным давлением. Внутриглазное давление зависит от многих причин. Главной является количество внутриглазной жидкости и крови во внутренних сосудах глаза.

Конец ознакомительного фрагмента.