Юлия Платицина - Диагноз без врача. Справочник симптомов детских болезней Страница 6

2. Обязательно включать в питание продукты, усиливающие перистальтику кишечника: свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, сухофрукты.

3. Рекомендуется физическая активность, лечебная физкультура.

4. При частых запорах показаны слабительные препараты.

5. При запорах, обусловленных спазмом кишечника и сопровождаемых спастическими болями в животе, назначают спазмолитики внутрь или ректально (в виде свечей, предназначенных для введения в прямую кишку).

Препараты для лечения запоров различаются по механизму действия. Одни усиливают кишечную перистальтику, другие размягчают каловые массы и т. д. Поэтому подобрать верное средство может только врач.

Зуд

Зуд – это ощущение жжения, покалывания, возникающее при незначительном раздражении болевых рецепторов покровов тела (кожи и слизистых оболочек). Часто у пациента возникает потребность почесать зудящее место.

Классификация

По распространенности зуд подразделяется на:

1) общий (генерализованный);

2) местный (локализованный).

По механизму развития:

1) пруритоцептивный;

2) нейропатический;

3) нейрогенный;

4) психогенный;

5) смешанный.

По течению:

1) острый;

2) постоянный.

Этиология

Наиболее часто ощущение зуда появляется на коже, но оно может возникать и на слизистых оболочках глаз, ротовой полости, глотки, конъюнктивы, влагалища.

Причинами прирутоцептивного зуда выступают различные факторы – физические и химические. К физическим факторам относят механическое раздражение кожи шерстяными и синтетическими волокнами, насекомыми, вибрацией, легкое термическое и электрическое раздражения. Химические факторы – раздражающие и эндогенные (образующиеся в организме человека) биологически активные вещества – амины: гистамин, серотонин, ацетилхолин, протеазы, кинины, нейропептиды, опиоиды. Они воздействуют на ноницепторы – рецепторы, при раздражении которых формируется ощущение боли и зуда.

Нейропатический зуд обусловлен патологией нервной системы, затрагивающей афферентный (чувствительный) путь, по которому информация с периферии поступает в головной мозг.

Происхождение нейрогенного зуда связано с центральной нервной системой, но при этом неврологические заболевания не выявляются.

Психогенный зуд возникает при психических заболеваниях, например при паразитофобии – боязни заразиться паразитарным заболеванием.

Зуд может развиться под влиянием нескольких факторов. Например, при уремии кожный зуд и пруритоцептивный, и нейропатический; возможно, что имеет место и нейрогенный механизм.

Наиболее часто зуд связан с почечной или печеночной недостаточностью, раком головки поджелудочной железы, механической желтухой, гипо– и гипертиреозом, сахарным диабетом, анемиями. Также он может быть при лимфогранулематозе, лейкозах, абсцессах, опухолях и инфарктах головного мозга, заболеваниях соединительной ткани (болезни Шегрена, дерматомиозите), психотических и депрессивных состояниях, паразитарных патологиях, аллергических реакциях, заболеваниях кожи.

Медицинская помощь

1. По возможности – устранить раздражитель: снять шерстяную одежду, уничтожить насекомых, смыть раздражающее вещество, избегать контакта с аллергеном и др.

2. Показаны антигистаминные препараты.

3. Местно можно применять мази и лосьоны с ментолом.

4. Лечение основного заболевания.

Изменение аппетита

Аппетит – это желание пищи при ее виде, запахе, разговоре и мыслях о ней или ее употреблении. Хороший аппетит запускает начальные этапы пищеварительных процессов – подготавливает пищеварительный тракт к приему пищи. Он необходим для своевременного пополнения организма питательными веществами.

Классификация

Изменения аппетита:

1) повышение;

2) снижение;

3) отсутствие (анорексия).

В зависимости от пищевых предпочтений аппетит подразделяют на:

1) общий (просто хороший аппетит);

2) избирательный (пристрастие к определенным продуктам).

Изменение аппетита может быть связано с извращением вкуса, при которому человека возникает желание поедать что-то несъедобное, например мел. Это порой является признаком как дефицита минералов в организме, так и психического заболевания.

Этиология

Аппетит связан с деятельностью пищевого центра в головном мозге. При длительном отсутствии пищи он преобразуется в ощущение голода.

Аппетит проявляется в зависимости от химического состава крови, содержания воды в организме, выраженности жировых отложений, наличия перистальтики пустого желудка, температуры тела (при пониженной температуре он усиливается), внешних факторов. К последним относятся вид и запах пищи, окружающая обстановка, время суток и др. После еды в результате растяжения стенок желудка, всасывания питательных веществ, изменения гормонального состава крови аппетит временно исчезает.

Хороший общий аппетит является показателем физического и психического здоровья. Избирательная потребность в определенных продуктах может свидетельствовать о дефиците какого-либо вещества в организме, наиболее часто она появляется при нерациональном однообразном питании. Снижение аппетита обычно наблюдается при заболеваниях пищеварительной системы, нерациональном питании, интоксикациях, повышении температуры тела, отравлениях, кислородной недостаточности и др.

Значительное усиление аппетита характерно для заболеваний желудка, сопровождающихся избыточной продукцией соляной кислоты, для сахарного диабета и тиреотоксикоза. Различные нарушения аппетита могут выявляться при гиповитаминозах, заболеваниях нервной системы и психики. При психических расстройствах проявляются крайние степени изменения аппетита – анорексия и булимия.

Медицинская помощь

В зависимости от назначений врача следует организовать рациональное или лечебное питание. Желательно принимать пищу приблизительно в одно и то же время.

1. Для стимуляции аппетита хороши прогулки на свежем воздухе, подвижные игры, красивая сервировка стола, привлекательное оформление блюд.

2. При значительном снижении аппетита показаны препараты для его стимуляции.

3. Лечение основного заболевания.

4. При чрезмерном аппетите на фоне медикаментозного лечения рекомендуется проводить психотерапию.

Икота

Икота – это патологический акт одновременного судорожного сокращения дыхательных мышц (в том числе диафрагмы) и мышц гортани, сопровождаемый характерным звуком.

Этиология

Во время икоты происходит спазм голосовой щели, что и приводит к звукообразованию. Икота возникает при раздражении блуждающего или диафрагмальных нервов при заболеваниях органов грудной или брюшной полости, поражениях центральной нервной системы.

Медицинская помощь

1. Ребенку старшего возраста можно предложить задержать дыхание, пить воду небольшими глотками.

2. При длительной икоте рекомендуется раздражать заднюю стенку глотки зондом, промыть желудок.

3. При частой икоте показаны метоклопрамид, хлорпромазин.

4. В некоторых случаях прибегают к оперативному лечению: иссечению или разрушению диафрагмального нерва.

5. Лечение основного заболевания.

Ишурия

Ишурия – это задержка мочеиспускания, связанная с невозможностью опорожнить наполненный мочевой пузырь.

Классификация

По течению ишурия бывает:

1) острая;

2) хроническая (в том числе парадоксальная).

По механизму возникновения:

1) рефлекторная;

2) механическая.

По степени опорожнения мочевого пузыря:

1) полная;

2) неполная.

У детей хроническая задержка мочеиспускания наиболее часто регистрируется при атопии мочевого пузыря. Количество остаточной мочи может достигать 500–800 мл.

Этиология

Причиной ишурии являются поражения мочеполовых органов (мочевого пузыря, уретры, предстательной железы). Их патология может быть связана как с заболеванием, так и с травмой. Обычно ишурия развивается при опухолях и абсцессах предстательной железы, наличии камней и опухоли в мочевом пузыре или уретре, при рубцовых сужениях мочеиспускательного канала, травматическом повреждении тазовых органов. Рефлекторный механизм ишурии наиболее ярко проявляется после операций и родов, когда задержка мочеиспускания не связана с заболеваниями мочеполовой сферы.

Острая ишурия сочетается с болями в области мочевого пузыря, частыми позывами к его опорожнению. При осмотре пациента в надлобковой области видно выбухание, при перкуторном обследовании (выстукивании) верхняя граница мочевого пузыря определяется высоко над лобком.