Издательство «Питер» - Карманный справочник жизненно необходимых лекарственных средств Страница 6

Дротаверин – производное папаверина, лекарственное средство, обладающее спазмолитическим, миотропным, сосудорасширяющим и гипотензивным действием. Назначается для профилактики и лечения функциональных состояний и болевого синдрома, связанных со спазмом гладкой мускулатуры при хроническом гастродуодените, хроническом холецистите, холелитиазе, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, спастическом колите, кардио– и пилороспазме. Взрослые принимают средство по 40–80 мг 2–3 раза в день, дети в возрасте до 6 лет – в разовой дозе 10–20 мг (максимальная суточная доза 120 мг), в возрасте 6-12 лет – 20 мг (максимальная суточная доза 200 мг); кратность назначения – 1–2 раза в сутки.

Дротаверин противопоказан при печеночной, почечной и сердечной недостаточности, артериальной гипотензии (пониженном давлении), кардиогенном шоке и при гиперчувствительности к компонентам препарата.

Побочные действия могут быть следующими: головокружение, чувство жара, аритмия, гипотензия, учащенное сердцебиение, потливость, аллергический дерматит.

Спазмолитическим свойством обладает и препарат платифиллин.

Сульфасалазин – аминосалициловая кислота, показанная при терапии неспецифического язвенного колита (при обострении и в фазе ремиссии), болезни Крона (легкие и среднетяжелые формы в фазе обострения), а также ревматоидного и ювенильного ревматоидного артрита. Взрослым при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона назначают по 500 мг 4 раза в сутки после еды в первый день, по 1 г 4 раза в сутки во второй день, по 1,5–2 г четыре раза в сутки на третий день и в последующие дни. После стихания острых симптомов колита рекомендовано принимать по 500 мг 3–4 раза в сутки в течение нескольких месяцев. Детям в возрасте 5–7 лет показана доза 250–500 мг 3–6 раз в сутки, старше 7 лет – по 500 мг 3–6 раз в сутки.

Препарат противопоказан при заболеваниях крови, порфирии, выраженных нарушениях функций почек и печени, дефиците фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, повышенной чувствительности к сульфаниламидам и производным салициловой кислоты, а также детям до 5 лет. Применение сульфасалазина при беременности возможно только по строгим показаниям в минимально эффективной дозе. В III триместре препарат лучше не назначать.

При приеме возможны побочные эффекты: головная боль, головокружение, шум в ушах, атаксия (расстройство моторики), судороги, нарушения сна и функции почек, галлюцинации, периферическая невропатия, интерстициальный нефрит, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, анорексия, гепатит, панкреатит, поражение легочной ткани, анемия, лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов), агранулоцитоз (снижение количества гранулоцитов), кожная сыпь, лихорадка, анафилактических шок, бесплодие. Возможно окрашивание мочи и кожи в желтый цвет.

Пищеварительные ферментные средства

Это чистые ферменты или их смеси, получаемые из тканей желудка и поджелудочной железы различных животных (собак, лошадей, овец), а также продуцируемые некоторыми грибами.

Показаниями к применению служат внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, желудка, кишечника, печени, желчного пузыря (хронические воспалительно-дистрофические заболевания этих органов, состояние после резекции или облучения), метеоризм, диарея неинфекционного происхождения.

Кроме того, ферментные препараты используются для улучшения переваривания пищи у людей со здоровой пищеварительной системой в случае неправильного питания (употребление жирной пищи, большого количества пищи, нерегулярное питание) или банального переедания.

Панкреатин – ферментный препарат, показанный при недостаточной внешнесекреторной функции поджелудочной железы (хронический панкреатит, муковисцидоз), хронических воспалительнодистрофических заболеваниях желудка, кишечника, печени, желчного пузыря, состояниях после резекции или облучения этих органов, сопровождающихся нарушениями переваривания пищи, метеоризмом, диареей. Применяется для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании, а также при нарушениях жевательной функции.

Доза подбирается индивидуально в зависимости от степени недостаточности функции поджелудочной железы. Препарат применяют взрослым в дозе 1–4 таблетки с каждым приемом пищи. Назначают перед или во время еды, таблетки можно запить большим количеством жидкости (важно их не разжевывать), желательно не щелочной: вода, фруктовые соки. Суточная доза – 6-18 таблеток. При полной недостаточности функции поджелудочной железы (например, при кистозном фиброзе) доза должна быть увеличена до 49 таблеток в сутки, что соответствует суточной потребности взрослого человека в липазе. Курс лечения может продолжаться от нескольких дней (при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости в постоянной заместительной терапии).

При приеме очень редко возможна реакция повышенной чувствительности. При длительном применении высоких доз препарата не исключено возникновение гиперурикозурии (высокого уровня мочевой кислоты в моче). Могут появиться симптомы кишечной непроходимости.

Глава 4

Средства для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы

Трудно найти часть организма, более подверженную внешнему воздействию, чем сердечно-сосудистая система. Стрессы, неправильное питание и плохая экология могут очень быстро разрушить ее хрупкий баланс, полностью восстановить который практически невозможно. По статистике сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее частой причиной смерти. Самое печальное, что в последние десятилетия наметилась устойчивая тенденция омоложения этих болезней. Поэтому их эффективное лечение стало одной из главных проблем современной фармакологии.

Сердечно-сосудистая система состоит из сердца и кровеносных сосудов, которые связывают в единое целое все клетки нашего тела. По сосудам кровь переносит питательные вещества и кислород ко всем органам и забирает из них отработанные вещества, продукты распада и углекислый газ. Малейший сбой в этой системе может привести к самым трагическим последствиям.

Все расстройства сердечно-сосудистой системы условно делят на местные и общие. Местные расстройства чаще всего возникают при уменьшении или прекращении поступления крови к какому-либо органу. Это может произойти в результате закупорки сосудов тромбами, частицами жира или воздуха. Кровоизлияния также являются местными расстройствами. Общие расстройства более опасны, потому что зачастую ведут к смертельному исходу. Возникают они при нарушении работы сердца, механическом повреждении крупных сосудов или значительном изменении состава крови. Всегда нужно помнить, что местные расстройства рано или поздно переходят в общие, поэтому чем раньше вы начнете лечение, тем больше шансов достичь выздоровления.

Препараты, действующие преимущественно на сердце, делят на кардиотонические и противоаритмические. Первые усиливают работу сердечной мышцы, а вторые нормализуют ритм работы сердца. Однако на практике нередко приходится одновременно лечить от аритмии и усиливать работу сердца.

Кардиотонические средства

К кардиотоническим средствам относят допамин, добутамин, эпинефрин, норэпинефрин, фенилэфрин, левосимендан и др.

Допамин – препарат, который используют при шоковых состояниях после травм и операций, а также для улучшения переноса кислорода при острой сердечной и сосудистой недостаточности. Допамин вводят внутривенно с использованием капельницы, при этом дозу устанавливают индивидуально в зависимости от возраста, веса и состояния больного. Действие препарата наступает быстро и прекращается через 5-10 минут после окончания введения.

Допамин можно применять только в тяжелых случаях и обязательно под контролем врача.

Возможны побочные действия: тахикардия, боли за грудиной, повышение давления, при высоких дозах – аритмии, тошнота, рвота, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, головная боль, тревожность, тремор (мелкая дрожь). Не исключены аллергические реакции: у больных бронхиальной астмой – бронхоспазм, нарушение сознания, шок. Бывают и местные реакции: при попадании препарата под кожу – отмирание кожи и подкожной клетчатки.

Добутамин оказывает сильное инотропное влияние на сердечную мышцу. Он действует непосредственно на рецепторы и отличается этим от допамина, оказывающего непрямое действие. Добутамин практически не воздействует на адренорецепторы сосудов. Он мало влияет на автоматизм желудочков, обладает слабым хронотропным действием, в связи с чем при его применении меньше (по сравнению с другими катехоламинами) риск развития аритмий.