Алексей Садов - Женские болезни: лечение и профилактика Страница 7

Болезненные менструации

Дисменорея – это очень широко распространенное явление, и некоторые специалисты считают болезненные менструации нормальными. Но бывают ситуации, когда болезненные менструации могут быть признаком болезни, которая требует лечения.

Если болезненные менструации у вас были всегда, это может быть следствием гормональных изменений в организме. Наиболее вероятной причиной боли может послужить то, что ваш организм вырабатывает избыточное количество простагландинов – гормоноподобных веществ, вызывающих сокращения матки во время менструации и родов. Во время менструации сокращения необходимы для того, чтобы вся менструальная кровь и отторгнутые ткани были изгнаны из матки. Но излишек простагландинов порой становится причиной повторяющихся многократных мышечных сокращений и даже схваток, напоминающих родовые. Такие боли могут сопровождать вас на протяжении всего репродуктивного периода либо стать более слабыми после рождения ребенка. Женщины очень терпеливы по своей природе, у них меньший порог болевой чувствительности, чем у мужчин, но любому терпению должен быть положен разумный предел. Всегда нужно иметь в виду, что дисменорея может быть и симптомом скрытых заболеваний, таких как эндометриоз, инфекционные болезни, о которых мы позже поговорим, или опухоль матки.

Отсюда вывод: при возникновении болей обязательно следует обратиться к врачу, чтобы выяснить их характер и причину. Для уменьшения болей используются физиологические и медикаментозные средства. К первым относят иглотерапию, физические упражнения, теплую грелку на низ живота (осторожно, только если вы уверены в причине боли), хороший секс или мастурбацию (оргазм способствует расслаблению нервных окончаний).

К медикаментозным средствам относят оральные контрацептивы, подавляющие овуляцию, причем дозировку назначает строго врач, а не лучшая подруга, противовоспалительные средства, тормозящие действие простагландинов, болеутоляющие, антиспастические препараты. Я не пишу обо всем подробно, не привожу стандартные схемы лечения только потому, что здоровье – штучное, подходы к лечению – всегда индивидуальны. Надеюсь, вы меня понимаете и при необходимости обратитесь к соответствующему специалисту. Это его обязанность – назначить схему лечения конкретному пациенту, а не моя.

Обильные менструации

Меноррагия – месячные, продолжающиеся более 8 дней. Что значит «обильные» менструации? То, что вы подразумеваете под этим, может в чьем-то представлении быть нормой. Врачи считают, что если вам приходится менять прокладку или тампон чаще одного раза в течение часа, менструации у вас протекают тяжело. Сверхжесткие диета или физические упражнения могут стать причиной необычно обильных менструаций. К числу других возможных причин относятся инфекции, нарушения свертываемости крови, полипы или фиброма (доброкачественная опухоль матки), нарушения гормонального баланса организма, эндометриоз, инфекции органов малого таза. Или свидетельствовать против применения маточной спирали. Избыточное кровотечение может быть признаком других нарушений: это отсутствие овуляции, недостаток прогестерона или избыток простагландинов. Обильные менструации могут стать также причиной железодефицитной анемии. Обращайтесь к врачу если:

♦ у вас настолько обильные менструации, что они нарушают привычную жизнь и мешают заниматься обычными делами;

♦ у вас начали появляться сгустки крови;

♦ ощущаете слабость или головокружение во время менструаций;

♦ наступлению обильной менструации не предшествуют обычные предменструальные симптомы в виде набухания молочных желез, вздутия живота или появления чрезмерного аппетита;

♦ у вас также отмечаются кровотечения в промежутке между менструациями;

♦ промежутки между менструациями составляют более 45–50 дней;

♦ ранее вам не были свойственны обильные менструации.

До того как вы успеете обратиться к врачу, вам могут пригодиться следующие советы.

1. Найдите окно в своем расписании. Если вы сумеете выкроить время для отдыха в своем очень плотном графике работы, это поможет вам уменьшить кровопотери во время менструации.

2. Принимайте витамин С – самое простое лекарство при очень обильных менструациях. Он уплотняет стенку крошечных кровеносных сосудов матки – капилляров, способствуя тем самым ежемесячному уменьшению кровопотерь. Употреблять его следует в количестве 1000–2000 мг ежедневно, начиная за несколько дней до начала менструации и продолжая до ее окончания.

3. В вашем рационе питания должны в достаточном количестве содержаться витамины группы В и железо. Витамин Bi2 и фолиевая кислота являются важными питательными веществами для поддержания нормального объема и качества крови. Железо необходимо для образования гемоглобина – другого важного компонента крови.

Не следует полностью полагаться на чудодейственную силу домашних средств и бабушкиных рецептов. Длительные неприятности с месячным циклом настоятельно требуют врачебного вмешательства и наблюдения. Врач сможет вам помочь медикаментозным лечением или, в некоторых случаях, необходимым хирургическим вмешательством. Во всяком случае, проблема или ее острота будет обязательно снята.

Сильнодействующие нестероидные препараты, назначаемые врачом, часто позволяют устранить имеющиеся расстройства даже в тех случаях, когда не установлена специфическая причина. Необходима профилактика развития анемии. У некоторых женщин при чрезвычайно обильных менструациях через несколько дней могут развиваться легкие формы анемии. В этом случае врач может назначить вам противозачаточные препараты для нормализации менструального цикла. Вы спросите, причем здесь противозачаточные пилюли? Дело в том, что в первую половину менструального цикла яичники продуцируют только эстроген. Этот гормон вызывает сильное утолщение внутренней оболочки матки. Поэтому во время ее отделения от стенок матки при менструации возникает сильное кровотечение. Когда женщина принимает противозачаточные средства, содержащие как эстроген, так и прогестерон, не происходит подобного разрастания внутренней оболочки матки и не отмечается обильных выделений.

Если будут диагностированы полипы или фибромы, врач предложит удалить их хирургическим путем. В зависимости от величины и локализации опухоли может проводиться операция либо с доступом через брюшную полость, либо по сравнительно новой методике, называемой гистероскопией. При гистероскопии через шейку матки в ее полость вводится миниатюрный хирургический инструмент, к которому прикрепляется волоконно-оптическое устройство. С их помощью происходит удаление опухоли, причем в 75 % случаев после этой операции отмечается существенное улучшение состояния.

Во время другой хирургической операции производится удаление эндометрия путем коагуляции. Таким образом, удаляется целиком внутренняя оболочка матки. От 50 до 80 % женщин после этой процедуры перестают страдать кровотечениями вообще.

Климактерий: три стадии климакса

Хоть и считается, что многие знания порождают многие печали, но мне думается, что не в данном случае. Про свое здоровье полезнее знать больше, чем недостаточно. Выгода знаний тут очевидна. Итак, что же следует знать про климакс? Как он себя проявит? Что делать, в конце концов?

В климактерии происходит архисложная биологическая перестройка всего организма женщины, которая как бы дает ответы на поставленные самой жизнью вопросы: хорошо ли вы заботились о своем здоровье, чем болели, как лечились, в каких условиях работали, рационально ли питались, спокойно ли жили. Поэтому без особых потрясений подобный экзамен могут сдать только те женщины, которые умудрились сохранить здоровье, психологическое и социальное благополучие к этому времени. Для остальных наступает сложный период в жизни, но не стоит заранее унывать и опускать руки. Современная медицина не оставит вас наедине с сыплющимися как из рога изобилия проблемами. Уверяю вас, все будет хорошо! Надо лишь призвать на помощь свой здравый смысл.

Итак, медицине известны три основные стадии климакса:

♦ Пременопауза. Период пременопаузы начинается в момент нарушения нормального функционирования яичников и длится до окончания менструации. Пациентки в этот период замечают уменьшение количества выделений во время месячных. Сам этот процесс становится нерегулярным, однако сохраняется возможность зачатия. Продолжительность пременопаузы варьирует от 2–5 до 7-10 лет. У 60 % женщин в пременопаузе менструации характеризуются прогрессирующим увеличением интервалов между менструациями и уменьшением количества теряемой крови. У 10 % женщин, наоборот, отмечается внезапное прекращение менструации, особенно если этому предшествовали стресс, перемена климата и пр. У 30 % женщин отмечаются ациклические кровотечения. Этот период начинается приблизительно в 38–45 лет. Прекращение менструаций у женщин моложе 35–37 лет, имевших в прошлом нормальную детородную и менструальную функции, сопровождающееся приливами жара, повышенной потливостью, раздражительностью, снижением трудоспособности, расценивается специалистами как синдром истощения яичников, но не преждевременный климакс.