Между заботой и тревогой. Как повышенное беспокойство, ложные диагнозы и стремление соответствовать нормам развития превращают наших детей в пациентов - Регина Хаух Страница 7

Около 16 % детей и подростков имеют, по мнению их родителей или по их собственной оценке, хронические проблемы со здоровьем.

Но только где-то каждый пятый из этих детей не может делать то, что могут делать сверстники.

Дети и подростки относятся к своему здоровью более серьезно, чем раньше. Двенадцать процентов детей в возрасте от 11 до 17 лет курят, менее половины из них курят ежедневно. Это означает, что со времени первого исследования KiGGS с 2003 по 2006 год (20,4 %) уровень курения снизился почти вдвое. На это влияют повышенные налоги на табак и законы о защите некурящих.

Молодые люди также употребляют меньше алкоголя. В 2006 году 62,8 %, а сейчас только 54,4 % подростков заявили, что уже употребляли алкоголь. Исследование KiGGS показало, что каждый шестой подросток (15,8 %) в возрасте от 11 до 17 лет находится в группе риска из-за употребления алкоголя.

Более трех четвертей (77,5 %) детей в возрасте от 3 до 17 лет регулярно занимаются спортом, и почти 60 % активно посещают спортивные клубы.

Безусловно, самый тревожный вывод исследования KiGGS также наименее удивителен: дети из социально незащищенных семей и семей выходцев из других стран чаще ведут нездоровый образ жизни. Будь то курение, ожирение, нарушения пищевого поведения, расстройства поведения, чрезмерное потребление продукции средств массовой информации, недостаток движения или несчастные случаи: факторы риска у социально незащищенных детей и подростков иногда в три раза выше, чем у детей из среднего и высшего классов. Другими словами, наименьшее количество детей сегодня растет с максимальным риском и проблемами для здоровья.

Социальный стресс и плохое образование в семьях часто приводят к тому, что родители не могут удовлетворить основные эмоциональные потребности своих детей в привязанности и безопасности.

Однако если ребенок не будет чувствовать надежную связь с родителями, его эмоциональное и духовное развитие будет нарушено. Он не сможет реализовать свои индивидуальные возможности, не сможет воспринимать новое с таким же любопытством, как дети с крепкими взаимоотношениями в семье; его радость открытий будет омрачена страхом, а потребность в обучении не реализуется. Его ум станет менее пластичным, ребенок будет меньше учиться и будет не способен творчески применять свои знания в детском саду, школе, а позже и на работе. Он будет реже испытывать свое тело и, следовательно, будет более неуклюжим и с большей вероятностью столкнется с несчастным случаем, чем его сверстники с более крепкими взаимоотношениями в семье. У таких детей чаще будут развиваться поведенческие проблемы, в том числе патологическое ожирение, никотиновая или другие зависимости.

Если ребенок и так обладает скромными талантами, психосоциальные факторы играют еще более важную роль в его развитии. Кто имеет, тому дано будет, говорится в Евангелие от Матфея. Темная сторона этой мудрости применима к менее одаренным детям из социально неблагополучных семей: те, кто и так во многом обделен, часто лишены того немногого, что у них есть, в силу обстоятельств, в которых они родились.

Конечно, психическое здоровье зависит не только от принадлежности родителей к определенному социальному слою. Эмоциональное пренебрежение, многочасовое времяпрепровождение перед телевизором и минимум общения, нехватка движения и отсутствие привязанности встречаются в любой среде, но чаще всего в бедных семьях.

Другое исследование пришло к столь же тревожным результатам, что и исследование KiGGS. Оно занимается исследованием вопроса о том, как изменилось здоровье детей и подростков за последнее десятилетие. Весной 2011 года медицинская страховая компания DAK поручила институту маркетинговых исследований FORSA опросить 100 частных педиатров на предмет того, как они оценивают состояние здоровья своих маленьких пациентов. Почти все врачи заявили, что у детей и подростков они наблюдали больше психологических проблем, расстройств поведения, нарушений восприятия, проблем с речью, двигательных нарушений и случаев ожирения, чем десятью годами ранее. На вопрос, в каком возрасте наблюдается большинство этих расстройств, врачи ответили, что двигательные нарушения, а также проблемы с речью и слухом обнаруживаются преимущественно в детском саду, в то время как психологические или поведенческие проблемы и ожирение чаще всего встречаются у детей в возрасте от шести до восьми лет.

Результаты опроса согласуются с моим собственным опытом. В течение почти 25 лет работы частнопрактикующим педиатром я наблюдал, как число случаев речевых и поведенческих расстройств, задержек в развитии и двигательных нарушений у детей детсадовского и школьного возраста неуклонно росло. Сейчас гораздо больше детей, чем раньше, не могут устно общаться, правильно воспринимать услышанное и вести себя в соответствии с возрастом. Вот, к примеру, трехлетний мальчик, который не понимает моей просьбы раздеться перед осмотром; четырехлетний мальчик, который в детском саду начинает драться и пинаться из-за «каждой мелочи, которая ему не нравится»; пятилетняя девочка, которая просит свою мать, чтобы та помогла ей надеть футболку; шестилетний мальчик, который не может простоять на одной ноге 10 секунд. Примерно каждый пятый ребенок приходит ко мне на прием с теми или иными нарушениями развития. Моя задача состоит в том, чтобы выяснить, что с ребенком: отставание в развитии, нарушение развития, или же он просто плохо воспитан, или, возможно, дело в ошибочных наблюдениях воспитателей, учителей и родителей. Трехлетний мальчик не понимает меня, потому что у него нарушение слуха, потому что его мозг не может обрабатывать речь или потому что он просто так и не научился реагировать на спокойную просьбу? Четырехлетний мальчик такой агрессивный, потому что он не чувствует себя в безопасности и не научился разрешать конфликты ненасильственным путем? Или же он просто немного дикий и доводит этим своих учителей? Возможно, пятилетняя девочка отстает в своем умственном развитии и не умеет одеваться самостоятельно или же она особенно изобретательна в избегании физических нагрузок? Шестилетний мальчик не может стоять на одной ноге, например, из-за неврологического расстройства или же он просто неуклюжий?

Теперь ежедневно я трачу много времени на обследование детей с речевыми нарушениями и расстройствами развития или с нарушенным социальным поведением, а также консультирую их родителей – гораздо больше времени, чем на лечение отита среднего уха или исследование кожной экземы и прописывание мазей.

Из-за социальных отклонений или задержек в развитии ко мне уже давно обращаются не только дети из бедных и малообразованных семей. Сейчас почти столько же детей из семей среднего класса приходят ко мне вместе со своими родителями, потому что испытывают трудности в детском саду, школе или дома.

Сегодняшние дети генетически ничем не отличаются от детей 10 или 20 лет назад. Но мир, в котором живут они и их родители, изменился, а вместе с ним и отношения между родителями и детьми.

3. Почему быть