Ирина Красикова - Плоскостопие у детей Страница 8

После общего поглаживания и растирания выполняется мягкое, медленное и глубокое разминание в сочетании с вибрацией, потряхиванием или растяжением по наружной стороне, а по внутренней — более быстрое и поверхностное разминание и легкие ударные приемы (поколачивание пальцами и рубление).

Ахиллово сухожилие

Для его массажа используют приемы щипцеобразного поглаживания, растирания и разминания. Особое внимание следует уделять месту перехода сухожилия в мышцу.

Подошвенная поверхность стопы

Положение стопы при массаже — легкая супинация (подъем внутреннего края) (рис. 74). Одной рукой надо поддерживать стопу, а другой — массировать.

В данной области применяют самые интенсивные приемы поглаживания и растирания — гребнеобразные. Причем, если ребенок боится щекотки, — попробуйте воздействовать еще глубже (чем глубже проводится прием, тем больше его успокаивающий эффект). Кроме разминания краев стопы, можно сделать легкое рубление или поколачивание по внутреннему краю и растяжение наружного.

Массаж другой ноги проводится аналогично.

Массаж передней поверхности ног

Поглаживание но всей длине ноги, затем нога массируется в обратной последовательности:

тыльная поверхность стопы

голеностопный сустав

голень

коленный сустав

бедро

Тыльная поверхность стопы

При массаже стопу удерживают в корригирующем положении (рис. 75).

В данной области проводится большое количество поглаживаний, поперечное растирание пальцев, граблеобразное — межкостных промежутков, сдвигание костей плюсны относительно друг друга.

Голеностопный сустав

При массаже этой области особое внимание уделяют лодыжкам, особенно внутренней. Вокруг нее кроме кругового поглаживания и растирания делают тонирующие точечные надавливания.

Передняя поверхность голени

Применяется поглаживание по передненаружной поверхности голени, легкое растирание, мягкое разминание и вибрация по длине мышц ладонью.

Коленный сустав

Круговое поглаживание, растирание.

Передняя поверхность бедра

Применяются все обычные приемы: поглаживание снизу вверх, растирание, хорошее разминание мышц бедра, похлопывание или рубление.

После массажа передней поверхности другой ноги выполните несколько пассивных движений, в том числе поворот стоп подошвами вовнутрь (рис. 76), нормализация положения пятки (рис. 77).

ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА

Помимо тех упражнений, которые направлены на укрепление мышц стопы (см. часть «Плоскостопие»), следует выполнять упражнения, исправляющие (корригирующие) положение стоп и пяток.

* Повороты стоп подошвами вовнутрь (рис. 78).

* «Лодочка» — сидеть, соединив стопы, подошвами друг к другу.

* Захват и удержание округлого предмета (кегли, пластиковой бутылочки и т. д.) подошвами.

* Захват и приподнимание мелких предметов со скрещенными ногами (рис. 79).

* Поглаживание подошвой по наружной стороне голени другой ноги (рис. 80).

* Сжимание подошвами маленького мячика (рис. 81).

* Поза, сидя по-турецки (рис. 82) — корригирующая поза.

* Вставание из позы, сидя по-турецки (рис. 83) с помощью или самостоятельно.

При катании на велосипеде строго следите за правильным положением пяток. Чтобы зафиксировать стопы на педалях устанавливают «крепления» (рис. 32).

* Поглаживание подошвой по голени другой ноги.

* Полуприседания со скрещенными ногами (рис. 84).

* Стояние на большом туго набитом мяче (медицинболе) (рис. 85).

* Стояние на качалке (рис. 86).

* Ходьба на носках с поворотом пяток внутрь (рис. 87).

* «Мишка косолапый» — ходьба на наружных краях стоп (рис. 88).

* Ходьба по двускатной доске (рис. 89).

* Ходьба вдоль толстой веревки, палки (рис. 90).

* «Футбол» (рис. 91).

Ребенок водит мяч ногами.

* «Переложи мяч».

Сесть на пол, ноги согнуты, руками опираться сзади (рис. 92). Захватив мяч стопами, приподнять его и переложить его подальше от себя (рис. 93), выпрямляя ноги.

* «Подними мяч ногами».

Захватить стопами мяч, приподнять его, выпрямив ноги (рис. 94).

* «Подкинь мяч».

Сесть, вытянув" ноги и опираясь сзади на предплечья (рис. 95). Захватив мяч ногами приподнять его, подкинуть и попытаться поймать его.

ВАЛЬГУСНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ НОГ

О вальгусном (Х-образном) искривлении ног можно говорить тогда, когда расстояние между внутренними лодыжками при плотно сжатых и выпрямленных коленях превышает 4–5 см (рис. 96). Обычно такая деформация голеней сочетается с плоско-вальгусными стопами.

Вопреки распространенному мнению, это не врожденный порок, не наследственное качество, а приобретенный дефект. Искривление ног появляется чаще всего через некоторое время после того, как ребенок встал на ноги и начал ходить. Особенно часто это происходит, если малыш встал на ноги раньше времени, если он много стоял (например, в манеже), если он не ползал. Это объясняется слабостью, недоразвитостью его мышечно-связочного аппарата и чрезмерной нагрузкой на нижние конечности.

Одной из наиболее вероятных причин искривления ног является рахит, перенесенный в младенческом возрасте, особенно его малосимптомная и нелеченая форма. К более редким причинам относятся врожденный вывих или дисплазия тазобедренного сустава, некоторые дефекты стоп, болезни и травмы коленных суставов.

Рахит — одна из более вероятных

причин искривления ног.

Неблагоприятно сказывается на состоянии ног излишний вес ребенка. Однако у детей коренастого телосложения предрасположенность к этому дефекту меньше, чем у худых. Девочки страдают чаще, что связано с их более широким тазом.

При вальгусной деформации ног основные изменения происходят в коленном суставе. Неравномерное развитие мыщелков бедренной кости (более быстрый рост внутренних мыщелков, чем наружных) приводит к тому что суставная щель становится шире внутри и уже снаружи. Связки, укрепляющие сустав, растягиваются, особенно с внутренней стороны, колено теряет свою стабильность. Голень отклоняется кнаружи, в тяжелых случаях может быть искривление костей голени выпуклостью вовнутрь. Если посмотреть на такого ребенка сбоку, то заметно переразгибание ног в коленных суставах.

Общая слабость мышечно-связочного аппарата проявляется во всех суставах, стопы постепенно деформируются и приобретают устойчивое плоско-вальгусное положение (пятки отклонены кнаружи), развивается плоскостопие.