Екатерина Свирская - Беременность от зачатия до родов Страница 8

увеличение объема крови и тканевой жидкости – 25 %;

увеличение массы матки – 10 %;

увеличение «жировых депо» – 15 %.

Считается, что в первой половине беременности женщины набирают приблизительно 40 % от суммы общей прибавки веса, а уже во второй – 60 %. Оптимальный набор веса в основном зависит от вашего веса до беременности. Причем чем меньше ваш собственный вес, тем больше вы можете набрать при беременности. Так, если ваш вес ниже нормы, набор может составлять 12,5– 18 кг, а при ожирении – 6 кг и меньше (в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача).

Суммарное изменение веса по месяцам беременности для женщины с нормальной массой тела отражено в табл. 2.2.

При многоплодной беременности прибавка в весе вне зависимости от вашего собственного веса составит 16–21 кг.

Даже если вы изначально имели лишний вес, беременность – не время для голодания. Резкое ограничение в питании может навредить ребенку, так как при сжигании жировых запасов в кровь выбрасываются токсины. Недостаточное питание во время беременности и недобор веса могут привести к задержке внутриутробного развития плода, тогда малыш родится с недостаточной массой тела (менее 2,5 кг). Это чревато наличием у ребенка физических или психологических проблем. Кроме того, недоедание вызывает сбой в синтезе гормонов, сохраняющих беременность, что в свою очередь повышает угрозу выкидыша. Кроме того, потеря веса во время беременности может быть связана с патологическими изменениями в организме, что может оказаться очень опасным не только для будущего малыша, но и для вас самой. Поэтому если вы обратили внимание на подобную тенденцию, нужно срочно обращаться к врачу.

Излишняя прибавка веса во время беременности может привести к повышению давления, возникновению позднего токсикоза, сахарного диабета беременных, осложнений в родах. Если такой набор веса не связан со скрытыми отеками, можно бороться с ним с помощью разгрузочных дней 1–2 раза в неделю. Если вы прибавили за неделю больше одного килограмма, не можете снять обручальное кольцо или замечаете следы от резинок на ногах и талии, это сигнал для внеочередного визита к врачу. Именно для исключения позднего токсикоза врач так придирчиво оценивает вашу прибавку в массе и измеряет давление.

Связанный с беременностью диабет может привести к рождению ребенка с избыточным весом (более 4 кг). У таких детей чаще развивается сахарный диабет, а также заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, почек и сердца. Поздний токсикоз беременности (гестоз) характеризуется опасным для жизни высоким артериальным давлением и может приводить к более серьезным нарушениям, провоцирующим судороги. Кроме того, у мамы, которая серьезно превысила норму набора веса в течение беременности, могут возникнуть трудности при родах.

Конечно, отложение некоторого количества жира во время беременности неизбежно, это абсолютно нормально, и с этим следует примириться. После родов при достаточном желании вы сможете быстро вернуть себе прежний вес.

Считаем шевеления

Двигаться в матке малыш начинает достаточно рано. Уже с 10 недель беременности, наткнувшись на стенку матки, малыш может изменить траекторию движения, а в 16 недель появляется двигательная реакция на звуки (прежде всего на голос матери, на изменения его интонаций). Правда, эти движения еще не координированы и несознательны, да и относительные размеры крошки и плодного пузыря таковы, что малыш свободно плавает в околоплодных водах и редко прикасается к стенкам матки так, чтобы мама смогла это ощутить.

Момент, когда женщина начинает чувствовать шевеления плода, позволяет воспринимать образ ребенка более конкретным и дает богатую пищу для интерпретации его субъективных состояний. Чаще всего первые шевеления плода мамы ощущают перед сном по вечерам. Обычно это бывает между 16-й и 20-й неделями беременности. Если это ваша первая беременность, то вы испытаете эту радость на 18-20-й неделе, при повторных беременностях женщины ощущают шевеление плода примерно на 2–4 недели раньше.

Необходимо прислушиваться к движениям ребенка. Когда шевеления станут вполне отчетливыми, их частота будет составлять 4–8 раз в час. Дети наиболее активны с 19 часов до 4 часов утра, а период покоя наступает от 4 до 9 часов утра. Максимально нарастающая двигательная активность плода отмечается с 24-й по 32-ю неделю беременности. Затем она постепенно снижается; особенно это заметно к моменту родов. Частота движений зависит от многих причин. Если женщина много двигается, то это убаюкивает ребенка и он будет менее активен. Когда женщина отдыхает, движения ребенка становятся более выраженными. Кроме того, в покое женщина больше прислушивается к себе и чаще замечает шевеления.

Первые шевеления ребенка сначала трудноразличимы, женщины подолгу вслушиваются в свое состояние, чтобы ощутить начало шевеления. Ощущение шевеления плода трудно описать: некоторым оно напоминает состояние перед банальным расстройством желудка. Постепенно движения становятся все более сильными, настойчивыми и более ощутимыми. По мере роста малыша они все больше напоминают толчки, пинки. Иногда кроха осваивает какое то новое движение. Он как будто отрабатывает его, повторяя многократно через равные промежутки времени.

Частота шевелений увеличивается при дефиците в крови матери, а вследствие этого и в крови плода питательных веществ и кислорода. При движении у плода повышается артериальное давление, увеличивается частота сердечных сокращений, а значит, ускоряется кровоток, что ведет к увеличению в крови кислорода и питательных веществ. Так что своими движениями ребенок может «просить» маму кушать или выйти на улицу. Чтобы самостоятельно простимулировать движение плода, можно сделать несколько физических упражнений, выполнить упражнения с задержкой дыхания, съесть сладкое или полить на живот струей холодной воды.

Иногда движения ребенка причиняют маме неприятные ощущения. Об этом женщина должна рассказать врачу. Если болевые ощущения возникают в некоторых положениях или в некоторых местах живота, попытайтесь изменить позу. Однако чаще неудобство доставляет не болезненность, а чрезмерная активность малыша в неподходящее время, особенно когда маме нужно отдыхать. Внезапные и очень активные шевеления плода могут быть следствием неудобного положения мамы, при котором плоду поступает меньше кислорода, например, когда женщина сидит, положив ногу на ногу, или лежит на спине. В этом случае также необходимо поменять положение.

Начиная с 28-й недели врачи рекомендуют самостоятельно считать движения плода 2 раза в день: утром и вечером. За час должно быть не менее четырех движений. Если движений меньше или их количество резко снизилось в сравнении с предыдущими днями, необходимо обратиться к врачу. Полное прекращение двигательной активности на 12 часов и более – очень тревожный сигнал.

Можно использовать также тест шевеления плода Д. Пирсона «Считай до десяти» (табл. 2.3). На специальной карте ежедневно отмечают количество шевелений плода с 28 недель беременности. Счет шевелений начинают с 9:00 и заканчивают в 21:00. Начинайте считать шевеления плода ровно в 9 утра, записывайте время 10-го шевеления в таблице или на графике. Малое количество шевелений (менее 10 в день) может свидетельствовать о кислородной недостаточности плода и является поводом для обращения к врачу.

Когда роды уже близко

В 36 недель беременности очередной раз берут мазок или делают посев на флору с уточнением ее чувствительности к антибиотикам. Это делается для того, чтобы женщина подошла к родам в максимально здоровом состоянии, на основании этих анализов могут назначить медикаментозную профилактику инфицирования ребенка в родах. На кресле врач оценивает готовность шейки матки к родам, определяет предлежание плода (головное или тазовое), соответствие размеров головки плода и таза. Эти сведения еще раз уточнят при доношенной беременности. Дело в том, что к сроку родов шейка матки укорачивается и сглаживается, канал шейки матки располагается по центру и свободно пропускает палец врача. Через приоткрытый цервикальный канал врач определяет состояние плодного пузыря и предлежащую часть головки или ягодиц ребенка. По этим сведениям можно прогнозировать течение родов.

Если срок вашей беременности перескочил за 40 недель, то вам предложат дополнительное влагалищное исследование, на котором повторно оценивается степень готовности к родам. Если признаков зрелости шейки матки нет (при осмотре врач находит длинную и плотную шейку матки), то, возможно, понадобится госпитализация для создания искусственного фона с целью подготовки вашего организма к родам. Если же имеется явный прогресс, то спешить в роддом не стоит, просто надо чуть-чуть подождать.