Правда о лекарствах. Когда они помогают, когда вредят и когда опутошают кошелек, не принося пользы - #DerApotheker Страница 8

– Хорошо, спасибо, – искренне отвечаю я. – А как ваши дела?

Здесь уже в разговор вступает супруга.

– Пока что все хорошо. Но лучше, конечно, не стареть, – подмигивает она.

– Не беспокойтесь, не стану. По крайней мере, постараюсь, – я подмигиваю в ответ. Господин Шмидт рассмеялся.

– Ну все, хватит шуток. Мы пришли забрать свой завтрак, – продолжает шутить он и протягивает мне два рецепта. Свой и жены. Вижу, что они принимают одни и те же таблетки от давления. Правду говорят: чем дольше люди вместе, тем больше они становятся друг на друга похожи.

Я проверяю рецепты на наличие ошибок и замечаю, что господину Шмидту вчера исполнилось 90 лет.

– Господин Шмидт, у вас вчера был день рождения. Даже юбилей. 90 лет! Мое почтение! Желаю вам всего наилучшего! – говорю я, и он улыбается.

– Большое спасибо. Стараюсь как могу.

– И это у него отлично получается. Стараться, по крайней мере, – со смехом отмечает жена.

Я улыбаюсь и начинаю подбирать подходящее лекарство со скидкой для господина Шмидта.

– Если можно, дайте таблетки покрупнее. Те, что я купил в прошлый раз, было очень сложно делить, – пожаловался господин Шмидт. У него есть карточка клиента, поэтому я вижу, что в прошлый визит поставки привычной фирмы не было и моя коллега дала ему аналог.

– В прошлый раз вам дали другие таблетки. Подождите минутку, – я нажимаю на кнопку, чтобы проверить, можно ли делить эти таблетки. – Нет, эти таблетки разламывать, к сожалению, нельзя.

Есть несколько причин, по которым таблетки нельзя делить. У части таблеток есть покрытие, устойчивое к воздействию желудочного сока. Оно, в частности, предотвращает растворение таблетки в желудке – таким образом не происходит разрушение действующего вещества желудочным соком. В других же таблетках оболочкой покрыта только часть с действующим веществом. Такие таблетки содержат так называемые пеллеты, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Речь идет о таблетках из микрокапсул с активным веществом. Их можно делить, потому что действующие вещества защищены от желудочного сока. Такая технология применяется при производстве таблеток метопролола.

Если рассматривать таблетки пролонгированного действия, то при делении активное вещество высвобождается сразу, а не постепенно, как задумывалось. Представьте, насколько повышается риск побочных эффектов, ведь человек одномоментно получает дозу, которая рассчитана на половину дня или даже на целый день. В отдельных случаях это несет в себе угрозу жизни.

А теперь попрошу вас быть предельно внимательными: насечка на таблетке не говорит о том, что ее можно делить! Иногда насечки наносят для красоты или для того, чтобы лекарства было легче отличать друг от друга.

Я считаю, что с такой целью насечки нужно запретить. Большинство людей об этом не знают и по понятным причинам приходят к выводу, что раз есть насечка, значит, таблетку можно делить. К сожалению, это не так.

Если вы делите таблетку с декоративной насечкой пополам, то в лучшем случае получите неравномерное распределение активного вещества (в этом примере мы не учитываем разные оболочки). Многое зависит от лекарства, но это, скорее всего, заметно скажется на лечении. Еще есть риск того, что деление таблетки сведет на нет действие активного вещества, потому что оно вступает в контакт с желудочным соком.

Существуют таблетки, которые можно делить несмотря на то, что в двух половинках содержится разное количество активного вещества. Это деление необходимо лишь для того, чтобы таблетку было легче проглотить. Другими словами, принимать нужно сразу две половинки, а не одну сейчас, а другую – через 12 часов.

Если таблетку можно разламывать, лучше делать это с помощью специального делителя. Таким образом теряется меньше активного вещества. Ножом получается слишком неаккуратно. Кроме того, часто остаются крошки, которые затем выбрасываются, а в них тоже есть действующее вещество. Для маленьких таблеток такая потеря вещества более критична.

Если вы хотите разделить таблетку, сперва обязательно прочитайте инструкцию или спросите фармацевта. Если под рукой нет инструкции по применению лекарства, а аптеки уже закрыты, поищите информацию в интернете. Вы можете найти ту же инструкцию или посетить сайт https://www.gelbe-liste.de/.

Господин Шмидт ждет от меня объяснения.

– Но я их делил. И что происходило?

– Предполагаю, что активное вещество в таблетках распределялось неоднородно. Другими словами, в одной части его было больше, чем в другой. Ведь если бы активное вещество было чувствительным к кислотам, другие фирмы не выпускали бы таблетки, которые можно делить. Тогда были бы лекарства с микрогранулами, покрытыми кишечнорастворимой оболочкой, – пытаюсь объяснить я.

Госпожа Шмидт обращается к мужу.

– Эдуард, может, из-за этого ты так странно себя чувствовал и давление скакало?

– Наверное, ты права, дорогая, – отвечает он и поворачивается ко мне.

– Как думаете? Это может быть причиной?

Я киваю.

– Да, вполне. Я могу продать вам таблетки, которые вы брали в позапрошлый раз. Если не возражаете, я их тогда закажу.

– Да, конечно! Мы можем забрать их сегодня вечером?

– Сегодня, к сожалению, завоза уже не будет. Привезут рано утром. Так что можем доставить завтра.

Он улыбается.

– Отлично. Завтра мы весь день дома. Ваш курьер приходит по вечерам, да?

– Так точно. С шести до восьми. Как принимать эти таблетки, вы знаете. Или есть вопросы? – уточняю я.

– Все ясно, спасибо!

Я распечатываю рецепт и закрываю заказ. Принтер выдает информацию для курьера, которую я скрепкой прикрепляю к рецепту. Затем беру рецепт госпожи Шмидт и смотрю, что прописали ей. Те же самые таблетки. Но ее обслуживает другая страховая компания, поэтому таблетки она получает от другой фирмы.

– Госпожа Шмидт, ваши таблетки у нас есть, но их делить нельзя.

– Нет-нет. Я принимаю целую. У меня давление выше, чем у мужа. И причина, возможно, как раз таки в нем, – говорит она, и оба начинают смеяться.

– Хорошо! – со смехом отмечаю я. – Вы знаете, как пить эти таблетки, госпожа Шмидт?

– Да, конечно.

Я получаю таблетки от аптечного робота, сканирую и отдаю покупательнице.

– Большое спасибо!

– Не за что. А ваши таблетки, господин Шмидт, мы доставим завтра вечером – как и договаривались. Доплата не требуется. Можем на этом заканчивать или, возможно, у вас есть еще какие-то просьбы или пожелания? – уточняю я.

– Только одно. Было бы здорово, если бы вы завтра отправили с курьером газету, – озвучивает просьбу господин Шмидт.

– С удовольствием! – отвечаю я. – Могу дать экземпляр прямо сейчас.

– Лучше завтра, а то нам еще нужно кое-куда заглянуть.

– Без проблем.

– Спасибо! До свидания! – говорит господин Шмидт и поворачивает к выходу.

– Спасибо, до свидания! – прощается его жена.

– Не за что. Хорошего вам дня! До свидания! – они кивают мне, после чего госпожа Шмидт берет за руку супруга. Так они