Ирина Пигулевская - Домашний педиатр. Все, что нужно знать о детских болезнях Страница 9

1 луковицу среднего размера измельчить, залить 1 стаканом кипятка. Настаивать 12 часов, процедить. Пить по 1/2 стакана в день в течение 3–4 дней. Применять против остриц и аскарид.

1 ч. л. полыни горькой залить 2 стаканами кипятка, охладить, процедить. Принимать по 1–2 ст. л. 3 раза в день за 20 минут до еды. Применяется при выведении остриц и аскарид.

Асфиксия

Асфиксия – остановка дыхания. Она может развиться в результате механических нарушений проходимости дыхательных путей – механическая асфиксия, а также вследствие нарушения функции (паралича) дыхательного центра – асфиксия центрального происхождения.

Механическая асфиксия возникает при попадании в дыхательные пути инородных тел: рвотных масс, слизи, крови, любых предметов, которые маленький ребенок засунул в рот, и в случае западения языка. Необходимо срочно устранить препятствие, нарушающее проходимость дыхательных путей: удалить инородное тело, отсосать слизь, гной, кровь. В некоторых случаях для этого приходится прибегать к трахеостомии (разрезанию трахеи).

Признаки асфиксии: синюшность кожи, расширение зрачков с потерей реакции на свет, прекращение дыхания; кровь из-за недостатка кислорода темнеет, но сердечная деятельность в течение некоторого времени еще сохраняется и больной нуждается в срочной медицинской помощи.

После освобождения дыхательных путей следует приступить к искусственному дыханию «рот в рот» и «рот в нос», обеспечив достаточный приток чистого воздуха и кислорода, необходимо вызвать «Скорую помощь» или отвезти ребенка в медицинское учреждение.

Асфиксия новорожденных возникает в первые минуты после рождения и лечится по специальным методикам.

Б

Болезнь Крона

Причина развития неизвестна.

Склерозированные лимфатические сосуды сдавливают артерии кишечной стенки, в ней появляются участки, к которым не поступает кровь, а вслед за этим – изъязвления и трещины. Процесс локализуется в тонком кишечнике, но иногда страдают желудок, двенадцатиперстная кишка и толстый кишечник.

У детей болезнь развивается постепенно (у взрослых – остро). Появляются боли в животе, снижается аппетит, повышается температура тела, происходит задержка роста и массы. Изредка – понос, примесь крови в фекалиях. Рентгенологически отмечается резкая отечность слизистой оболочки толстого кишечника.

ЛЕЧЕНИЕ: врач назначает строгую диету, кроме того, используются обволакивающие, противовоспалительные, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника препараты. Лечение длительное.

При легких формах болезни рекомендуются прогулки в качестве легкой физической нагрузки. При тяжелых формах физическая нагрузка исключена.

«Болезнь кошачьей царапины» (небактериальный регионарный лимфаденит)

Острое заболевание, возникающее при контакте с инфицированными кошками (укус, царапина, ослюнение). Характеризуется лихорадкой, воспалением лимфоузлов вокруг царапины или укуса (регионарный лимфаденит), увеличением печени и селезенки (гепатоспленомегалия), иногда сыпью (экзантемой). Возбудителя относят к хламидиям.

Инкубационный период – от 3 до 60 дней (чаще 15–20). У отдельных больных заболевание начинается с небольшой язвочки, пустулы на месте укуса или царапины. Через 15–30 дней появляется регионарный лимфаденит.

Чаще поражаются подмышечные, шейные, реже другие лимфоузлы, достигающие 3–5 см в диаметре, при пальпации болезненны, с окружающими тканями не спаяны. У половины больных они нагнаиваются, при этом имеются симптомы общей интоксикации: головная боль, разбитость, лихорадка. Присоединяется гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки). У некоторых больных может наблюдаться экзантема (сыпь). Лимфоузлы остаются увеличенными несколько месяцев. Иммунитет после перенесенного заболевания стойкий.

ЛЕЧЕНИЕ. Преднизолон 7–10 дней. При нагноении – прокол лимфоузла с удалением гноя.

Бешенство

Водобоязнь – острое вирусное заболевание, возникающее в результате попадания слюны инфицированного животного на поврежденную кожу человека или в результате укуса. Сущность бешенства состоит в развитии своеобразного энцефалита (воспаления головного мозга) со смертельным исходом.

Возбудитель – вирус из группы миксовирусов. Инфицированные животные начинают выделять вирус со слюной в конце инкубационного периода – за 7–8 суток до появления клинических симптомов. После внедрения через поврежденную кожу вирус по нервным стволам достигает головного мозга, вызывая в нем характерные изменения (отек, кровоизлияние, дегенерация нервных клеток). Вирус проникает также в слюнные железы и со слюной выделяется во внешнюю среду.

Инкубационный период – от 10 дней до 1 года (чаще 1–3 месяца). Выделяют стадии: предвестников, возбуждения и параличей. Стадия предвестников длится 1–3 дня. В это время у больного появляется неприятные ощущения в области укусов или ослюнения: жжение, тянущие боли, зуд, покраснение кожи, хотя рана уже, как правило, зарубцевалась. Появляются беспричинная тревога, депрессия, бессонница. Стадия возбуждения характеризуется гидрофобией, аэрофобией и повышенной чувствительностью. Гидрофобия (водобоязнь) проявляется в том, что при попытке пить, а в дальнейшем лишь при приближении к губам стакана с водой у больного возникает судорожное сокращение мышц глотки и гортани, дыхание становится шумным в виде коротких судорожных вдохов; возможна кратковременная остановка дыхания. Судороги могут возникнуть от дуновения в лицо струи воздуха, а в дальнейшем от малейшего сквозняка (аэрофобия). Температура тела субфебрильная. Слюноотделение повышено, больной не может проглотить слюну и постоянно ее сплевывает. Возбуждение нарастает, появляются зрительные и слуховые галлюцинации, часто угрожающего характера. Иногда возникают приступы буйства с агрессивными действиями. Через 2–3 дня возбуждение сменяется параличами мышц конечностей, языка, лица. Смерть наступает через 12–20 часов после появления параличей. Общая длительность заболевания 3–7 дней.

После смерти диагноз подтверждается гистологически, путем нахождения в срезах головного мозга телец Негри.

ЛЕЧЕНИЕ. После появления клинических признаков спасти больного невозможно. Сразу после укуса подозрительного животного можно провести вакцинацию – тогда болезнь не разовьется.

Бронхиальная астма

Хроническое заболевание, характеризующееся периодически возникающими приступами экспираторной одышки (удушья), связанными с нарушением бронхиальной проходимости. В детском возрасте выделяют три основные формы бронхиальной астмы: атопическую (аллергическую), инфекционно-аллергическую и смешанную.

В развитии атопической формы имеет значение реакция организма на аллергены, которыми могут быть пищевые и лекарственные вещества, домашняя пыль, нередко содержащая клещей, пыльца растений, шерсть и перхоть животных. Особую роль в возникновении инфекционно-аллергической формы играют вирусы (гриппа, парагриппа, PC-вирусы), бактерии и грибы. Развитию заболевания способствуют неблагоприятные психогенные и метеорологические воздействия, чрезмерная физическая нагрузка.

В развитии всех форм бронхиальной астмы важное значение имеют аллергические механизмы. Склонность к аллергическим реакциям в значительной мере определяется наследственной предрасположенностью и конституцией больного.

В течении заболевания выделяют период предвестников, приступ удушья, постприступный и межприступный периоды.

Период предвестников (предприступный период) наступает за несколько минут, иногда дней до приступа и характеризуется появлением беспокойства, раздражительности, депрессией, нарушением сна. Нередко отмечаются чихание, зуд глаз и кожи, заложенность и серозные выделения из носа, навязчивый сухой кашель, головная боль.

Приступ удушья имеет следующую симптоматику. Появляется ощущение нехватки воздуха, сдавление в груди, выраженная одышка. Вдох становится коротким, выдох медленный (в 2–4 раза длиннее вдоха), сопровождающийся громкими, свистящими хрипами, слышимыми на расстоянии. Маленькие дети испуганы, мечутся в постели, дети старшего возраста принимают вынужденное положение, сидят, наклонившись вперед, опираясь локтями на колени, ловят ртом воздух. Речь почти невозможна. Лицо бледное, с синюшным оттенком, покрыто холодным потом. Крылья носа раздуваются при вдохе. Грудная клетка в положении максимального вдоха, в дыхании участвуют мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стенки. Межреберные промежутки и надключичные ямки втягиваются при вдохе. Шейные вены набухшие. Больного беспокоит кашель с трудно отделяемой, вязкой, густой мокротой. При простукивании определяется коробочный звук. На фоне жесткого или ослабленного дыхания выслушивается большое количество сухих свистящих хрипов, нередко сочетающихся с грубой крепитацией (шуршанием, похожим на хруст снега). Тоны сердца приглушены, характерно учащенное сердцебиение.