Дэниел Амен - Измени мозг - изменится и тело Страница 61

За прошлые годы я лечил много пациентов, страдающих ОКР, самому молодому из которых было пять лет. Он боялся, что кто-то чужой заберется к ним в дом, и по 20 раз проверял дверные замки, прежде чем пойти спать. Самой старой пациентке было 83 года. У нее были навязчивые мысли о сексе, и она казалась себе «грязной внутри». Заболевание дошло до того, что она закрывала все шторы, двери, выключала свет и сидела одна в центре темной комнаты, пытаясь поймать и уничтожить «грязные» мысли.

На снимках ОЭКТ мы часто видим у таких пациентов чрезмерную активность базальных ганглиев и передней части поясной извилины. Поведенческая (бихевиористская) терапия может здесь помочь и улучшит функции мозга. Помимо лекарственных препаратов, могут быть эффективными добавки: 5-ГТФ и зверобой. Они увеличат уровень серотонина и успокоят чрезмерно активные области мозга.

Посттравматическое стрессовое расстройство

Джоанну (ей 34 года, она — турагент) держали под прицелом в ее офисе двое вооруженных грабителей. Во время ограбления один из мужчин четыре или пять раз приставлял пистолет к ее голове и говорил, что сейчас выстрелит. Она живо представляла, как ее мозги окажутся на соседней стене. В конце ограбления преступники заставили ее раздеться догола. Она испугалась, что может стать жертвой еще и сексуального насилия. Однако они уехали, не тронув ее, только заперли в туалете. С того момента жизнь Джоанны превратилась в ад. Воспоминания об ограблении изводили ее. В желудке постоянно возникали спазмы, непрерывно болела голова. Всякий раз выходя из дома, она испытывала приступы паники, сердечный ритм учащался, ей не хватало дыхания, руки были холодными и потными. Она ненавидела свой страх и чувствовала, что он разрушает ее жизнь, в том числе ее брак и здоровье ребенка. Ребенок Джоанны чувствовал напряженность матери и тоже все время нервничал. Она не могла нормально заниматься сексом с мужем, потому что постоянно вспоминала о грабителях.

У Джоанны развилось посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Это психологическая реакция на тяжелую душевную травму. Такой невроз бывает у тех, кто пережил насилие, автокатастрофу, землетрясение, торнадо, извержение вулкана, участвовал в военных действиях. Симптомы Джоанны были классическими — особенно внезапно всплывающие в сознании воспоминания о травме и ночные кошмары.

Однако обострило ситуацию то, что во время ограбления Джоанна образно представила свою смерть от выстрела и возможное изнасилование. Хотя этого не случилось, ее подсознание восприняло эти мысли как реальный факт. Джоанна не понимала этого, пока не начала лечение. Например, когда у нее первый раз после случая с ограблением начались месячные, она обрадовалась, что не забеременела от грабителей, хотя они не тронули ее. Точно так же какая-то часть ее верила, что она уже мертва, поскольку она очень ярко вообразила свою смерть. Значительная часть ее лечения была направлена на то, чтобы изменить эти подспудные образы.

Без лечения ПТСР может буквально разрушить жизнь человека. Самое эффективное лечение обычно — психотерапия. Одна ее разновидность — десенсибилизация движением глаз и репроцессинг (EMDR) — особенно полезна при ПТСР. Иногда пользу приносят некоторые лекарства.

Наркомания и алкоголизм

Многие люди используют алкоголь или наркотики, чтобы воздействовать на свой мозг — изменить свое состояние. Алкоголь, марихуана, седативные средства и болеутоляющие расслабляют гиперактивные системы мозга. Возбуждающие вещества — кокаин и метамфетамин, — наоборот, стимулируют медленно работающие области мозга. Проблема состоит в том, что большинство этих веществ вызывает привыкание и вредит организму и мозгу. Иногда ущерб здоровью невосполним. Перечень негативных последствий для здоровья здесь может занять целые тома. Вот только некоторые из них:

— Повышенный риск заболеваний сердца, инсульта и рака

— Воспаление печени, которое может привести к циррозу

— Эректильная дисфункция

— Проблемы с желудком

— Недостаток питательных веществ

Шаг к действию

Посмотрите на список симптомов злоупотребления алкоголем и наркотиками. Не относятся ли какие-то из них к вам? Составление такого перечня поможет осознать проблему у себя или близкого человека.

Кроме того, употребление алкоголя и наркотиков ухудшает память и влияет на процесс мышления, мешая принимать правильные для здоровья решения. Зависимые люди, как правило, не осознают своей зависимости, отрицают ее. Такой человек обычно самым последним признает, что проблема существует. Алкоголизм и наркомания, по сути, одно и то же [41]. Надо иметь в виду, что алкоголь — это любой напиток или лекарство, которые содержат спирт: пиво, вино, крепкое спиртное и микстуры от кашля.

К наркотикам относят любые вещества или лекарства, изменяющие состояние сознания (психотропные вещества), вызывающие депрессивный эффект или эйфорию: амфетамины, барбитураты, снотворные, марихуана, кокаин, героин, фенциклидин и так далее.

— Увеличение потребления алкоголя либо психотропных препаратов (постепенно или периодически), возможно с эпизодами интоксикации.

— Использование веществ или алкоголя как средства решения проблем.

— Очевидная озабоченность алкоголем или наркотиками и выраженная потребность приобрести их.

— Выпивание алкоголя залпом или употребление больших доз психотропных веществ.

— Потребность в увеличении количества алкоголя или психотропных веществ, чтобы получить тот же самый эффект.

— Тенденция к сочинению алиби и оправданий для употребления алкоголя или психотропных веществ.

— Просьба к другим «прикрыть» вас (в связи с потреблением алкоголя и наркотиков) дома или на работе.

— Отказ признать, что проблема существует, раздражение, если кто-то указывает на злоупотребление.

— Частые пропуски работы, особенно после выходных и праздников.

— Переход на менее престижную работу, особенно если она явно ниже образовательного уровня.

— Неряшливый вид, пренебрежение гигиеной, ухудшение социального статуса.

— Постоянные неопределенные расстройства здоровья, нарушения сна, проблемы с пищеварением, головные боли или потеря аппетита.

— Многократные обращения к врачам.

— Семейные проблемы, многократные браки.

— Эпизоды вождения автомобиля в пьяном виде или нарушений общественного порядка.

— Необъяснимая тревожность или перепады настроения.

— Абстинентный синдром («ломка») при отказе от алкоголя или наркотика.

— Человек иногда слышит «голоса» или видит галлюцинации.

— Амнезия (недавние эпизоды, которые полностью вылетают из памяти; например, вчерашний разговор за хмельным застольем).

— Ухудшение памяти.

— Употребление алкоголя или других веществ в одиночку либо с утра и скрытно от других.

— Отрицание очевидной проблемы.

Алкоголик или наркоман, даже попав в трудное положение (связанное с законом, работой или личной жизнью), пьет или продолжает употреблять наркотики. Такие люди не оценивают свой предыдущий опыт. Человек, не впавший в зависимость, понял бы, что алкоголь или наркотики приносят ему неприятности, и отказался бы от них. В медицине принято рассматривать проблемы зависимостей в рамках болезни, а не моральных норм. Американская медицинская ассоциация и Всемирная организация здравоохранения расценивают их как симптомы заболевания. Без лечения алкоголизм и наркомания прогрессируют до очень серьезных физических осложнений и нередко заканчиваются преждевременной смертью.

Вот некоторые важные факты, которые нужно знать об алкоголизме и злоупотреблении наркотиками.

— Зависимость может передаваться по наследству. Чем больше у человека наркоманов или алкоголиков в роду, тем выше риск развития зависимости у него самого. Как показывает опыт: один родитель = 25 % вероятности; два родителя либо один родитель и один сиблинг (родные брат или сестра) = 50 % вероятности, три или больше членов семьи = 75 % вероятности.

— Хронический алкоголизм или наркомания сокращает продолжительность жизни на 10–15 лет.

— Алкоголизмом и наркоманией страдают приблизительно 15 млн. американцев.

— Не существует «типичного» портрета алкоголика или наркомана. Эти заболевания случаются в разных социальных группах.

— Вождение в нетрезвом состоянии или в состоянии наркотического опьянения — причина более 50 % несчастных случаев на дорогах.

— Алкоголизм и наркоманию можно преодолеть.