Коллектив авторов - The Question. Человек и здоровье Страница 3

В норме в положении лежа спина, конечно, болеть не должна, и, соответственно, та боль, которая возникает из-за проблем с неправильной позой, обычно проходит очень быстро. После того, как человек встает, расхаживается и предпринимает какие-то действия, чтобы разогнать мышцы, которые застоялись. Это проходит моментально, в течение минуты или нескольких десятков минут. Если эта боль вызвана чем-то другим, то, естественно, она так быстро не пройдет.

ПАВЕЛ БРАНД, главный врач и медицинский директор сети семейных медицинских центров «Клиника Семейная», врач-невролог

Сложно, но можно. Тут нужно просто углубиться в этот вопрос и определить, где спина. Так или иначе можно застудить мышцы спины, хотя это непросто. На холоде мышцы спазмируются, и если будет достаточно холодно, то в определенный момент времени, наверное, это возможно. На практике это случается крайне редко. Мы же понимаем, что человек, даже когда купается в холодной воде или замерзает на улице, его спина чаще всего от этого не страдает, но если вдруг сквозняк, то якобы он там что-то себе может застудить. По-моему, чаще всего это просто совпадение.

Возможно, что мышцы и правда могут отреагировать спазмами на какой-то холод и заболеть в области спины. Но на практике это очень сложно представить, поскольку слишком много факторов действуют на спину человека, чтобы говорить о каком-то одном действующем факторе в конкретный момент времени. Такое состояние ничем не опасно и никакого лечения не требует. Это очень теоретическая история, потому что сложно представить, чем человек, застудивший спину, отличается от того, кто не застудил. Я плохо могу себе это сейчас представить, если честно. Это маловероятная история с точки зрения практики, но в теории эти механизмы могут существовать.

ФЕДОР СЕРДЮК, украинский предприниматель, эксперт по первой помощи, сертифицированный инструктор Службы Экстренной Медицины Калифорнии, основатель FAST

По умолчанию потеря сознания является индикатором проблем со здоровьем, а значит, человеку нужна помощь медиков. Мы устроены таким образом, что при потере сознания можем погибнуть, поэтому, для того чтобы найденный вами человек дожил до прибытия врачей, придется выполнить ряд действий, которые называются первой помощью.

Важно отметить: для некоторых людей находиться на улице в состоянии, близком к бессознательному, – привычное дело. Оказывать ли помощь им – ваше решение. Как правило, их поведение обусловлено не медицинскими проблемами, но социальными.

Итак, что же делать, если на улице лежит человек без сознания?

Шаг 1.

Проверь безопасность. Посмотри вокруг в поисках чего-либо, что может угрожать тебе при оказании помощи. Подумай или спроси у очевидцев, что предшествовало потере человеком сознания. Задай себе вопросы: что случилось? что у меня есть для оказания помощи? безопасна ли ситуация?

Если не безопасна – спасайся.

Шаг 2.

После того как ты убедился, что ситуация безопасна, подойди к пострадавшему. Проверь, действительно ли это потеря сознания, а не, например, глубокий сон. Для этого:

а. Громко обратись к пострадавшему с фразой: «Вы меня слышите? С вами все в порядке? Могу ли я вам помочь?»

б. Повтори еще громче, слегка похлопывая пострадавшего по плечам.

Если реакции нет, значит, человек без сознания. Немедленно:

Шаг 3. Позови на помощь окружающих. Будет не так страшно и более безопасно.

Шаг 4. Поверни пострадавшего в безопасное положение на бок.

Шаг 5. Вызови скорую помощь. Сообщи диспетчеру что, где и с кем случилось. Будь с пострадавшим до прибытия медиков.

Важно: для тех, кто прошел тренинг по первой помощи, предусмотрена оценка дыхания и проведение реанимации в случае его отсутствия (в том числе с использованием дефибриллятора). Если вы этому не обучены, воздержитесь от дополнительных мер.

Рекомендации взяты из European Resuscitation Council Guidelines 2015.

ЛЮДМИЛА ПАНЮШКИНА, врач-офтальмолог, к.м.н., автор блога в Инстаграм @panyushkina_doctor

Этот миф берет свое начало еще с советских времен. В методических рекомендациях Минздрава СССР от 1976 года близорукость высокой степени (более 6,0 диоптрий) являлась показанием к родоразрешению путем кесарева сечения. Объяснялось это тем, что сетчатка близорукой женщины растянута и сильно истончена на периферии, что может повлечь за собой ее отслойку во время потужного периода родов и, как следствие, снижение зрения. Однако на данный момент доказано, что ни сама беременность, ни роды не являются дополнительным фактором риска развития отслойки сетчатки. Поэтому беременная женщина даже с близорукостью высокой степени совершенно спокойно может рожать самостоятельно, не опасаясь за свое зрение. Чтобы удостовериться в отсутствии риска развития отслойки сетчатки, каждой беременной, независимо от наличия близорукости, желательно пройти обследование у офтальмолога (это регламентируется приказом 572н). В идеале оно должно включать в себя осмотр глазного дна на широком зрачке. Так доктор сможет оценить состояние сетчатки глаза даже на самой ее периферии. Если будут обнаружены дистрофические изменения, угрожающие развитием разрыва или отслойки сетчатки, женщине будет предложено выполнение профилактической лазерной коагуляции сетчатки, после успешного выполнения которой она сможет рожать самостоятельно.

ЕВГЕНИЙ ЯКОВЛЕВ, психолог-консультант, бизнес-тренер, бывший акушер-гинеколог

Да без паники. И это – ключевое. Роженицу надо УСПОКОИТЬ. Вы – рядом. Все-будет-хорошо.

Теперь слушайте. Если роды патологические, вы все равно ничего не сделаете и скорее ваши вмешательства только увеличат риски. То есть если что-то пойдет «не так», все, чем реально можете помочь, – добывать-вызывать подмогу и успокаивать женщину.

А – благая весть! – если роды нормальные, физиологические, там все вполне удовлетворительно без всяких ваших вмешательств обойдется. Ну «порвется», может, защиту промежности вы не сделаете, но, так или иначе, спустя время женщина с ребенком попадет в лапы врачей, обработают и зашьют – обычно кровотечение тут не угрожающее.

Итак:

1. Успокаиваетесь сами и успокаиваете роженицу. Да, в лесу, но она не одна, рядом вы: взрослый, вменяемый, ответственный человек.

2. Добываете подмогу: звоните спасателям, в скорую, губернатору, черту лысому. Кризис не кризис – санавиация существует, и к материнской смертности отношение особое. Резко отрицательное.

3. Насколько можно, делаете свои руки по локоть стерильными. Ну, чистыми. Ну, кисти рук. Нет возможности – ну и бог с ним, ручное отделение последа вы все равно делать не станете, а новорожденный не такой уж неженка, иммунитет у него от матери есть.

4. Когда появится головка, ради бога не тяните, не дергайте и тому подобное! Так, чуть-чуть руками придерживайте, буквально сопровождая естественные повороты рождающихся головки и тельца. Сопровождая! Никаких усилий! Это фактически только чтобы не брякнулся, а не чтобы «вытащить».

5. Когда родился ребенок, послед (такая мясистая лепешка, к которой тянется пуповина) рождается чаще через несколько минут, но полчаса – совершенно нормально. Опять ваша главная задача – убрать руки!! За пуповину не тащить, не дергать. Это ОЧЕНЬ важно: потягивания, дерганья могут нарушить естественное отделение последа от стенки матки и вызвать кровотечение. Опасное! То есть – еще раз! – пуповину не тягаем.

6. Послед заворачиваем вместе с ребенком в подручную одежду и так доставляем доктору. Перерезать пуповину не надо. Если уж перережете, это не ужасно, но а) незачем, б) все же нестерильно.

7. Роженица в роддоме лежит два часа, потом ее на каталке перевозят в палату. В лесных обстоятельствах – по ситуации. Но, если есть возможность, чтобы полежала, пусть полежит. Это для сокращения матки; и это снижает риск послеродового кровотечения.

Словом, если совсем кратко: успокаивать, добывать подмогу, не совать свои руки, завернуть ребенка вместе с последом.

ФЕДОР СЕРДЮК, украинский предприниматель, эксперт по первой помощи, сертифицированный инструктор Службы Экстренной Медицины Калифорнии, основатель FAST

Шаг 1. Успокоить себя и окружающих.

Судорожный припадок выглядит страшно, но не следует паниковать: это еще никому не помогало.

Шаг 2. Подложить мягкое под голову пострадавшему.

Во время судорог человек может двигаться непредсказуемо, при этом получая травмы. Главное для его безопасности – защитить от повреждения голову. Для этого подложи что-то мягкое между ней и полом: ногу, сумку, свернутую куртку.