Ольга Копылова - Желудок и кишечник. Советы и рекомендации ведущих врачей Страница 4

Если у пациента Helicobacter-ассоциированный эрозивный гастрит, то нужно пойти на прием к гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог после предварительного исследования (в зависимости от того, насколько свежи медицинские данные) назначит курс терапии с включением антибиотиков.

У меня проблема с желудочно-кишечным трактом, и очень давно. У меня поверхностный энтерогастрит, недостаточность кардии и привратника. Был эрозивный гастрит, и я прямо по постели каталась от боли. Обострение хронического панкреатита, хронический гастродуоденит. Даже легче сказать, чего у меня нет. Что вы мне можете подсказать? Помогите, пожалуйста.

Этот случай не является исключением. Пациент входит в довольно большую группу лиц с подобными жалобами и проявлениями. Во-первых, надо определить, есть ли у больного гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Это определяется довольно просто. Испытывает человек изжогу или нет? Во-вторых, надо определить, есть ли у больного Helicobacter pylori. Если его не лечили, то она наверняка существует и необходимо провести курс терапии. Ну и, в-третьих, надо обратить внимание на стиль пищевого поведения пациента, характер и стереотип питания. Это очень важные вопросы.

Глава 2

Эндоскопические исследования ЖКТ

Каждый из нас хоть раз в жизни проходил гастродуоденоскопию – малоприятное исследование желудка, в ходе которого пациентам предоставляется возможность побывать в роли иллюзиониста, заглатывающего различные несъедобные предметы. Только в этом случае предлагается проглотить не шпагу и не бильярдный кий, а трубку длиной около метра и диаметром до полутора сантиметров.

При каких заболеваниях проводятся эндоскопические исследования? Зачем они нужны? Когда они необходимы? Как к ним правильно подготовиться и как их достойно пережить?

На эти и другие вопросы в программе «Посоветуйте, доктор!» отвечала врач-практик, заведующая эндоскопическим отделением 15-й Московской городской больницы им. Филатова, хирург-эндоскопист высшей категории, кандидат медицинских наук Валентина Алексеевна Бурова.

Если вы страдаете заболеваниями желудочно-кишечного тракта и вам предстоит пройти в диагностических или лечебных целях эндоскопическое исследование, или, как говорят в народе, «проглотить трубку», эта глава для вас.

Любые праздники, а особенно новогодние, – стресс для органов пищеварительного тракта: обильная ночная трапеза под аккомпанемент спиртных напитков. Врачам известна печальная статистика: именно в новогодние дни больничные койки заполняются полностью, причем в самых разных отделениях, и дежурным врачам скучать не приходится. С какими диагнозами поступают больные после обильных застолий? В этот период поступают больные с желудочно-кишечными кровотечениями, заболеваниями поджелудочной железы – острым панкреатитом, холециститом.

Многие язвенники хорошо осведомлены о том, что им можно есть и в каком количестве, но в праздники почему-то эта информация забывается. Больной с язвенной болезнью в принципе понимает, что язва – это рана и большое количество пищи, сдобренной чесноком, острыми приправами, кетчупами, соусами, ему противопоказано. Реакцией на такие блюда могут стать желудочные кровотечения.

В 15-ю больницу в течение года поступает около 1000 больных с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение, причем из них около 200 человек, как правило, с активным кровотечением, которое угрожает их жизни. В этой ситуации огромная роль отводится эндоскопической службе. Врачи стараются остановить кровотечение, не прибегая к операции, – такими методами, как орошение различными препаратами, радио-, фото- и тепловые коагуляции. Если это не удается, больной попадает на операционный стол.

Больной язвенной болезнью должен всегда помнить, что шипучие напитки ему противопоказаны. Несоблюдение этого правила может привести не только к кровотечению, но и к прободению язвы! К таким неприятным последствиям в отдельных случаях может привести бокал шампанского, пепси-колы или минеральной воды с газом.

Как облегчить процесс исследования

Иногда эндоскопическое исследование предлагают провести под анестезией. Ведь глоточный рефлекс у всех развит по-разному. Есть люди, которые даже в процессе чистки зубов испытывают рвотные позывы.

Если вам предстоит эндоскопическое исследование, если у вас повышенная чувствительность, если вы никак не можете справиться со своим эмоциональным состоянием, поговорите с врачом, попросите его провести вам исследование под анестезией.

Обычно перед эндоскопическим исследованием врачи рекомендуют своим пациентам сделать кардиограмму. Без кардиограммы не проводят гастроскопию людям старше 40 лет, потому что, когда эндоскоп движется по пищеводу, всегда идет рефлекс из пищевода на сердце. Если, скажем, у женщины тахикардия, то у нее будет еще более частый пульс. Желудочно-кишечный тракт и сердечно-сосудистая система связаны. Мужчинам в возрасте после 54 лет также обязательно нужно сделать кардиограмму до проведения гастроскопии, даже тем, у кого не было раньше инфарктов.

При повышении артериального давления у человека не всегда болит голова, а вот дискомфорт в области желудка и кишечника ощущается явственно. Люди, у которых повышенное давление, знают, что может начаться отрыжка, появятся газы как первый признак того, что повышается артериальное давление.

Когда врач проводит эндоскоп по пищеводу, происходит нагнетание воздуха, и этот рефлекс идет от пищевода к сердцу. Врач должен иметь представление о состоянии сердечно-сосудистой системы пациента – поэтому и даются рекомендации предварительно сделать кардиограмму.

Самым главным сосудом в организме человека является аорта, которая имеет и грудной, и брюшной отделы. Поэтому люди, у которых повышается давление, могут чувствовать его повышение таким образом – у них появляются боли, ощущение распирания в подложечной области. Иногда приходят пациенты и говорят: «Сделайте мне гастроскопию, потому что у меня такие неприятные симптомы». Однако эти ощущения не всегда связаны с гастроэнтерологическими заболеваниями.

При гипертонической болезни, высоком давлении гастроскопию нужно делать осторожно, только в тех случаях, когда это крайне необходимо. Потому что при заглатывании аппарата давление может повышаться.

Удивительно, но, прежде чем лечить заболевание сердечно-сосудистой системы, нужно привести в порядок желудочно-кишечный тракт. Иногда причиной повышения артериального давления являются запоры, которыми страдают, в частности, люди пожилого возраста.

Состояние нервной системы человека обуславливает все процессы в организме. Ведь если у человека запоры, значит, где-то, скорее всего, есть спазмы. Нередки случаи, когда человек приходит на прием к врачу с жалобами на боли в желудке, но обследование не выявляет болезни. Больному выписывают но-шпу, боли проходят. То есть не запоры обуславливают повышение артериального давления, а состояние нервной системы.

С жалобами к гастроэнтерологу приходят не только больные, но и здоровые люди. Часто в процессе обследования выясняется, что основная проблема пациента – его нервный статус.

Жизнь человека сопряжена со стрессами, а реакцией на стресс может быть боль. Но боли в подложечной области не обязательно означают, что болит желудок. Это может быть и дискинезия желчевыводящих путей, и хронический панкреатит, и даже камни в почках могут давать такую боль! Существует масса заболеваний, которые симулируют заболевания желудочно-кишечного тракта.

По статистике невроз сердца и невроз желудка – два самых распространенных невроза. Ощущения в области желудка и сердца при этом самые неприятные. Человек, у которого развился такой невроз, может ощущать и боли, и газы, и распирание, и несварение желудка, при этом органы желудочно-кишечного тракта у него могут быть в порядке.

Причина язвенной болезни и многих других заболеваний ЖКТ до сих пор до конца не ясна. Существует очень много диагностических признаков, по которым можно предположить наличие язвенной болезни. У гипертоников, как правило, бывает не настоящая язвенная болезнь, а лекарственная язва, полученная вследствие приема большого количества препаратов.

Новое в эндоскопических исследованиях

Проглатывание трубок во время проведения эндоскопических исследований вскоре станет просто историческим медицинским фактом, и будущим поколениям не придется испытывать это сомнительное удовольствие. В ряде клиник (в том числе и в российских) уже проводятся исследования желудочно-кишечного тракта с помощью уникального устройства – эндоскопической видеокапсулы. Как правило, микрокапсулу используют для исследования тонкого кишечника.