Ольга Александрова - Первые 12 месяцев в роли мамы. О самом важном Страница 11

Итак, у женщины много причин для послеродовой депрессии – но что может ее предотвратить? Стопроцентно доказано, что мощным фактором защиты женщины от послеродовой депрессии являются поддержка близких людей и помощь в уходе за ребенком. Согласно исследованиям, чем больше маме помогают и поддерживают ее после родов, чем теплее отношения в семье, тем ниже вероятность депрессии.

У депрессии несколько степеней выраженности. Самая легкая – это послеродовый блюз, при котором снижается настроение. Хотя эмоциональное состояние при этом нельзя назвать тяжелым, но видение мира в блеклых тонах и апатия длятся довольно долго. Легкая степень депрессии характеризуется тем, что женщина достаточно тяжело переживает свое состояние, но со стороны это не заметно, тем более что и физически она выглядит здоровой: нет учащенного сердцебиения, головокружения, головных болей. Но внутри у нее серая мгла: ничего не хочу, жизнь пуста и бессмысленна, все плохо… Средняя степень депрессии становится заметной и самой молодой маме, и окружающим: некогда жизнерадостная и активная, женщина становится тревожной, апатичной, часто плачет и подолгу молча лежит. Иногда она говорит, что не может встать, и это не фигура речи. Физические проявления депрессивного состояния средней степени (учащенное сердцебиение, потливость, головокружение и прочее) могут присутствовать или отсутствовать. Наконец, при тяжелой форме постродовой депрессии женщину посещают суицидальные мысли, которые могут перерасти в попытки самоубийства. Дает о себе знать и тело, выдавая целый психосоматический набор.

Что же делать? Многочисленные исследования и статьи подтверждают, что послеродовая депрессия лечится разными методами, из которых выбирают подходящие, опираясь на причины ее возникновения. Чаще всего послеродовая депрессия связана с социальными факторами: отсутствием поддержки, нехваткой денег, неоправдавшимися ожиданиями, связанными с материнством. В этом случае лечение направлено на смягчение и налаживание отношений в семье, на привлечение бабушек, подруг и родственников к помощи, на поиск няни и домработницы.

При средних и тяжелых формах депрессии применяют медикаменты. Обычно все стремятся сохранить грудное вскармливание и справиться своими силами, но не всегда это возможно. Не лечить тяжелую форму депрессии может быть рискованнее, чем перевести ребенка на искусственное питание. Во-первых, может уйти драгоценное время, и болезнь станет хронической. Во-вторых, находящаяся в депрессии мама может быть опасной для себя и ребенка: будучи неадекватной и не владеющей собой, она способна нанести ребенку увечья или причинить вред себе.

Что можно сделать прямо сегодня и сейчас? Проверьте себя с помощью теста, который я разместила на страницах этой книги. Даже если вы считаете, что с вами все в порядке, не поленитесь потратить несколько минут на тест: женщина в состоянии послеродового блюза или послеродовой депрессии не всегда оценивает себя адекватно и критически. Она может искренне считать, что с ней все в порядке, тогда как ей требуются повышенные внимание и поддержка.

Тест на определение послеродовой депрессии (Эдинбургская шкала)

Инструкция к тесту

Отвечая на вопросы, вспомните, как вы чувствовали себя в течение последней недели (семи дней), а не только сегодня. Чтобы получить достоверный результат, вам необходимо самостоятельно ответить на все 10 вопросов, не обсуждая свои ответы с окружающими. На каждый вопрос необходимо дать только один ответ.

1. Могли ли вы смеяться, видеть смешные стороны жизни?

А. Как и всегда.

Б. Сейчас не в такой степени, как всегда.

В. Однозначно меньше, чем раньше.

Г. Совсем нет.

2. Смотрели ли вы в будущее с удовольствием?

А. Точно так же, как и всегда.

Б. Меньше, чем это было раньше.

В. Однозначно меньше, чем было раньше.

Г. Нет.

3. Винили ли вы себя необоснованно, когда что-то складывалось не совсем так, как нужно?

А. В большинстве случаев.

Б. Иногда.

В. Не очень часто.

Г. Никогда.

4. Тревожились ли вы и переживали без видимой причины?

А. Такого не было.

Б. Редко.

В. Иногда.

Г. Очень часто.

5. Чувствовали ли вы страх и панику без видимой причины?

А. Такое случалось довольно часто.

Б. Иногда.

В. Нечасто.

Г. Такого не было.

6. Можете ли вы сказать, что не справлялись со всеми делами?

А. Да, в большинстве случаев я совсем не справлялась.

Б. В некоторых случаях мне не удавалось справиться так хорошо, как всегда.

В. В большинстве случаев я справлялась хорошо.

Г. Я справлялась так же хорошо, как это бывало и раньше.

7. Можете ли вы сказать, что были так несчастны, что не могли нормально спать?

А. Такое случалось в большинстве случаев.

Б. Бывало иногда.

В. Не очень часто.

Г. Такого не было.

8. Чувствовали ли вы себя несчастной и грустной?

А. Такое чувство не покидало меня большую часть времени.

Б. Довольно часто.

В. Такое ощущение возникало очень редко.

Г. Никогда.

9. Были ли вы так несчастны, что плакали?

А. Большую часть времени.

Б. Довольно часто.

В. Иногда.

Г. Нет, такого не было.

10. Приходила ли вам в голову мысль причинить себе вред?

А. Такое случалось довольно часто.

Б. Иногда.

В. Почти никогда.

Г. Такого не было.

Подсчет результатов

За каждый ответ присваивается 0, 1, 2 и 3 балла. За ответы на вопросы № 1, 2, 4: А – 0 баллов; Б – 1 балл; В – 2 балла; Г – 3 балла. За ответы на вопросы № 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10: А – 3 балла; Б – 2 балла; В – 1 балл; Г – 0 баллов. Полученные баллы необходимо суммировать.

Оценка результатов

• 12 и более баллов: вероятно, у вас послеродовая депрессия. Вам необходимо обратиться к психотерапевту или перинатальному психологу, чтобы он вас внимательно обследовал и определил тяжесть заболевания. Если у вас были суицидальные мысли или попытки, а также вы боитесь причинить вред ребенку, вам обязательно необходимо проконсультироваться с врачом-психиатром для дополнительного обследования.

• 5–11 баллов: необходимо повторно провести тест спустя 2–4 недели, чтобы посмотреть, как изменится ваше состояние за это время (улучшится или ухудшится).

• 0–5 баллов: вероятность наличия послеродовой депрессии минимальна.

• Если вы набрали менее 12 балов, но в пункте 10 получили 2 или 3 балла, вам необходимо обратиться к психиатру для полного обследования.

Внимание: эмоции

У нас возникают самые разные эмоции, их нельзя назвать хорошими или плохими, можно лишь условно и субъективно разделить их на негативные и позитивные, тяжелые и легкие, печальные и радостные. Лучшее, что вы можете сделать для себя и своего организма, – разрешить эмоциям быть, затем начать выражать их, потому что невыраженные эмоции накапливаются, как пар в закрытой кастрюльке. Рано или поздно рванет. Или на окружающих, или разорвет саму кастрюльку. Идеально, если в работе с эмоциями вам помогает психолог, психотерапевт. Странно у нас выходит: когда у человека болит зуб, он без стеснения идет к стоматологу, а когда заболевает душа, сидит и ждет, что все пройдет само. Зачастую он даже стесняется обсуждать эту тему с близкими, не говоря уже о том, чтобы обратиться к специалисту. Самое плохое – когда страдающий человек игнорирует свою душевную боль, загоняя ее все глубже и глубже.

Если вы обнаружили у себя один или несколько признаков послеродовой депрессии или блюза, если у вас возникают эпизоды плохого настроения, вы можете немного себе помочь с помощью простых упражнений, которые позволят выразить эмоции и улучшить ваше состояние. Полагаю, вы слышали про арт-терапию; видов ее множество, но я предложу вам очень простое упражнение, которое можно выполнить здесь и сейчас, отложив в сторону книгу.

Рисуем свои эмоции

Возьмите лист бумаги и цветные карандаши, нарисуйте свой страх. Как рисовать и что рисовать, не имеет значения – важно прочувствовать свой страх и любые другие возникающие чувства, представить их в красках и передать на бумаге – как умеете, как получится. Это может быть что-то конкретное или совершенно абстрактное, реальное или несуществующее. Тут не важно, умеете вы рисовать или нет, красиво или некрасиво выйдет. Вы делаете это для себя. Важно не гнать от себя поднимающиеся негативные образы и чувства, а выплескивать их на лист. Мы склонны избегать «негативных» эмоций, пытаясь удерживать «позитивные», но вторые без первых невозможны. Если уж мы позволяем себе чувствовать, то придется чувствовать все.

Изобразив на листе свой страх, посмотрите внимательно на рисунок. Что вы чувствуете? Как вы понимаете нарисованное? Что это? О чем это для вас?