Андрей Яловчук - Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители Страница 7

✓ применение противовирусных препаратов (обычно препараты интерферона в виде капель в нос: внутрь противовирусные противогриппозные препараты применяют только при гриппе);

✓ частое увлажнение воспаленной слизистой оболочки носа физиологическим солевым раствором;

✓ применение сосудосуживающих препаратов (капли в нос или аэрозоли) – только в случае значительной заложенности носа.

Принципы лечения во 2-й стадии ринита, или в стадии прозрачно-слизистых выделений. Основными задачами лечения в стадии прозрачно-белых выделений из носа считаются уменьшение и постепенное устранение воспалительных изменений в носовых ходах путем восстановления носового дыхания и очищения носовых ходов от воспалительной слизи.

Лечебные мероприятия во 2-й стадии развития ринита, или «стадии прозрачно-белых выделений», следующие:

✓ очищение носовых ходов от воспалительной слизи (путем регулярного и правильного сморкания, применения аспиратора для носа и редкого, только для удаления слизи, применения капель или, лучше, аэрозолей физиологического солевого раствора);

✓ применение сосудосуживающих препаратов (капли в нос или аэрозоли) – только в случае значительной заложенности носа (но не более 5–7 дней).

✓ при тенденциях к затяжному течению острого ринита (с 5—7-го дня стадии прозрачно-белых выделений из носа) добавляются мероприятия по уничтожению активизировавшихся в носоглотке болезнетворных бактерий – лечебные препараты (капли в нос или аэрозоли для носа) с противомикробным или антибактериальным эффектом.

Принципы лечения в 3-й стадии ринита, или в стадии слизисто-гнойных выделений. Основными задачами лечения на стадии слизисто-гнойных выделений из носа считаются очищение носовых ходов от воспалительной слизи и уничтожение активизировавшихся в носоглотке болезнетворных бактерий.

Лечебные мероприятия в 3-й стадии развития ринита, или «стадии слизисто-гнойных выделений», следующие:

✓ очищение носовых ходов от воспалительной слизи (путем регулярного и правильного сморкания, применения аспиратора для носа и редкого, только для удаления слизи, применения капель или, лучше, аэрозолей физиологического солевого раствора);

✓ введение в нос лечебных препаратов (в виде капель или аэрозолей для носа) с противомикробным или антибактериальным эффектом.

Восстановление носового дыхания. Одним из основных направлений лечения острых ринитов считается восстановление проходимости отечных носовых ходов. Восстановление нормальной проходимости носовых ходов обеспечит очищение носа от воспалительной слизи и предотвратит развитие таких осложнений, как синусит и средний отит, назначение антибиотиков также предотвратит затяжное течение острого ринита и ускорит выздоровление.

К мероприятиям по улучшению носового дыхания при остром рините относят применение сосудосуживающих препаратов (не более 5–7 дней), позволяющих быстро (но достаточно кратковременно) уменьшить отек слизистой оболочки носовых ходов и тем самым на некоторое время восстановить их проходимость. Сосудосуживающие лекарственные средства при остром рините обычно назначают местно (в виде носовых капель, аэрозоля, геля или мази).

Очищение носа от слизи. С целью очищения носовых ходов от воспалительной слизи при остром рините рекомендовано проведение следующих мероприятий (по необходимости, в зависимости от выраженности отделяемого).

Обязательное регулярное освобождение носовых ходов от воспалительной слизи с помощью правильного сморкания (поочередно из каждой ноздри), а у детей первых 3–4 лет – с помощью аспиратора для носа («соплеотсоса»). При необходимости слизь предварительно разжижают, закапывая в каждую ноздрю по 2–3 капли слабого солевого раствора промышленного изготовления или приготовленного самостоятельно (1 чайная ложка поваренной соли на стакан воды комнатной температуры).

Так называемые промывания носовых ходов в домашних условиях самостоятельно (без рекомендаций врача) проводить не рекомендуется (риск совершения ошибок при проведении манипуляции, что может привести к усложнению течения заболевания). Необходимость промывания носа в вашем случае, а также технику его проведения лучше обсудить с лечащим ЛОР-врачом.

В некоторых случаях при наличии очень густого отделяемого из носа врач может порекомендовать применение препаратов с разжижающими мокроту свойствами (обычно в виде капель в нос), что позволяет уменьшить вязкость воспалительной слизи, способствует ее разжижению и более эффективному удалению.

Большое значение имеет уход за воспаленной слизистой оболочкой полости носа, основными задачами которого являются:

✓ увлажнение воспаленной поверхности в случае ощущения ее сухости, частого чихания и заложенности носа;

✓ активное «смывание» (перемещение слизи) по носоглотке вниз.

Эти меры способствуют удалению вирусов и бактерий, а также улучшают самочувствие больного.

Промывание носа солевым физиологическим раствором проводится в положении ребенка лежа на спине с запрокинутой головой, что обеспечивает орошение всех носовых ходов. Солевой раствор вводят без давления от 1–2 капель до одной или нескольких пипеток в каждую ноздрю. Лучше использовать солевой раствор в виде аэрозоля (с учетом возрастных рекомендаций от изготовителя). Частота применения солевого раствора определяется выраженностью отделяемой слизи из носа: 2–5 раз в день, обязательно перед сном и после (у детей первого года жизни – перед кормлением).

Кроме того, чтобы ребенку первых 1,5 лет было удобнее спать и его меньше беспокоил кашель ночью, необходимо приподнять изголовье его детской кровати до 40–45° (подложив под ножки кровати, но не под матрац, например книги).

Уничтожение бактериальной инфекции. С целью уничтожения бактериальной инфекции в носоглотке при наличии признаков бактериального ринита (слизь желто-зеленого цвета) или на 5—7-й день любого инфекционного ринита закапывают в носовые ходы капли с антисептическими или антибактериальными препаратами (или применяют их в виде аэрозоля), иногда совмещая их с противовоспалительными средствами (сложные капли).

При воспалительном покраснении кожи у входа в нос используют антибактериальные мази (при отсутствии покраснения кожи, а только при ее сухости достаточно и обычного детского крема).

Антибактериальные препараты внутрь могут быть назначены врачом при остром рините только в случае развития или высокого риска возникновения бактериальных осложнений простудного заболевания (бактериальная ангина или обострение хронического тонзиллита, воспаление легких, отит, синусит) с учетом общих принципов применения антибиотиков при ОРЗ (например, высокая температура тела больше 3–4 дней).

Обратите внимание! Применение лекарственных капель в нос на масляной основе может приводить к более затяжному течению острого ринита с риском возникновения риносинусита.

✓ Доказано, что применение с целью профилактики ОРЗ и, в частности, острого ринита витаминов и различных общеукрепляющих или иммуностимулирующих препаратов смысла не имеет (простудные заболевания возникают вследствие контакта ребенка с носителями инфекции и его переохлаждения).

✓ Необходимо помнить, что у детей, слишком долго применяющих назальные аэрозоли или капли в нос, более продолжительно могут отмечаться проявления ринита или насморка (в частности, заложенность носа).

✓ Не давайте ребенку антибиотик или другие лекарства, не посоветовавшись с врачом. Лекарства, принятые до осмотра ребенка врачом, кроме своей сомнительной необходимости, могут просто маскировать степень тяжести заболевания и усложнять врачу задачу: адекватно оценить состояние ребенка, определиться с тактикой лечения.

✓ При лечении острого ринита стремятся к минимуму приема лекарственных препаратов (только необходимое), чтобы, с одной стороны, не нагружать организм, а с другой – не маскировать проявления болезни.

✓ Не рекомендуется применять одновременно несколько сосудосуживающих препаратов. Принципиальных различий в механизме действия они, как правило, не имеют, однако при совместном их применении существует большая вероятность развития побочных эффектов (жжение, раздражение и сухость слизистых оболочек, головные боли).

Фарингит («красное горло»)

Острый фарингит (от лат. pharynx – «глотка» + суффикс – it, означающий «воспаление») – острое воспаление слизистой оболочки глотки (обычно задней стенки глотки), которое может сопровождаться (но не обязательно) болью, першением или дискомфортом в горле.

Такое состояние, о котором родители часто говорят – «красное горло», врачи и называют «фарингит» – инфекционно-воспалительное заболевание глотки.

Острый фарингит редко бывает самостоятельным заболеванием, чаще всего он сочетается с простудным или острым инфекционным воспалением верхних дыхательных путей (любое ОРЗ, грипп, корь и пр.). Поэтому понятие «фарингит» достаточно условно, особенно при простудном заболевании или ОРЗ, так как острые вирусные и бактериальные инфекции, повреждая слизистую оболочку глотки, часто опускаются ниже: возникает ларингит, трахеит или бронхит (фаринголарингит, фаринготрахеит или фарингобронхит соответственно).