Про здоровье кошки. От ветеринарного врача, влюбленного в свою работу - Наталья Константиновна Сизикова Страница 12

Щепоткой захватите складку кожи в области холки (между лопатками) и подтяните наверх. Со стороны руки со шприцем получится такой треугольник из кожи, основание которого расположено перпендикулярно кошачьей спинке. Так вот вводить иглу нужно в середину основания этого треугольника, под небольшим углом, практически вдоль позвоночника. Сначала вы почувствуете небольшое сопротивление: как только оно исчезнет, значит, игла проникла под кожу, можно вводить препарат. Если препарат не маслянистый, но вводится очень туго – продвиньте иглу еще вперед, возможно, вы пытаетесь ввести его внутрикожно, а не подкожно.

Возможные осложнения: образование подкожного инфильтрата, некроза или абсцесса в области введения; некоторые препараты изредка могут приводить к алопеции (облысению) в месте укола; иногда кошки вырываются и ломают иглы. Также стоит помнить, что у кошек может развиться постинъекционная саркома (о ней я подробно расскажу в разделе о заболеваниях ушей и кожи). Из-за этого делать уколы рекомендуется не в холку, а в коленную складку (область чуть выше колена). Техника такая же, только иглу вводим под углом 30–45° к телу (поверхности бедра).

Внутримышечные уколы

Внутримышечное введение препаратов кошкам нравится еще меньше, чем подкожные уколы.

Для выбора места ориентируемся на заднюю сторону плеча и задних лап, где мышцы наиболее объемные. Проще делать укол в заднюю лапку.

Для укола набираем в шприц препарат, придерживаем кошку (желательно руками помощника), можно запеленать в мягкий плед для фиксации.

Берем заднюю лапку, нащупываем мясистую заднюю часть (ту, которая ближе к хвосту). Я обычно рассказываю хозяевам пациентов так: «Если вы когда-нибудь ели куриный окорочок, то помните, что с одной стороны, где как бы "колено", находятся кости и мало мяса, а с другой – много мяса – это мышцы. Вот у кошки примерно так же: с той стороны, где нет колена, есть много мышц, укол нужно делать в эту область».

Вводите иглу под углом, приближенным к 90° (прямой угол, практически перпендикулярно поверхности бедра). Игла должна погружаться в мышцу не более чем на сантиметр: помните, что у кошек мышцы не такие мощные, как у человека, и при излишне глубоком введении есть риск повредить седалищный нерв. Иглу вводим аккуратно, но не таким резким движением, как у человека, чтобы контролировать глубину.

Внутримышечно препарат вводится не резко, наоборот – плавно и относительно медленно. Игла в мышце остается неподвижной, и по окончании процедуры вынимаете ее быстрым, направленным на себя движением.

Как сделать укол: подкожный (вверху) и внутримышечный (внизу)

Внутривенные уколы в стоящий в вене катетер

Для введения препаратов в вену устанавливают внутривенный катетер – специальную пластиковую трубочку с выходящим наружу портом. Катетер дает прямой доступ к вене без необходимости каждый раз прокалывать сосуд иглами. Игла после установки катетера в вене не остается, остается только мягкая трубочка.

У катетера есть основной порт (он закрывается белой крышкой) и дополнительный (он перпендикулярен основному и закрыт цветной крышкой). Уколы можно делать через любой. Через основной препарат вводить легче, через дополнительный порт они идут туже. Я буду рассказывать про введение через основной порт, но при введении через дополнительный действия те же.

Но сначала несколько важных правил, о которых стоит помнить.

1. Если целостность вены сохранена, катетер стоит хорошо, не подтекает при введении препаратов, препараты вводятся без усилий, то внутривенный катетер может стоять до 5 дней. Не более!

2. Важно следить за тем, чтобы кошка не вылизывала и не вырвала из лапки катетер, пластырь не намокал и при загрязнении регулярно менялся, кожа оставалась чистой, а лапка не отекала.

3. Катетер нужно защищать повязкой из самофиксирующегося бинта (многие кошки стремятся вырвать катетер из лапки). Повязку нужно накладывать не слишком туго (чтобы лапа не отекала), но и не свободно. Иногда для защиты катетера от острых зубов приходится надевать на питомицу воротник.

4. Если кошка вдруг вытащила катетер самостоятельно – наложите на место, где выступает кровь, давящую повязку на 15–20 минут и проверьте целостность катетера (белая крышка, цветная крышка, трубочка и порт), чтобы убедиться, что ничего не проглочено и трубочка не осталась в вене.

5. При появлении отека, покраснения, местном повышении температуры, непроходимости катетера, подтекании, а также при болезненных ощущениях у кошки при введении препаратов необходимо обратиться за помощью к ветеринарному врачу.

6. Чтобы снять внутривенный катетер, обильно смочите пластырь спиртовым раствором (не крепче 40°) – так клей на пластыре перестанет быть липким. Размотайте пластырь и вытащите пластиковую трубочку из вены. Затем на оставшуюся дырочку (из которой, скорее всего, выступит капелька крови) наложите смоченный спиртом тампон и крепко забинтуйте лапку на 15–20 минут. Не забудьте по истечении этого времени освободить лапку!

7. Если кошка сняла цветную крышку (фиолетовую, желтую, голубую, розовую, зеленую) от внутривенного катетера и не проглотила – ничего страшного, катетер нужно забинтовать снова, а на кошку надеть воротник. Через дополнительный порт ничего в катетер не проникнет, включая воздух.

8. Перед введением препаратов нужно проверить функциональность катетера: ввести 1–2 мл физраствора и проверить, чтобы он вводился свободно и чтобы кожа над катетером не «надувалась». Если «надувается» – значит, катетер не в порядке, лекарства вводить нельзя, нужно сходить в клинику, проверить и заменить катетер.

9. После введения препаратов и между препаратами катетер нужно промывать небольшим количеством физраствора (1–2 мл), чтобы предупредить образование тромба и смешивания лекарств в катетере.

Итак, процесс введения препарата внутривенно.

В первую очередь уточните у врача, с какой скоростью желательно вводить препарат.

Помойте руки, обработайте антисептиком, наберите в шприц и при необходимости (если назначено) разведите препарат. Закройте иглу шприца колпачком и отложите. Подготовьте 2 шприца с 1–2 мл физраствора (или 1 шприц с 3–4 мл физраствора, который вы разделите на 2 введения). Если уколов несколько, физраствора для промывания катетера может понадобиться больше.

Размотайте защищающий катетер бинт.

Осмотрите лапу: не должно быть корочек, гноя, неприятного запаха, подтекающей крови, грязи.

Возьмите кошку за лапку, расположив ладонь с другой стороны от катетера (под лапой), и аккуратно придерживайте лапу. Не пережимайте лапу вокруг и над катетером! Кошку при этом придерживает помощник, если она против уколов и не сидит смирно. Раскрутите против часовой стрелки белую крышку спереди (основной порт). Снимите иглу с колпачком со шприца с физраствором и вставьте носик шприца в открытый порт катетера. Введите аккуратно проверочные 1–2 мл физраствора. Если проходит хорошо, над пластырем не появляется припухлость, вытащите из порта пустой шприц, возьмите шприц с лекарством, снимите иглу и вставьте шприц в порт. Вводите лекарство с необходимой скоростью, обычно это делается довольно медленно, следите за