Коллектив авторов - Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия Страница 8

При нарушении гипоталамо-гипофизарной системы и уменьшении выработки тропных гормонов гипофизом развиваются гипофизарный нанизм (карликовый рост, задержка полового развития), но психика практически не страдает в отличие от гипотиреоза (недостатка гормонов щитовидной железы). Кроме того, при нарушениях в гипоталамусе появляются расстройства жирового и основного обмена, с нарушением полового развития – адипозогенитальная дистрофия; при гиперфункции гипоталамо-гипофизарной системы – гигантизм, или акромегалия (увеличение рук и ног). Таким образом, видно, какую огромнейшую роль играют гипофиз и гипоталамус в жизни растущего организма.

Есть такой гормональный орган, который присутствует только в организме растущем, а у взрослых заменен жировой тканью, – это вилочковая железа (зобная железа) – она к периоду полового созревания достигает максимального развития.

Главная функция зобной железы – защита иммунитета и ускорение роста организма, повышение мышечной деятельности, участие в тканевой дезинтоксикации, образовании антител и продукции лимфоцитов, регуляции всех видов обмена.

Надпочечники состоят из 2 слоев – мозгового и коркового , причем у плода и новорожденной они чуть больше, чем у взрослого. Клетки надпочечников плода далеко не зрелые, строение, например, коркового слоя заканчивается лишь к концу 1-го – началу 2-го года жизни девочки.

В мозговом слое образуются адреналин и норадреналин («гормоны стресса», «гормоны адаптации», гормоны, поддерживающие сосудистый тонус и общий тонус всего организма); в коре надпочечников образуются кортикостероиды 3 групп: глюкокортикоиды – ГК (переводят белки в углеводы, участвуют в энергетическом обмене, оказывают противовоспалительное и десенсибилизирующее действия); кортикостероиды – мужские половые гормоны в большем количестве, поэтому кортикостероиды обладают андрогенным (мужским) действием: повышенное оволосенение конечностей, рост волос по мужскому типу на затылке и на лбу, грубоватый голос и др. Третий вид гормонов, вырабатываемых корой надпочечников, – минералокортикоиды , которые влияют на обмен углеводов и водно-солевой обмен, на соотношение Na+ и К+, способствуя задержке в организме Na+ и с ним – воды (из минералокортикоидов наибольшее значение имеет альдостерон).

Гормоны коры надпочечников имеют большое значение в борьбе с токсическими и инфекционными агентами, они играют важную роль в поддержании связи с другими гормонами в организме, поэтому именно в растущем организме они очень важны.

Глава 2. Нервно-психическое развитие девочек

Мозг новорожденной девочки относительно велик по массе – 350–380 г и составляет около 10–12 % массы тела, но он далеко не зрелый и не сформированный. Нервные клетки не вполне оформлены, клеточные слои не разграничены, оболочки нервных путей (миелиновые оболочки) только начинают формироваться. Большие полушария мозга еще не функционируют. Относительно зрелые к моменту рождения – область дыхательного центра в продолговатом мозге и подкорковые образования, гипофиз, гипоталамус.

Мозговая ткань очень богата водой, борозды выражены слабо, а некоторые из них отсутствуют. Мозжечок тоже развит слабо, имеет также неглубокие борозды и более продолговатую форму.

Спинномозговой канал у новорожденных развивается раньше и к моменту рождения оказывается более оформленным по строению, а также он относительно длиннее, чем у взрослых. Вот почему у ребенка вначале развиваются двигательные функции и лишь позже начинает развиваться психика. Структура и функция органов взаимосвязаны. Уровень развития структуры определяет и уровень функции органа.

Незрелость центральной нервной системы особенно проявляется в первый месяц жизни, когда у ребенка в основном фиксируются безусловные рефлексы (они на уровне спинного мозга), пониженная возбудимость, легкая утомляемость, а при действии любых раздражителей у ребенка отмечается реакция всего организма.

Самый главный к моменту рождения – это пищевой рефлекс, проявляющийся поиском материнской груди ртом, сосательными и глотательными движениями.

Головной мозг и у взрослого работает по принципу доминанты: то, что считается наиболее важным в данный момент, тормозит другое, менее важное. Так вот, у новорожденной имеется всего лишь одна доминанта – пищевая: поиск материнской груди и сосание, тормозящая в этот момент другие общие реакции (плач, движение).

Новорожденная физически беспомощна: мышцы развиты слабо, они находятся в повышенном тонусе, особенно сгибатели, поэтому ручки и ножки согнуты.

Только в период новорожденности (а некоторые и немного позднее) выявляются следующие рефлексы :

1)  зевание ;

2)  хоботковый (выпячивание губ при поколачивании щеки у рта);

3)  положительный рефлекс Бабинского (при раздражении внутренней поверхности стопы происходят тыльное сгибание большого пальца и подошвенное сгибание остальных пальцев стопы);

4)  рефлекс охватывания Моро (при неожиданном хлопке двумя руками с обеих сторон возле лежащего ребенка он раскидывает полусогнутые в локтях руки и растопыривает пальцы, а затем следует движение рук в обратную сторону);

5)  тонический рефлекс рук (при прикосновении к ладони отмечается схватывание и прочное держание предмета);

6)  положительный симптом Кернинга (невозможность полного разгибания ноги в колене, когда оно согнуто в тазобедренном суставе);

7)  положительный феномен ползания (лежа на животе, малыш рефлекторно отталкивается ножками от приставленной к подошвам руки) и др.

Эти рефлексы в дальнейшем исчезают.

Осязание, обоняние, вкус у новорожденной более-менее выражены. Движения глаз не совсем координированы, часто бывает физиологическое косоглазие. Вначале слух понижен, но в течение 1-й недели жизни слух у ребенка улучшается. Мимика лица новорожденной говорит о приятных или неприятных ощущениях.

Для развития зрительных и слуховых анализаторов девочка нуждается в постоянных зрительных и слуховых раздражителях (а также, конечно, вкусовых и тактильных). Необходимо с 3-недельного возраста подвешивать над кроваткой яркие игрушки-погремушки. Очень важно в это время для девочки видеть склоненное улыбающееся лицо матери, слышать ее ласковые слова.

У месячного ребенка крик уже имеет какую-то выразительность, эмоциональные оттенки. Именно в этом возрасте появляется первая улыбка, что приносит огромную радость родителям и становится событием в семье.

Месячная девочка при положении на животе пытается поднять головку.

Повышенный тонус мышц снижается, девочка начинает потягиваться.

Если ставить ее на стол, поддерживая под мышки, она упирается ножками.

Некоторые рефлексы новорожденной еще у нее остаются: симптом Кернинга (невозможность полного разгибания ноги в колене, если она согнута в тазобедренном суставе), феномен ползания и тонический рефлекс рук (при прикосновении к ладони охватывает и крепко держит какой-либо предмет или мамин палец).

Сон длится около 20 ч в сутки.

Если новорожденной вполне хватало для обеспечения существования безусловных рефлексов, то в месячном возрасте уже начинают формироваться условные рефлексы. Первый условный рефлекс – если ребенка кормят через строго определенное время (3 ч), то у него именно через это время возникает голодное возбуждение, и он кричит. Но на первом месяце жизни условные рефлексы вырабатываются слабо и непостоянно. В процессе роста и развития условные рефлексы становятся более устойчивыми, образуются быстрее и более дифференцированны (т. е. более разнообразны). В процессе выработки условных рефлексов между организмом ребенка и окружающей средой происходит непрерывное взаимодействие, в результате чего и формируются нервные и психические процессы.

С самого начала формирование условных рефлексов у детей происходит неодинаково, с разной силой, уравновешенностью и подвижностью нервных процессов. Это зависит от унаследованных ребенком особенностей нервной системы, в результате чего в дальнейшем формируются различные типы высшей нервной деятельности, его темперамент.

Типы темперамента :

1)  сангвиник – сильный, уравновешенный, подвижный («живой»);

2)  холерик – сильный, подвижный, но неуравновешенный, с преобладанием возбуждения («безудержный»);

3)  флегматик – сильный, уравновешенный, но с низкой подвижностью нервных процессов («спокойный»);

4)  меланхолик – слабый тип, отличающийся слабостью процессов торможения и возбуждения.