Николай Савельев - Новейший справочник медицинской сестры Страница 10

Если пациент весит более 80 кг или не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с помощниками.

Желательно наличие приспособлений для подъема пациента.

До и после проведения процедуры следует обязательно провести гигиеническую обработку рук.

Во время процедуры необходимо использовать перчатки.

Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести.

Письменного подтверждения согласия не требуется.

Должно быть добровольное информированное согласие на процедуру.

При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.

Гигиеническим способом обработать руки, осушить их, надеть перчатки.

Для удобства отрегулировать высоту кровати.

Ход выполнения

1. Перемещение к изголовью кровати на невысокой кровати, которое выполняют двое

Следует помочь пациенту сесть.

Одна медсестра поддерживает пациента, другая при этом подкладывает подушку.

Необходимо стать с обеих сторон кровати лицом друг к другу близко к кровати сзади пациента так, чтобы плечи были на одном уровне со спиной пациента.

Следует положить пеленку на край кровати.

При перемещении пациента следует соблюдать биомеханику тела.

Если пациент не может двигаться в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с помощниками.

Встать коленом, которое находится ближе к пациенту, на кровать, поместив голень на пеленке вдоль края кровати, как можно ближе придвинув ее к пациенту.

При поднятии пациента следует опираться на ногу, стоящую на полу.

Затем следует подвести плечо, которое расположено ближе к пациенту, в подмышечную впадину и к туловищу пациента.

Кисть руки подвести под бедра пациента.

Пациент при этом кладет свои руки на спину медсестрам.

Если нельзя подвести плечо к подмышечной области пациента или он не может положить руку на спину медицинской сестре, необходимо расположить руку между туловищем и плечом пациента.

Кисть этой руки должна располагаться под бедрами пациента.

Следует упереться рукой, которая находится ближе к изголовью, в кровать сзади пациента. Локоть должен быть при этом согнут.

Другой рукой, которая находится под бедрами пациента, ближе к ягодицам, медицинские сестры берут друг друга за запястье.

Следует приподнять пациента, несколько переместив его.

Затем опустить его на постель, сгибая ногу, расположенную ближе к изголовью и руку, на которую необходимо опираться.

Повторять перемещение до тех пор, пока пациент не достигнет необходимого места.

2. Перемещение к изголовью кровати при помощи одной медсестры

Из-под головы пациента необходимо убрать подушку. Опустить изголовье кровати, убедившись, что пациент лежит горизонтально.

Стать лицом к концу кровати под углом 45° там, где находятся ноги пациента.

Расставить ноги на ширину 30 см, отставив несколько назад ногу, которая находится ближе к изголовью.

Согнуть ноги в коленях (руки медсестры должны находятся на уровне ног пациента).

Следует переместить центр тяжести на отставленную назад ногу.

Сдвинуть ноги пациента по диагонали к изголовью кровати.

Переместиться параллельно верхней части туловища пациента, согнуть ноги. Руки при этом должны обязательно находиться на уровне туловища пациента.

Под шею пациента подложить руку, которая находится ближе к изголовью. Снизу обхватить и поддерживать ею его плечо.

Подложить другую руку под верхнюю часть спины пациента.

Подвинуть голову и верхнюю часть туловища пациента по диагонали к изголовью кровати.

Переходя с одной стороны кровати на другую, повторять действия, пока тело пациента не достигнет в постели необходимой высоты.

Передвинуть пациента на середину постели, таким же образом по очереди передвигая все части тела.

Немного подняв голову и плечи пациента, подложить подушку.

3. Перемещение к изголовью кровати с помощью простыни при помощи одной медсестры

Со всех сторон высвободить края простыни из-под матраса.

Затем следует убрать подушку из-под головы пациента.

Опустить изголовье кровати. Убедиться, что пациент лежит горизонтально.

Стать у изголовья кровати, расставив ноги на 30 см, выставив одну ногу немного вперед.

Скатать простыню у головы и плеч пациента.

При этом пациент, если может, должен согнуть колени, прижав стопы к матрасу, чтобы при необходимости помочь.

С обеих сторон головы пациента двумя руками (ладонями вверх) следует взяться за скатанные края простыни.

Медсестре следует согнуть ноги в коленях, чтобы спина при этом была ровной.

Сказать пациенту о том, что он должен быть готов к перемещению.

Затем следует отклониться назад, подтянув пациента к изголовью кровати.

Положить под голову пациента подушку, расправив простыню.

4. Перемещение к краю кровати при помощи одной медсестры (при этом сам пациент может помогать)

Из-под головы пациента необходимо убрать подушку. Опустить изголовье кровати, убедившись, что пациент лежит горизонтально.

Затем стать у изголовья кровати, расставив ноги на ширину 30 см, выставив одну ногу немного вперед. Согнуть колени. Пациент должен скрестить руки на груди, обхватив себя за локти.

Подложить одну руку под шею и плечи пациента, а вторую – под верхнюю часть его спины.

Отклонившись назад и подтянуть на себя верхнюю часть его спины. Теперь следует поменять положение рук: одну руку подложить под талию, другую – под бедра пациента.

Далее, отклонившись назад, потянуть на себя нижнюю часть туловища пациента. Подложить руки под стопы и голени пациента и придвинуть их к себе.

Немного приподнять голову пациента, подложив под нее подушку.

Завершающий этап

В завершении следует поднять боковые поручни кровати, убедиться, что пациенту удобно.

Необходимо придвинуть прикроватный столик к постели и положить на него вещи пациента.

Затем, сняв перчатки, положить их в емкость для дезинфекции.

Гигиеническим способом обработать руки, осушить.

Справиться у пациента о его самочувствии. После перемещения не должно возникнуть травм (синяков, ссадин и повреждений костной системы). В процессе процедуры необходимо контролировать состояние дренажных трубок, катетеров, повязок.

В медицинской документации следует сделать запись о процедуре.

Размещение тяжелобольного в постели

Материалы и инструменты

Вспомогательные устройства, подушка для головы и подушки для поддержки положения тела в постели.

Алгоритм выполнения

Подготовительный этап

Если пациент имеет вес более 80 кг и не может двигаться в постели, следует выполнять процедуру вместе с одним или двумя помощниками.

Желательно наличие приспособлений для подъема пациента.

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

Во время процедуры необходимо использовать перчатки.

При смене положения пациента необходимо убедиться, что все присоединенные к нему капельницы и трубки, как следует, закреплены и не будут смещены при его перемещении.

Если это необходимо, следует отсоединить дренирующие трубки, снова после придания пациенту необходимой позы присоединив их.

Если у больного конечности зафиксированы жесткими стабилизаторами (находятся в гипсе или на вытяжении) и с тяжелым оборудованием (аппарат для вытяжения), которое необходимо перемещать вместе с помощником, при этом пациент может помогать.

Поддерживать необходимое приподнятое положение головы (для пациентов, подверженных диспноэ в горизонтальном положении).

При необходимости во время процедуры должны быть краткие периоды для отдыха.

Для поддержания необходимой позы, положения конечностей, предотвращения давления на уязвимую часть кожи следует пользоваться подушками, валиками и специальными устройствами.

Во время поворачивания лицо пациента не должно быть прижато к постели или подушкам и его положение не должно мешает полному расширению диафрагмы.

Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести.

Письменного подтверждения согласия не требуется.

Должно быть добровольное информированное согласие на процедуру. При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.

Гигиеническим способом следует обработать руки, осушить их.

Затем надеть перчатки.

Для удобства необходимо отрегулировать высоту кровати.

Ход выполнения

1. Размещение лежа на спине выполняет один медработник