Андрей Пенделя - Большой справочник симптомов Страница 16

Краснуха

Инфекционное заболевание, вызванное вирусом краснухи, характеризуется катаральными явлениями верхних дыхательных путей, регионарной лимфоаденопатией (увеличением лимфатических узлов в области шеи до 2 см, которые видны под кожей) и мелкопятнистой сыпью.

Возбудителем краснухи является РНК-содержащий вирус группы миковирусов, который довольно устойчив в окружающей среде и не чувствителен к антибиотикам. Источник инфекции – больные и вирусоносители. Путь передачи – воздушно-капельный, контактный и трансплацентарный. Восприимчивость к вирусу человека высокая. Инкубационный период составляет 15–24 дня. Вирус через слизистую оболочки ротоглотки попадает в лимфатические узлы и циркулирует в крови.

Вначале появляются слабовыраженные катаральные явления, отмечается кратковременное повышение температуры (37,5–39 ℃), насморк. Через 1–2 дня появляется сыпь (розовые пятна размером от булавочной головки до чечевицы) – сначала на лице, затем в течение нескольких часов распространяется по всему телу с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах и спине. Через 2–3 дня сыпь бледнеет и исчезает, иногда остается пигментация. Увеличение лимфатических узлов держится до 2 недель.

Заболевание краснухой во время беременности может привести к внутриутробному поражению плода, в результате чего отмечаются врожденные уродства и мутации.

Коклюш

Острое инфекционное заболевание, которое вызывается коклюшной палочкой; клинически проявляется поражением нервной системы, дыхательных путей и характерными судорожными приступами кашля.

Коклюш передается воздушно-капельным путем. Коклюшная палочка неустойчива во внешней среде и быстро гибнет. Источником инфекции являются больные, которые особо опасны в начальный период заболевания, постепенно степень их контагиозности (заразности) снижается.

Сезонность для коклюша не характерна, он может возникать в любое время года. Инкубационный период составляет до 8 дней. В течении болезни выделяют три периода: катаральный, судорожного кашля и разрешения.

Катаральный период характеризуется появлением сухого кашля, насморка, самочувствие страдает мало, температура субфебрильная. Длительность катарального периода может составлять до 3 недель.

Период судорожного кашля характеризуется приступами кашля, которому часто предшествует чувство першения в горле, беспокойство. Приступ состоит из нескольких кашлевых толчков, прерываемых репризами – вдохом со свистящим звуком. Приступ заканчивается отхождением мокроты или даже рвотой. Зачастую один приступ сменяет другой, приводя больного к состоянию кислородного голодания (гипоксии), лицо синеет, набухают шейные вены, может возникнуть непроизвольное мочеиспускание. Вне приступа состояние больного страдает мало, температура тела субфебрильная, интоксикация может быть не выражена.

В период разрешения кашель носит обычный характер. Постепенно частота кашля снижается. Общая продолжительность заболевания составляет 7–8 недель.

Наиболее частыми осложнениями коклюша являются ателектазы легкого, эмфизема легких, пневмонии, изменения в нервной системе.

Колит

Колит острый

Воспалительное заболевание толстого кишечника, часто сопровождается изменениями в тонком кишечнике, поэтому принято говорить об энтероколите. Заболевание возникает вследствие переедания или приема недоброкачественной пищи, алкоголя, отравления грибами, лекарственными веществами, промышленными ядами и патогенными микроорганизмами.

Основным симптомом заболевания является понос, который наблюдается в виде жидкого стула 4–10 раз в сутки, в некоторых случаях – до 30 раз. У больных отмечается потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, урчание и вздутие кишечника.

Повышается температура тела, падает артериальное давление. Вследствие выведения большого количества воды и солей происходит обезвоживание организма и электролитные нарушения. Кал содержит большое количество слизи, мышечных волокон и жира.

Колит хронический

Заболевание толстого кишечника воспалительно-дегенеративного характера с нарушением его функции. Заболевание может быть как изолированным, так и сочетаться с поражением тонкого кишечника (хронический энтероколит).

Заболевание может быть обусловлено перенесенной острой кишечной инфекцией, гельминтозами, отравлением солями тяжелых металлов, аллергией на продукты.

Больные жалуются на боли в животе, тенезмы, поносы с выделением слизи, которые сменяются запорами. Наблюдается снижение массы тела, а в некоторых случаях, за счет нарушения обменных процессов, – ожирение. У больных хроническим колитом наблюдаются тошнота, рвота, горечь во рту, нарушение аппетита. Со стороны нервной системы отмечаются раздражительность, головная боль, бессонница. Отмечается урчание и вздутие живота по ходу толстого кишечника. При воспалении слизистой оболочки слепой кишки (тифлите) боли при пальпации отмечаются в правой подвздошной области, слепая кишка болезненна и растянута. При локализации процесса в нисходящей кишке больные жалуются на боли в области селезеночного изгиба, резкое вздутие живота. При воспалении прямой кишки (проктите) наблюдается жжение в заднем проходе, боли при дефекации, ложные позывы к дефекации.

Колит неспецифический язвенный

Характеризуется язвенно-воспалительным процессом, сочетающимся с нарушением репаративного процесса и развитием соединительной ткани. В начале заболевания отмечаются боли в животе, учащенный жидкий стул с примесью крови и слизи, при па льпации – болезненность по ходу толстого кишечника, увеличение печени и селезенки. С прогрессированием заболевания развиваются анемия, истощение, трофические нарушения. При ректороманоскопии определяются гиперемия слизистой толстого кишечника, язвы и рубцовые изменения, за счет чего возникает сужение просвета кишечника.

Синдром раздраженного кишечника

Является проявлением заболеваний желудочно-кишечного тракта, в основе которого лежит нарушение нервной и гуморальной регуляции толстой кишки. Это приводит к гиперчувствительности рецепторов, расположенных в кишечнике, и нарушению двигательной функции кишечника.

Различают несколько типов синдрома раздраженного кишечника. При всех типах синдрома раздраженного кишечника основные жалобы у больных – боли в животе, нарушения характера и частоты стула, появление диареи или запоров, вздутие живота, усиливающееся к вечеру, нарастающее перед дефекацией и уменьшающееся после нее.

Первый тип характеризуется преобладанием диареи. Наблюдается жидкий стул слизистого характера 2–4 раза в день преимущественно в утренние часы после приема пищи. Иногда имеют место частые позывы к дефекации. В ночные часы, как правило, диарея отсутствует.

Для второго типа характерно преобладание запоров, что отмечается отсутствием дефекации в течение 2–3 суток. При этом отмечаются боли, чередование запоров и поносов, чувство неполного опорожнения кишечника. Стул имеет внешний вид овечьего кала или лентообразный.

Третий тип синдрома характеризуется схваткообразными болями в животе и метеоризмом, болезненностю участка толстой кишки при пальпации. Боли усиливаются перед дефекацией и уменьшаются после опорожнения кишечника.

Кровотечение

Кровотечение может быть наружным, когда кровь изливается наружу, и внутренним – кровь изливается во внутренние полости черепа, грудной клетки, брюшной полости, суставов и мягких тканей. Наружное травматическое кровотечение является осложнением ранений мягких тканей и слизистых оболочек. В зависимости от вида поврежденного сосуда кровотечение может быть капиллярным, артериальным, венозным.

Артериальное кровотечение распознается по характерному ритмичному выбрасыванию из раны струи алой, ярко-красной крови. Раны локализуются в проекции крупных сосудов. Наиболее опасно кровотечение из магистральных артерий (сонной, бедренной, плечевой) вследствие того, что они не сокращаются, не спадаются и слабо тромбируются, а значит, могут привести к смертельной кровопотере.

Венозное кровотечение характеризуется медленным вытеканием вишневой, темно-красной крови. При повреждении крупных вен возникает опасность воздушной эмболии, когда пузырьки воздуха «засасываются» в полость вены и с током крови попадают в мозг, легкие, почки и другие органы, приводя тем самым к тяжелым последствиям.

Капиллярное кровотечение возникает при кожно-мышечных ранениях и повреждении мелких сосудов – капилляров, при обширных ссадинах и поверхностных ранах. Кровь выделяется менее интенсивно, чем при ранении крупных сосудов, имеет тенденцию к самостоятельной остановке, количество излившейся крови зависит от размера раны.