Сергей Агапкин - Скорая помощь на дому Страница 25

1. Вызовите «Скорую помощь» и бригаду МЧС.

2. Попросите пострадавшего не двигаться, иначе он может вызвать дальнейшее обрушение. Чаще всего в подобных ситуациях пострадавшие находятся в панике, оглушены и совершают неадекватные действия. Отдавайте команды пострадавшему громким и четким голосом, короткими предложениями.

3. Осторожно осмотрите пострадавшего. Проверьте, есть ли у него пульс, дыхание. Определите реакцию зрачков на свет, посветив в глаза пострадавшего фонариком – если зрачок при попадании луча света на глаз резко сузился, значит, пострадавший жив. Проверьте, есть ли у пострадавшего кровотечения, прижата ли какая-либо часть тела тяжелыми обломками.

4. Обязательно укройте пострадавшего, постарайтесь обеспечить ему тепло. Даже если на улице лето, от длительного пребывания в одном положении пострадавшему может угрожать переохлаждение.

5. Если пострадавший находится без сознания, его пульс и дыхание отсутствуют, оцените, можно ли подобраться ближе к его телу, чтобы не вызвать повторного обрушения. Приближайтесь к пострадавшему, только если для вашей собственной жизни точно нет угрозы! В зависимости от того, как близко можно подобраться к пострадавшему, начните сердечно-легочную реанимацию или только искусственное дыхание.

6. Если пострадавший находится без сознания, но его сердцебиение прослушивается, обязательно проверьте проходимость его дыхательных путей. Откройте пострадавшему рот и пальцем, обернутым бинтом или чистым носовым платком, очистите рот от рвотных масс, крови или слизи.

7. Если пострадавший находится в сознании, определите, есть ли у него проблемы с дыханием. Если пострадавший жалуется на боли в грудной клетке, которые могут отдавать в руку или шею, ловит ртом воздух, его губы посинели, а одна часть грудной клетки не двигается или отстает в процессе дыхания, значит, у пострадавшего развился пневмоторакс. Не разрешайте пострадавшему говорить, по возможности подложите небольшое возвышение ему под верхнюю часть тела, при этом, приподнимая человека, необходимо зафиксировать его голову и шею.

8. Если конечность пострадавшего оказалась зажата обломками более трех часов, прежде чем вынимать пострадавшего, необходимо наложить на конечность жгут выше места сдавливания. Жгут поможет предотвратить попадание в кровь токсинов, выделяющихся из раздавленных тканей. В противном случае, пострадавший может умереть от токсического шока.

9. После извлечения придавленную конечность необходимо обложить льдом, снегом, бутылками с холодной водой. При транспортировке пострадавшего на сдавленную конечность необходимо наложить шину.

Приложение 1. Наложение повязок

Наложение повязок может преследовать несколько целей:

• закрытие раневой поверхности;

• остановка кровотечения;

• фиксация травмированной части тела.

При наложении повязок необходимо придерживаться нескольких правил:

• Повязка не должна быть свободной и смещаться в стороны.

• Повязка не должна быть слишком тугой, не должна нарушать кровообращение.

• Накладывать повязку необходимо с самого узкого места, постепенно переходя к самому широкому.

• Бинт необходимо накладывать так, чтобы его свободный конец имел прямой угол с рукой, в которой находится бинт.

• При наложении стерильной повязки нельзя держать бинт в ладони. Придерживайте его с двух сторон большим и указательным пальцами.

Наложение повязки на голову

• Наложите на рану марлевую салфетку.

• Оторвите кусок бинта длиной 1 метр.

• Положите бинт так, чтобы его середина находилась на темени пострадавшего, а концы свисали впереди его ушей. Попросите помощника все время наложения повязки держать концы бинта в натянутом состоянии.

• Подведите новый конец бинта под один из свисающих концов и сделайте оборот вокруг головы пострадавшего через его лоб и затылок.

• Затем начните накладывать витки бинта, двигаясь ото лба и затылка пострадавшего к темени. Во время витков каждый раз пропускайте бинт под натянутыми концами первого куска бинта.

• Дойдя до темени пострадавшего, опустите бинт вниз вдоль одного из натянутых концов. Оторвите бинт и приложите к натянутому концу бинта.

• Завяжите концы бинтов под нижней челюстью пострадавшего.

Наложение повязки на глаз

• Накройте глаз стерильной салфеткой. Сверху положите кусок ваты.

• Сделайте круговой оборот бинта вокруг головы пострадавшего через его лоб и затылок.

• При следующем витке бинта опустите его косо вниз по щеке, закрывая больной глаз, затем проведите под мочкой уха и снова сделайте оборот бинта через лоб и затылок пострадавшего.

• Повторяйте косые и параллельные полу витки, закрывая больной глаз.

• Зафиксируйте повязку на затылке пострадавшего.

Наложение повязки на грудь

• Если есть ранение грудной клетки, накройте его стерильной салфеткой, сверху положите кусок ваты. Если ранение проникает в плевральную полость, рану закройте герметично при помощи пластыря и куска полиэтилена или клеенки.

• Оторвите кусок бинта длиной около 2 метров. Положите его на плечо пострадавшего ближе к основанию шеи так, чтобы середина бинта лежала на плече, а его концы свисали вниз.

• Начните обматывать грудную клетку бинтом сверху вниз. Каждый новый виток бинта должен перекрывать половину бинта в предыдущем витке.

• Дойдите до подмышечной впадины, оторвите бинт и прикрепите оставшийся конец к повязке при помощи булавки или лейкопластыря.

• Завяжите свободные концы свисающей вниз полосы на противоположном плече ближе к основанию шеи.

Наложение фиксирующей повязки при травме ключицы или плеча

• Положите в подмышечную впадину пострадавшего валик из ваты или бинта.

• Согните предплечье больной руки в локтевом суставе под прямым углом. Ладонь больной руки должна лежать на нижней части груди пострадавшего.

• Оберните бинт вокруг туловища пострадавшего так, чтобы плотно прижать руку пострадавшего к его боку. Начинайте вести бинт от противоположной, здоровой руки.

• Обернув бинт вокруг туловища, подведите его через подмышку здоровой руки и по направлению вверх наискосок проведите его через плечо больной руки.

• Спустите бинт со стороны спины вдоль пострадавшей стороны, а затем, подхватив больную руку под локтем, проведите бинт к подмышечной впадине здоровой руки.

• Проведите бинт через подмышку здоровой руки и проведите его со стороны спины наискосок вверх, перекинув через больное плечо на грудь.

• Спустите бинт вниз и проведите его под локтем больной руки. Затем наискосок и вверх со стороны спины подведите его к подмышечной впадине здоровой стороны.

• Снова повторите все этапы наложения бинта до полной фиксации плеча.

• Зафиксируйте конец бинта при помощи булавки или лейкопластыря.

Наложение повязок при травмах, вывихах, растяжениях локтевого или коленного сустава

• Если есть открытая рана, наложите на нее стерильную салфетку, сверху положите кусок ваты. Если имеет место вывих или перелом, обложите локтевой сустав толстыми кусками ваты.

• Согните руку пострадавшего под углом 90º или, в случае сильного повреждения, аккуратно согните под тем углом, который удобен для пострадавшего.

• Сделайте два-три оборота бинта вокруг предплечья пострадавшего, продвигаясь к локтю.

• Затем подведите бинт к боковой поверхности плеча пострадавшего, примерно в 10–15 сантиметрах выше локтя. Сделайте виток вокруг плеча, натягивая бинт так, чтобы угол сгиба зафиксировался.

• Далее попеременно накладывайте витки бинта то на предплечье, то на плече пострадавшего, постепенно приближаясь к локтю. Каждый новый виток бинта должен наполовину прикрывать бинт предыдущего витка.

• Дойдя до локтя, сделайте 2–3 оборота вокруг него и зафиксируйте конец бинта при помощи булавки или лейкопластыря.

• Наложение повязки на коленный сустав можно выполнять аналогично либо, наоборот, делая витки бинта от колена вверх и вниз ноги.

Наложение повязки на предплечье или голень

• Наложите на рану стерильную салфетку, сверху накройте куском ваты.

• Сделайте несколько витков бинта вокруг более узкой части конечности.

• Затем начинайте делать витки по направлению к более широкой части конечности.

• Проведите бинт наискосок и вверх, большим пальцем свободной руки прижмите бинт в центре конечности. Затем загните бинт по направлению вниз наискосок.