Сергей Максимович - Здоровье малыша Страница 3

Для ответа на этот вопрос нужно провести контрольное вскармливание. Правда, для этого у вас дома должны быть весы. Вы взвешиваете ребенка до кормления, а затем, покормив, взвешиваете повторно. Причем в одних и тех же пеленках. Полученная разность и есть количество молока, высосанного ребенком. Правда, количество высосанного молока не всегда дает ответ на вопрос: хватает ли ребенку еды. Если ребенок успокаивается после кормления, выдерживает привычные интервалы между кормлениями, прибавляет в весе и растет, а стул у него либо после каждого кормления либо, во всяком случае, не реже двух-трех раз в день, то можете считать, что он питается нормально.

За первый месяц ребенок должен прибавить около 600 г к первоначальной массе (весу при рождении). Но дело в том, что в первые 3–4 суток происходит так называемая физиологическая убыль массы. Это связано с тем, что в первые дни ребенок не может съесть больше 10 г – желудок слишком маленький! А этого количества, естественно, не хватает. И ребенок начинает использовать собственные запасы. Обычно физиологическая убыль массы не превышает 150–200 г. Таким образом, за первый месяц жизни ребенок прибавляет около 800 г, но если вычесть физиологическую убыль массы, то получается около 600 г. В дальнейшем за каждый месяц до полугода ребенок прибавляет около 700–800 г, а во вторые полгода – по 400–500 г.

Первые полтора месяца объем съедаемого молока должен быть равен 1 / 5 веса ребенка, с 1,5 до 4 месяцев – 1 / 6.

У каждого отдельно взятого ребенка прибавка может быть различной. Не удивляйтесь, если ваш ребенок прибавит 1 кг в какой-либо из месяцев. Обычно средние величины за полгода остаются стабильными.

Грудной ребенок получает все необходимое с материнским молоком. В идеале до 5–6 месяцев дополнительно ничего, и воды в том числе, ему давать не нужно. Однако количество необходимой ребенку жидкости определяется тем, сколько жидкости он теряет. Основные пути потери организмом воды – увлажнение вдыхаемого воздуха и потоотделение.

Если у вас в детской комнате температура поддерживается на уровне 20°С, то малышу дополнительная вода не нужна, а вот уже при 24°С потребность в воде равна, ориентировочно, 30 мл на 1 кг веса в сутки, то есть для новорожденного около 100 мл.

Чем теплее и суше в помещении и чем теплее одет ребенок, тем больше жидкости он теряет, тем актуальнее для него питье.

Можно давать сосать воду из бутылочки малышу между кормлениями, можно ночью – вместо кормления. Допаивать лучше не кипяченой водой, а либо специально приобретенной в аптеке водой для детей, либо отваром изюма.

В отличие от молочных смесей, температура которых должна быть 36–37°С, вода может быть прохладнее – 26–30°С в первые один-два месяца жизни и около 20°С – детям более старшего возраста.

Перед едой давать воду нежелательно, поскольку это может «перебить» ребенку аппетит. Можно также давать ребенку несладкий отвар шиповника. Но, как всегда, оговоримся – дети бывают разные, и далеко не все хотят пить воду.

После кормления у детей часто наблюдаются срыгивания. Их нужно отличать от рвоты, которая возникает у детей значительно реже и может быть связана со спазмом привратника желудка или являться симптомом начинающегося заболевания.

Срыгивания – выброс из желудка молока (свежего или уже свернувшегося) на небольшое расстояние. Обычно проходят к 3-месячному возрасту.

Рвота – выброс молока под большим давлением (фонтаном). Если рвота повторяется, у ребенка повышается температура, значит он болен и вам необходимо обратиться к врачу.

Срыгивание связано с заглатыванием младенцем во время сосания небольшого количества воздуха. Попав в желудок, воздух повышает в нем давление. Когда оно станет достаточным для того, чтобы раскрыть мышечный сфинктер у входа в желудок, воздух отойдет. Поскольку пузырь воздуха «всплывает» над молоком, ребенка после кормления нужно нескольких минут подержать в вертикальном положении. Тогда воздух, находящийся сверху, над молоком, выйдет, и срыгивания не будет. Если же ребенка положить, то воздух, выходя из желудка, вытолкнет небольшую порцию молока, лежащего сверху. При этом молоко может попасть в дыхательные пути ребенка.

Если срыгивания очень частые, происходят даже после того, как вы подержали ребенка «столбиком», ребенок плохо набирает вес, вам необходимо обратиться к врачу.

Повышенная потребность женщины в пищевых ингредиентах и биологически активных веществах в период кормления грудью обусловлена затратами их на образование составных частей молока.

Ежедневная секреция молока у большинства женщин колеблется в пределах от 850 до 1200 мл. Учитывая что содержание белка в молоке составляет в среднем 3,5 г, можно считать, что кормящая мать ежедневно выделяет около 15 г белка. При этом на выработку 1 г белка молока требуется 2 г белка пищи. Следовательно, суточная потребность в белке у женщин в период кормления ребенка грудью увеличивается. Увеличивается и суточная потребность в жирах, углеводах, микроэлементах и витаминах.

Недостаточное или качественно неполноценное питание сказывается на составе и количестве молока, а следовательно, на развитии ребенка. При длительном питании с белково-калорийной недостаточностью в первую очередь развивается задержка роста.

Нарушение развития ребенка при грудном вскармливании чаще всего бывает обусловлено недостаточным объемом молока, так называемой гипогалактией, или неполноценностью его качества в связи с нарушением питания матери. Связано это с расстройством обмена веществ у матери и недостаточным усвоением питательных веществ.

Вредно сказывается на полноценности качества молока и его количестве и употребление алкоголя, наркотиков, крепкого кофе, курение не только во время вскармливания, но даже до беременности.

Не меньшее значение имеет сбалансированное питание и для обеспечения организма витаминами (особенно D, E) и микроэлементами. Повышенное количество в рационе кальция, фосфора, магния может привести к нарушению роста, раннему окостенению, а их недостаток – к остеомаляции и другим нарушениям. Поэтому пища матери должна быть полноценной по качеству и количеству, сбалансированной витаминами и микроэлементами, она должна быть разнообразной, прием ее должен быть регулярным (4–5 раз в сутки), с достаточным количеством жидкости.

В рацион матери должны входить молочные и молочнокислые продукты, богатые белком, фосфором, кальцием, магнием. Количество молока в суточном рационе должно составить 600–1000 мл, его можно употреблять с горячим чаем; при избыточном весе требуется обезжиренное молоко (снять с отстоявшегося молока верхнюю часть). Молочнокислые продукты положительно влияют на процессы пищеварения, нормализуют микрофлору кишечника, способствуют синтезу витаминов группы В.

При невозможности по тем или иным причинам включать в питание свежие овощи и фрукты можно рекомендовать использование витаминных препаратов, они увеличивают секрецию молока. Качество молока улучшается благодаря ежедневному употреблению матерью масляного раствора витамина A (3–4 капли) и никотиновой кислоты (по 50 мг 2 раза в день за 15 минут до кормления ребенка). Увеличению лактации способствует прием гидролизата сухих пивных дрожжей. Не следует опасаться гипервитаминизации ребенка через грудное молоко при приеме витаминов, так как переход в молоко большинства витаминов ограничен.

Для удовлетворения потребностей в питательных веществах кормящая женщина должна ежедневно употреблять 120–130 г мяса, 60–100 г свежего творога, 20 г сыра типа голландского, 30–50 г масла, 1 яйцо, 3 стакана молока, 2 стакана кефира, 800 г овощей и фруктов, хлеба ржаного 200 г.

Для продуцирования молока кормящая мать нуждается в значительном количестве жидкости. Однако не следует при этом допускать избыточного питья, так как это перегружает сердечно-сосудистую систему. Общее количество жидкости не должно превышать 2 л в сутки, ее надо принимать главным образом в виде молока, фруктово-ягодных соков.

Пищевой рацион должен быть обогащен продуктами, содержащими в большом количестве железо (печень, кровяная колбаса), особенно для кормящих, перенесших анемию беременных.

Если мать излишне прибавляет в весе, необходимо строго ограничить или исключить из меню калорийные продукты: конфеты, пироги, пирожные, печенье. Можно сократить потребление хлеба, особенно белого, части жиров и белков, но ни в коем случае не сокращать потребление молока, фруктов, мяса и овощей. При недостаточной лактации к этим продуктам можно добавить: голландский сыр – 50 г, мед – 100 г (по 50 г 2 раза).

Фрукты и овощи можно есть 5 раз в день, чередуя: яблоки, сок, овощной салат, зелень. Чтобы удовлетворить потребность организма в ряде витаминов и микроэлементов, часть овощей необходимо употреблять в сыром виде. Каши и хлеб (кроме белого) тоже необходимы как источник витаминов группы B.