Елена Сосорева - 1001 вопрос будущей мамы. Большая книга ответов на все вопросы Страница 71

• Старайтесь не употреблять в пищу продуктов, которые могут вызвать у вас аллергию, требующую лекарственного лечения.

• Если у вас есть какие-то хронические заболевания, которые могут обостриться во время беременности, то вам необходимо проконсультироваться с врачом и разработать индивидуально для вас профилактические меры.

В 1979 году Фармацевтическая академия разработала сравнительную систему категорий употребляемых лекарственных средств в отношении их безопасности для беременности.

Система включает в себя пять категорий тератогенности лекарств — А, В, С, D и X.

• Категория А — лекарства или средства, безопасность которых для беременности доказана. При специальных исследованиях вредное действие лекарства на плод не обнаружено. Примеры: витамины и тиреоидные гормоны.

• Категория В — средства, которые по результатам исследований, проведенных на животных и людях, считаются относительно безвредными и которые можно принимать без существенного риска.

Примерами таких препаратов могут служить антибиотики, такие как амоксиллин и эритромицин.

• Категория С — средства, действие которых изучалось на животных. Исследования показали, что они неблагоприятно действуют на плод. Над людьми такие опыты не ставились. Эти лекарства могут быть выписаны только в том случае, если возможная польза превышает потенциальный риск, связанный с приемом препарата. Примеры: компазин, теофиллин.

• Категория D — средства, по которым имеются данные, доказывающие риск их приема для эмбриона. Эти препараты можно употреблять, только если в этом есть жизненная необходимость, когда никакие другие средства не действуют.

Примером лекарственного препарата этой категории является тетрациклин.

Статистика показывает, что свыше 92 % женщин употребляют какие-либо медикаменты в разные сроки беременности.

• Категория X — средства, изучение которых на животных и людях показало эмбриональные отклонения. Риск очевидно перевешивает положительный эффект. Эти средства ни в коем случае не следует принимать беременным. Примерами таких лекарств являются: аккутан, литий, вакцинации смалпокса.

Если следом за названием препарата указано две буквы, то это свидетельствует о разном повреждающем эффекте лекарства на разных сроках беременности. (Например, аспирин менее опасен на ранних сроках беременности, чем в последнем триместре, когда он способен негативно воздействовать на свертывающую систему крови плода.)

Тератогенное действие (от греч. teratos — «чудовище, урод, уродство») — нарушение эмбрионального развития под воздействием тератогенных факторов — некоторых физических, химических (в том числе лекарственных препаратов) и биологических агентов (например, вирусов) с возникновением морфологических аномалий и пороков развития. Действие тератогенных факторов имеет пороговый характер, то есть для каждого тератогенного фактора существует определенная пороговая доза тератогенного действия. Чувствительность к тератогенному воздействию зависит от стадии эмбрионального развития: у человека на стадии бластоцисты воздействие неблагоприятных (в том числе тератогенных) факторов приводит к гибели части бластомеров (клеток бластоцисты): при повреждении большого числа бластомеров зародыш гибнет, при повреждении относительно небольшого количества бластомеров дальнейшее развитие не нарушается.

Максимальная чувствительность к тератогенным факторам у эмбриона человека приходится на 18–60-е сутки развития. По окончании этого периода неблагоприятные воздействия обычно приводят не к порокам развития, а к недоразвитию или функциональной незрелости органов плода.

Можно ли делать прививки во время беременности?

Ответ на этот жизненно важный вопрос зависит от того, насколько серьезна ситуация — есть ли угроза здоровью мамы и будущего малыша. Вопрос о прививках вызывает много споров и среди специалистов: некоторые из них одобряют применение вакцин и не мыслят об иной профилактике заболеваний, другие являются ярыми противниками прививок. С одной стороны, введение вакцины повышает иммунитет (человек при контакте с инфекцией не заболеет или перенесет ее в легкой форме), но с другой — может создать высокую антигенную нагрузку на организм, результатом которой будут аллергические реакции. Поэтому вопрос приходится решать индивидуально.

О прививках, сделанных женщинам во время беременности, достоверных сведений мало: во всем мире эксперименты на беременных запрещены, и результаты наблюдений основаны только на данных об экстренных вакцинациях. Однако иногда женщина на момент вакцинации не знает, что беременна, или прививка ей необходима по жизненным показаниям. Данные различных источников говорят: женщине, которой была сделана прививка, не стоит прерывать беременность, если риск повреждения плода не был обнаружен в аналогичных ситуациях.

Если вам необходимо пройти вакцинацию, то лучше отложить процедуру на второй или третий триместр.

Чтобы снизить риск возникновения и развития заболеваний в период планируемой беременности, стоит сделать все необходимые прививки за полгода до ее начала. Это защитит не только женщину, но и будущего ребенка. Результаты исследований доказывают высокую эффективность секреторных иммуноглобулинов, входящих в состав грудного молока и молозива. Информация о перенесенных заболеваниях и прививках сохраняется в иммунной памяти у женщины и передается малышу. Антитела, находящиеся в молоке кормящей мамы, предохраняют ребенка от вирусов и бактерий, а также формируют в его кишечнике бифидум-флору, которая защищает его от патогенных бактерий и формирует пассивный иммунитет.

ВНИМАНИЕ! Во время беременности противопоказана вакцинация живыми вакцинами (против кори, паротита и краснухи, ветряной оспы, полиомиелита) из-за теоретического риска передачи ослабленного вируса плоду. Если будущая мать была вакцинирована или забеременела в течение трех месяцев после вакцинации, врач предупреждает ее о возможных (теоретически) последствиях. О прерывании беременности речь не идет, так как не было зарегистрировано ни одного случая тератогенного (уродующего плод) воздействия от вакцин. Если необходима экстренная профилактика кори, паротита (в случае контакта с заболевшим), то женщине вводят не вакцину, а человеческий иммуноглобулин (он не даст развиться заболеванию).

Зачастую во время беременности требуется применение тех или иных лекарственных препаратов. Привычные средства борьбы с недугом могут теперь оказаться для вас нежелательными. Поэтому обычный состав вашей домашней аптечки должен пополниться за счет следующих препаратов.

1. Поливитамины. Даже при рациональном питании в период беременности вам необходимы дополнительные витамины и микроэлементы. Лучше всего принимать поливитаминные препараты, рассчитанные именно на беременных. Подобрать такой препарат поможет ваш врач. Однако при возникновении различных осложнений течения беременности врач может назначить вам в дополнение к принимаемым поливитаминам следующие препараты: фолиевую кислоту (витамин В9), витамин Е, кальций.

2. Но-шпа — это спазмолитический препарат, который используется во время беременности при повышении тонуса матки. Действие препарата основано на расслаблении мышечной мускулатуры матки. Клиническими исследованиями доказано, что но-шпа не оказывает неблагоприятного влияния на плод. Врачи рекомендуют иметь этот препарат при себе и применять его при признаках усиления тонуса матки (болезненные ощущения в области живота, когда матка становится твердой и плотной, долго не расслабляется). Рекомендуется принимать не более 6 таблеток но-шпы в сутки. Перед началом приема но-шпы нужно проконсультироваться с врачом, так как этот препарат нельзя принимать при явлениях истмико-цервикальной недостаточности.

3. Свечи с папаверином ректальные (вставляются в прямую кишку) — обладают действием, аналогичным но-шпе, и применяются для усиления ее действия, так как оба эти препарата взаимодействуют, увеличивая продолжительность терапевтического эффекта друг друга. Как часто вам необходимо их применять, определяет врач.

4. Слабительные средства. Во время беременности часто возникают проблемы со стулом, что препятствует нормальному пищеварению и обмену веществ. Если корректирующая диета не помогает, то можно использовать мягкие слабительные средства, например гутталакс. Этот препарат не противопоказан во время беременности и не оказывает влияния на плод.