Авторов Коллектив - Справочник восточной медицины Страница 77

3.  Техника приемов, выполняемых на поясничном и крестцовом отделах позвоночника

Тракцияпозвоночника с использованием обеих нижних конечностей применяется в качестве подготовки к проведению дальнейших процедур и как самостоятельный прием при резких болях для их купирования. Больной лежит на спине, обхватив руками изголовье кушетки. Голеностопные суставы несколько выдаются за ножной конец кушетки. Врач захватывает обе ноги пациента руками выше голеностопных суставов и немного приподнимает их над поверхностью кушетки (на 20–30 см). Затем проводится тракция позвоночника тягой за обе нижние конечности, весь корпус врача при этом отклоняется назад. Усилие может быть максимальным, но наращивать его следует постепенно и постепенно же его ослаблять. Прием выполняется 3–5 раз. Можно проводить тракцию в положении больного лежа на животе. Пациент лежит на кушетке лицом вниз, держась руками за изголовье. Стопы его должны немного выступать за край кушетки. Врач захватывает обе ноги пациента над голеностопными суставами и начинает тянуть пациента, отклоняясь корпусом назад. Прием выполняется 5–7 раз.

Мобилизация

Неспецифическая мобилизация с помощью ротации. Больной сидит на кушетке, разведя бедра, руки скрещены за головой, локти направлены вперед. Врач стоит сзади пациента вплотную к нему и подводит одну свою руку под одноименным плечом пациента и через «окошко» руки пациента своей кистью захватывает другое плечо больного. Второй рукой врач берется за край кушетки, находящийся между бедрами пациента, для создания опоры и стабилизации корпуса больного. Затем врач, используя тягу рукой, которая лежит на плече пациента, придает поясничному отделу позвоночника вращение и боковой наклон в сторону этой руки. Не прерывая движения, он продолжает дальнейшее круговое вращение корпуса (например, сгибание вперед, вращение влево, левый боковой наклон, разгибание, опять сгибание вперед и т. д.). Прием выполняется без резких движений, врач плавно переводит корпус пациента из одного положения в другое, не вызывая у него чувства дискомфорта.

Прицельная мобилизация поясничного отдела с помощью разгибания и сопровождения наиболее эффективна при одностороннем поражении. Больной лежит на кушетке лицом вниз, упираясь лбом в скрещенные руки. Нога пациента с пораженной стороны согнута в колене под прямым углом, другая свободно лежит на кушетке. Врач стоит со стороны предполагаемого воздействия, захватывает одной рукой согнутую в колене ногу пациента, обхватив колено с внутренней поверхности и поддерживая своим плечом голень и голеностопный сустав больного. Большой палец другой руки он устанавливает так, чтобы подушечка пальца упиралась в боковую поверхность остистого отростка нижнего позвонка выбранного сегмента с больной стороны. Затем врач немного приподнимает ногу пациента над поверхностью кушетки, отводит на себя и проводит пассивную мобилизацию сегмента большим пальцем. Эта мобилизация достигается мелкоамплитудными движениями руки и сильным давлением большого пальца на остистый отросток позвонка в направлении от врача. Прием выполняется без резких движений, наибольшее усилие прикладывается во время выдоха пациента. Повторяют 5–7 раз.

Прицельная манипуляцияна поясничном отделе позвоночника с использованием разгибания и коротких рычагов. Пациент лежит на кушетке лицом вниз, руки его свисают с кушетки. Можно подложить одну подушку или валик под грудь пациента на уровне подмышечных впадин, а другую – под бедра пациента, чтобы усилить поясничный лордоз. Врач стоит сбоку от больного на уровне таза. Одну свою ладонь он устанавливает на подвергающийся воздействию остистый отросток позвонка и нижерасположенное межостистое пространство, пальцы кисти ориентированы к голове больного, лучезапяст-ный сустав разогнут под прямым углом. Другой рукой врач усиливает давление первой руки, помещая ее сверху. При этом кисть верхней руки упирается локтевым краем в основание пястных костей нижележащей руки, а пальцы охватывают ее запястье. Заняв исходное положение, врач склоняется над пациентом, перенося вес своего тела на кисти рук при выпрямленных локтевых суставах. Достигнув состояния предна-пряжения в выбранном сегменте, он проводит интенсивный мелкоамплитудный манипуляционный толчок. Нижняя рука при этом толкает позвонок сверху вниз и немного краниально (по направлению к голове больного), а верхняя рука усиливает толчок сверху вниз и каудально (по направлению к стопам больного). Прием повторяют 7-10 раз.

В настоящее время широкое применение имеет предложенный недавно метод под названием «миофасциальный рели-зинг». Это новая разновидность мануальной терапии, целями которой являются нормализация состояния позвоночника и устранение возникших в нем изменений путем ручного воздействия на мышцы, связки и суставы позвоночного столба. Миофасциальный релизинг является физиологическим методом, принцип действия которого заключается в приведении в норму всех процессов регуляции человеческого организма путем воздействия на рефлекторные дуги. Также этот комплекс манипуляций способствует улучшению циркуляции крови по органу, имеющему патологические изменения, помогает быстрому рассасыванию отеков. Миофасциальный рели-зинг состоит из нескольких этапов, следующих друг за другом. Первый этап включает в себя классический массаж, который проводит специалист по мануальной терапии. Этот этап способствует расслаблению мышц, расширению сосудов, активации обменных процессов, улучшению кровотока и лимфотока. Под действием классического массажа ликвидируются застои, укрепляется связочный аппарат, приходит в норму подвижность сустава, ткани получают усиленное питание за счет улучшения циркуляции крови. На этом первый этап миофас-циального релизинга завершается. Второй этап подразумевает применение таких способов воздействия на организм пациента, как мягкое мануальное вытяжение, а также воздействие на болевые зоны. Иногда прибегают к иглорефлексотерапии. Назначение этого вида лечебного воздействия проводится индивидуально каждому пациенту опытными специалистами. На протяжении первого и второго этапов лечения пациенты проходят курс лечебной физкультуры для укрепления мышечного корсета, повышения его тонуса. По отношению к некоторым пациентам применяются также такие лечебные мероприятия, как физиотерапевтические методы лечения, а именно магнитотерапия, лазеротерапия, озонотерапия, гомеопатия и некоторые другие. Миофасциальный релизинг также включает в себя очень хорошие и безопасные методы диагностики (ультрасонографию, которая применяется для исследования шейного и поясничного отдела позвоночника, а также ультразвуковое исследование суставов).

С древних времен люди начали лечить болезни позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата. К сожалению, имя первооткрывателя мануальной терапии осталось неизвестным. Первые сведения о данной методике относятся ко времени, когда жил Гиппократ, который активно применял косто-правие для лечения болезней опорно-двигательного аппарата, в частности при рахите. В настоящее время мануальная терапия все больше развивается и входит в моду. К сожалению, эту технику используют не только специалисты, и такое лечение может не только не привести к выздоровлению, но и дать осложнения. Так, при неправильном выполнении методики могут произойти перелом позвонков, нарушение спинно-мозго-вого кровообращения, а также развитие паралича. Поэтому к мануальной терапии стоит относиться серьезно.

Тем не менее при всей прелести методики к ней существуют противопоказания. Это такие состояния больного, как инсульт, ранее перенесенный инфаркт миокарда, системные заболевания, нарушение функции эндокринной регуляции, онкологические болезни, а также туберкулез позвоночника. Также ни в коем случае нельзя прибегать к лечению посредством мануальной терапии, если произошло полное или частичное разрушение межпозвоночного диска, так как осколки при воздействии будут перемещаться и могут травмировать или сдавливать спинной мозг при попадании в спинно-мозговой канал. Такие фрагменты межпозвоночных дисков могут повреждать кровеносные сосуды, корешки спинного мозга. Это является причиной нарушений функций органов, а также конечностей. В особо тяжелых ситуациях возможно даже развитие паралича.

Главная цель мануальной терапии – обеспечить человеческому организму оптимальную работу всех его органов исистем. Методика стремится нормализовать системы саморегуляции, активировать защитные и восстановительные механизмы. При использовании метода мануальной терапии можно устранить проблемы суставов, вернув им подвижность, улучшить эластичность и работоспособность мышц. Также можно привести в норму связки, усилить выведение токсинов и продуктов распада веществ, восстановить кровоснабжение и питание органа или ткани и многое другое. Так как все части и системы человеческого организма находятся в тесной взаимосвязи, то специалисту необходимо прикладывать усилия для нормализации всех процессов организма. Можно сказать, что мануальная терапия – это наука, которая лечит не болезнь, а человека. Для этой методики нехарактерно локальное применение лечебных воздействий, лечению подвергается весь организм в целом. Специалист побуждает своими лечебными манипуляциями активацию резервных сил организма для самоизлечения. По сути мануальная терапия не привносит в организм ничего нового, она лишь направляет процессы в свое русло.