Инна Измайлова - Как читать анализы крови, мочи и кала. Домашний справочник Страница 9

• При усиленном синтезе креатинина.

• При кишечной непроходимости.

• В случае угнетении деятельности сердечно – сосудистой системы.

• При массивном поражении мышц.

• При повышенной функции щитовидной железы. При нарушении выделительной функции почек и мочевого пузыря. При обезвоживании организма.

• Во время приема препаратов, токсичных по отношению к почкам, в том числе целая группа антибиотиков.

Содержание креатинина понижено:

• Во время голодания.

• Вследствие вегетарианской диеты.

• При снижении мышечной массы, в том числе из-за дистрофии мышц.

Субстраты: углеводы крови

Глюкоза

...

Подготовка к анализу:

Забор крови на исследование производят не раньше, чем через 8 часов после последнего приема пищи. Повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки ведут к ложному завышению уровня глюкозы.

Глюкоза – основной источник энергии для всех процессов, происходящих в организме, поскольку все его клетки способны усваивать глюкозу. 50 % энергии, которую мы расходуем в течение дня, образовано за счет окисления глюкозы. Основными источниками глюкозы для организма являются сахароза и крахмал, поступающие с пищей; запас гликогена в печени; глюкоза, которую организм синтезирует сам за счет переработки аминокислот.

Система гормонального регулирования углеводного обмена очень сложна, и ее главная задача – поддержание постоянного уровня глюкозы в крови. Концентрацию глюкозы в крови регулирует гормон поджелудочной железы инсулин. А другие гормоны (щитовидной железы, надпочечников и др.) при необходимости обеспечивают повышенное содержание глюкозы в крови.

В артериальной крови содержание глюкозы выше, чем в венозной, поскольку ткани организма активно расходуют это субстрат из кровеносной системы.

Норма содержания глюкозы: 3,5–5,7 ммоль/л.

...

В норме анализ мочи ( см. Общий анализ мочи/Физико – химические характеристики мочи/Глюкоза ) не показывает содержание глюкозы. При значительном превышении нормы содержания глюкозы в крови (10 ммоль/л) наступает так называемый почечный порог для глюкозы – глюкоза появляется в моче.

Для чего назначают анализ на содержание глюкозы

Для диагностики инсулинозависимого и инсулиннезависимого сахарного диабета. Для профилактики сахарного диабета (в обязательном порядке – у беременных; у лиц, страдающих ожирением и других групп риска). Для диагностики заболеваний гормональной системы: щитовидной железы, надпочечников, гипофиза. Для диагностики заболеваний печени.

Содержание глюкозы повышено:

• Физиологически – при умеренной физической нагрузке, во время стресса. У курильщиков.

• При сахарном диабете у детей и взрослых.

• При некоторых заболеваниях эндокринной системы.

• При заболеваниях поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, муковисцидоз, опухоли поджелудочной железы).

• При хронических заболеваниях печени и почек.

• При инсульте, при инфаркте миокарда.

• В случае приема некоторых лекарственных препаратов (тиазидов, кофеина, эстрогенов, глюкокортикоидов).

• При наличии антител к инсулиновым рецепторам.

Содержание глюкозы понижено:

• Физиологически – у недоношенных детей. При длительном голодании. При интенсивной физической нагрузке. При вегетативных расстройствах (вегетативная нервная система регулирует функцию внутренних органов). При нарушении перистальтики желудочно – кишечного тракта.

• При лихорадочном состоянии.

• При некоторых заболеваниях поджелудочной железы (в том числе злокачественных).

• При эндокринных заболеваниях (в том числе недостаточная функция щитовидной железы).

• При тяжелых заболеваниях печени (цирроз, гепатит, карцинома, гемохроматоз).

• При злокачественных заболеваниях надпочечников, желудка.

• В результате отравления мышьяком, хлороформом, салицилатами, антигистаминными препаратами, при алкогольном отравлении.

• Во время приема анаболических стероидов.

Субстраты: Липидные компоненты крови...

Подготовка к анализам на липидные компоненты крови:

Забор крови производится не раньше, чем через 12 часов после приема пищи.

Липиды общие

Липидами в медицине называют жиры и жировые вещества – важнейшие источники энергии в организме, структурные элементы клеток. Нарушение обмена жиров ведет к нарушению функций тканей и органов. В первую очередь от этого страдают сердце и сосуды. Неправильный жировой обмен ведет к зарастанию сосудов жировыми бляшками, к повышению кровяного давления и его грозным осложнениям – инфаркту, инсульту.

Липиды включают в себя множество соединений. В диагностике наибольшее значение сегодня имеют холестерин, триглицериды, липопротеиды высокой плотности, липопротеиды низкой плотности. Чтобы упростить представление о жирах, обозначим липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – как «хороший холестерин». Липопротеины низкой плотности – «плохой холестерин», который надо снижать. И чуть ниже об этом поговорим подробно.

Анализ крови на содержание жиров после 40 лет должен быть обязательным – если норма содержания превышена, терапевт назначит лечение, диету, гимнастику для улучшения липидного обмена. А теперь о жировых компонентах крови поговорим детально.

Общий холестерин

Холестерин входит в состав клеточных мембран. Половые гормоны, желчные кислоты, витамин D образуются на основе холестерина. Подавляющий объем холестерина вырабатывается печенью, и только 20 % поступают в организм с пищей – мясом, сливочным маслом, яйцами. В организме мужчин уровень холестерина в юношеском и среднем возрасте постоянно увеличивается, а в старости снижается. В женском организме до климактерического периода уровень холестерина увеличивается очень медленно, а в старости может обогнать мужской. Такое развитие связано с воздействием половых гормонов: эстрогены снижают холестерин, андрогены повышают.

Для чего назначают анализ на содержание общего холестерина

Показанием к назначению анализа на общий холестерин являются болезни сердечно – сосудистой системы – прежде всего атеросклероз, ишемическая болезнь сердца. А также нарушение обмена веществ (сахарный диабет), заболевания печени и почек.

При концентрации общего холестерина выше 6,2–6,5 ммоль/л риск развития ишемической болезни сердца достаточно высокий. При таких показателях врач может назначить анализ на определение триглицеридов, холестерина ЛПВП и ЛПНП ( см. Липиды общие), чтобы предотвратить инфаркт миокарда.

Содержание общего холестерина может быть повышено:

• Физиологически – при беременности, при рационе питания с избыточным употреблением жиров и углеводов.

• При наследственной склонности к избыточному весу.

• При атеросклерозе, ишемической болезни сердца.

• При некоторых заболеваниях печени и почек.

• При панкреатите и злокачественных заболеваниях поджелудочной железы.

• При сахарном диабете и некоторых других нарушениях обмена веществ (подагра, пониженная функция щитовидной железы).

• При алкоголизме и длительном приеме некоторых препаратов (оральные контрацептивы).

Содержание общего холестерина может быть понижено:

• Во время голодания.

• В случае получения обширных ожогов.

• При общих тяжелых инфекциях.

• При повышенной функции щитовидной железы.

• При хронической сердечной недостаточности.

• При туберкулезе легких и хронических обструктивных заболеваниях легких (когда жиры усиленно расходуются на восстановления легочных альвеол).

• Во время приема некоторых лекарственных препаратов (эстрогенов, интерферона).

Липопротеины

Функцией липопортеинов в организме является транспорт жиров (липидов), в том числе холестерина (иногда говорят не « холестерин », а « холестерол »).

Различают такие фракции липопротеинов:

• Липопротеины высокой плотности (ЛПВП – холестерин, α—холестерин, «хороший» холестерин);

• Липопротеины низкой плотности (ЛПНП – холестерин, β—холестерин, «плохой» холестерин);

• Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП – холестерин, пре—β-холестерин).

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – «хороший холестерин»

ЛПВП транспортируют холестерин от органов и систем – в печень. Там холестерин преобразуется в желчные кислоты и через кишечник выводится из организма.

Норма содержания ЛПВП в сыворотке крови:

Для чего назначают анализ на содержание ЛПВП

Анализ назначают, чтобы оценить риск проявления ишемической болезни сердца, инфаркта, инсульта – при атеросклерозе. Для диагностики болезней печени, которая утилизирует ЛПВП.