Елена Сосорева - Все, что будущая мама хочет знать, но не знает, у кого спросить Страница 59

Признаки начинающегося выкидыша

В начальной стадии угрожающего самопроизвольного аборта появляются ноющие, иногда схваткообразные боли в низу живота или в области поясницы. При отделении плаценты от стенки матки появляются кровянистые выделения из половых путей. По мере прогрессирования процесса отслойки кровянистые выделения усиливаются. Может возникнуть обильное кровотечение. Вместе с кровью из матки выходит плодное яйцо.

После 12-й недели беременности выкидыш происходит по типу родов. В низу живота возникают схваткообразные боли вследствие сокращения мускулатуры матки, раскрывается шейка матки, разрываются плодные оболочки, изливаются околоплодные воды, рождается плод, а затем послед. Маточное кровотечение на таком сроке беременности обычно необильное, но в матке могут остаться частички плаценты.

После выкидыша

Самопроизвольное прерывание беременности – это сигнал о том, что в вашем организме или в организме вашего мужа не все благополучно. При обследовании партнеров женщин, у которых произошел выкидыш, примерно в 40 % случаев выявляются нарушения сперматогенеза. Ведь природа очень мудро устроена: если не имеется наилучших условий для развития нового организма – она решает проблему путем прерывания беременности. Выкидыш – это прежде всего неудачное развитие данной беременности в данных обстоятельствах и во все не означает, что сохранение и вынашивание следующей беременности невозможно.

На заметку

Что делать при опасных симптомах, указывающих на угрозу выкидыша

При возникновении незначительных болей в низу живота необходимо срочно обратиться к врачу. В первые три месяца беременности можно предотвратить угрозу выкидыша. Врач, скорее всего, назначит вам постельный режим, успокаивающие средства, препараты, расслабляющие мускулатуру матки, витамины Е и С, гормональные препараты. Вам надо будет избегать резких движений, исключить половую жизнь. Эти меры должны помочь вам и через 10–12 дней привести к исчезновению болей в низу живота и прекращению сокращений мускулатуры матки. Если же боли не стихают, то для сохранения беременности вам потребуется госпитализация. При угрожающем выкидыше во второй и последней трети беременности лечение проводится только в стационарах.

Если же у вас вместе с сильными болями в нижней части живота появились кровянистые выделения из половых путей, следует немедленно вызвать скорую помощь. Своевременная госпитализация на ранних этапах выкидыша (когда плодное яйцо еще связано со стенкой матки) позволяет провести необходимые лечебные мероприятия и сохранить беременность. На поздних стадиях выкидыша, а также при задержке в матке плаценты проводится оперативное лечение.

Если вы очень хотите ребенка и готовы на все, чтобы ваш малыш родился здоровым, вам необходимо диагностирование и лечение тех нарушений, которые препятствуют нормальному развитию беременности.

Если вы планируете снова забеременеть, то желательно пропустить хотя бы шесть месяцев перед новой попыткой. Замечено, что беременность, наступившая сразу вслед за выкидышем, имеет в полтора раза большую, чем обычно, вероятность самопроизвольного прерывания. Однако если беременность все же наступила – не паникуйте. Многие подобные беременности завершились благополучными родами.

Внематочная беременность

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка (точнее говоря – бластоциста) по каким-либо причинам не может вовремя добраться до полости матки, где все готово для ее принятия.

После зачатия оплодотворенная яйцеклетка должна имплантироваться в утолщенный эндометрий – слизистую оболочку матки. А при внематочной беременности имплантация оплодотворенной яйцеклетки происходит где-то в другом месте, обычно в фаллопиевой трубе, хотя это может произойти и в любом другом месте брюшной полости.

Цифры и факты

Внематочная беременность встречается не так уж и редко. Примерно 2 % всех беременностей приходится именно на нее. Причины, вызывающие неправильную имплантацию плодного яйца, многочисленны. Однако в итоге все они сводятся к нарушению проходимости маточной трубы, повреждению ее внутренней оболочки или изменению свойств слизистого секрета.

Когда яйцеклетка начинает делиться и расти, фаллопиева труба (толщина которой всего 1–5 мм) растягивается и болит. Впоследствии она лопается. Это приводит к сильной боли, кровотечению, шоку и может даже угрожать жизни женщины. Доносить внематочную беременность невозможно, так как вне матки невозможно обеспечить ребенку должное питание и пространство для роста. Поэтому при обнаружении внематочной беременности ее прерывают в интересах безопасности женщины.

Если беременность внематочная, это станет ясно через 7–9 недель после месячных. Важно не пропустить следующие основные признаки этого заболевания.

Признаки внематочной беременности

• Боль в низу живота, обычно колющая или схваткообразная, которая вызвана кровотечением из травмированной фаллопиевой трубы. Боль бывает настолько сильной, что от нее можно потерять сознание. Обычно боль возникает с одной стороны живота – с той, где находится пораженная труба, но может быть и более разлитой.

• После возникновения боли обычно начинается влагалищное кровотечение. Обычно оно слабое (меньше, чем при месячных), и кровь может быть темно-коричневая или водянистая.

• От потери крови у вас могут возникнуть помутнение сознания и озноб.

• Примерно в четверти случаев внематочной беременности наружного кровотечения нет. Кровь изливается в брюшную полость, что приводит к шоку и коллапсу.

• Боль при мочеиспускании и испражнении.

Если у вас появился какой-то из вышеперечисленных симптомов, немедленно звоните врачу или поезжайте в больницу. Диагноз внематочной беременности поставить трудно, а боль в низу живота может быть вызвана самыми разными причинами. Однако очень важно распознать внематочную беременность как можно раньше, пока не началось внутреннее кровотечение, которое может угрожать жизни. К тому же чем раньше будет вылечена внематочная беременность, тем больше шансов на то, что удастся сохранить целой фаллопиеву трубу и вашу фертильность.

Лечение внематочной беременности

Лечение внематочной беременности производится различными методами и зависит от стадии, на которой был поставлен диагноз.

Если такая беременность обнаружена достаточно рано, то возможно сохранение трубы в целости. Обычно применяют препараты, вызывающие гибель зародыша. Иногда используют деликатное хирургическое вмешательство – введение концентрированного раствора глюкозы в просвет трубы через эндоскопический аппарат. Если же внематочная беременность обнаружена поздно, то, возможно, потребуется удаление трубы. В тех случаях, когда произошел разрыв трубы, ее удаление неизбежно, так как в опасности находится жизнь женщины.

После внематочной беременности

Если у вас была внематочная беременность, то вам, конечно, понадобится время, чтобы оправиться физически и эмоционально. После операции пытаться забеременеть вам можно будет не раньше чем через три месяца. Обсудите с вашим врачом, когда это лучше всего планировать. Когда вы снова забеременеете, вам поначалу понадобится дополнительное наблюдение и дополнительное УЗИ для уточнения места имплантации эмбриона.

На заметку

Фертильность (от лат. fertilis – плодородный) – способность зрелого организма производить потомство.

Замершая (неразвивающаяся) беременность

Замершая беременность – это внутриутробная гибель эмбриона на ранних стадиях развития. В большинстве случаев это происходит до 12 недель беременности.

Наиболее частыми причинами замершей беременности являются генетические, инфекционные, эндокринные и аутоиммунные факторы. В большинстве случаев причиной может быть вирус простого герпеса, хламидии, микоплазмы и уреаплазмы. Гонококковая, стафилококковая, стрептококковая и грибковая инфекции также могут стать причиной развития этой патологии. При острой вирусной инфекции, при ОРЗ возможно проникновение микробов через плацентарный барьер.

Возможны различные пути развития заболевания. При хронических воспалительных процессах слизистой полости матки страдают слизистая и ее рецепторы. В результате этого плодное яйцо не может имплантироваться в слизистую матки и отторгается. Из-за непосредственного контакта с микробными агентами эмбрион инфицируется, перестает развиваться и погибает. При инфицировании околоплодных вод возможны разрыв плодного пузыря и отхождение вод. Изменения плаценты, в свою очередь, вызывают нарушение поступления питательных веществ и кислорода плоду. На более поздних стадиях возможно рождение плода с внутриутробной инфекцией. Плод, остановившийся в развитии, провоцирует, в свою очередь, начало воспалительного процесса в матке.