Роман Айзман - Основы медицинских знаний Страница 34

• постоянно наблюдать за больным до приезда скорой помощи;

• в случае клинической смерти начать реанимацию.

Преходящие расстройства мозгового кровообращения чаще наблюдаются у лиц, страдающих атеросклерозом или гипертонической болезнью, и, как стадия предвестников, могут предшествовать инсульту.

Симптомы: нерезкие нарушения речи, движений, слабость в конечностях, онемение различных участков кожи, снижение зрения, в том числе одного глаза, расстройство глотания, нарушение координации движений, шаткая походка, кратковременное выпадение памяти, общая слабость и т. д.

Неотложная помощь:

• в зависимости от тяжести состояния — вызов участкового врача или скорой помощи;

• полный физический и психоэмоциональный покой;

• при повышенном артериальном давлении — гипотензивные препараты;

• успокаивающие средства.

16.7. Мигрень

Приступ мучительной головной боли — мигрень — возникает вследствие чрезмерного спазма или расширения сосудов головного мозга. Может иметь различные причины, в том числе и метеозависимость и наследственную предрасположенность.

Симптомы: основной из них — приступ резкой головной боли с локализацией в какой-то части головы (слева, справа, за глазами, в висках). Боль носит пульсирующий, сдавливающий характер, усиливается от громкого звука, яркого света, резкого запаха. Приступ начинается часто под утро или сразу после пробуждения и может свидетельствовать об изменении погоды. Другие симптомы: тошнота, рвота, слезотечение из одного глаза, снижение зрения, «молнии» и темные пятна перед глазами.

Неотложная помощь:

• предоставить больному полный покой, обеспечить тишину, свежий воздух, выключить яркий свет;

• ограничить посещение больного, особенно нежелательными ему людьми;

• дать сладкий чай;

• применить обезболивающие средства;

• сделать теплую ножную ванну или приложить грелки к ногам;

• рекомендовать дыхательную гимнастику: несколько неглубоких вдохов животом чередовать со столькими же продолжительными выдохами;

• приложить холодные примочки к голове;

• можно применить точечный массаж.

Точечный массаж при мигрени. Давите большими пальцами между бровями 7—10 с. При этом расслабьтесь и глубоко дышите.

Тепло и холод: положите на лоб или шею холодный компресс. Если не помогает, используйте перепад температур: начните с холодного компресса на лоб и горячего — на шею под затылком. Каждые 2 мин меняйте их местами. Повторяйте процедуру до 6 раз.

Кроме того, нажмите на точку в бороздке между большим и вторым пальцами стопы (на тыле стопы) на границе с косточками подъема.

Вопросы для самоконтроля

1. Какие основные формы ИБС бывают?

2. Какова ПМП при стенокардии?

3. Какова ПМП при подозрении на инфаркт миокарда?

4. Что такое обморок (причины, предвестники, признаки, помощь)?

5. Что такое ортостатический коллапс, как его предупредить?

6. Чем опасно физическое перенапряжение в плане развития сердечно-сосудистой патологии?

7. Что такое артериальное давление (определение понятия, приборы и техника измерения)?

8. Что такое гипотензия и гипертензия?

9. Каковы симптомы гипертонического криза?

10. По каким признакам можно предположить у человека инсульт? В чем заключается ПМП при инсульте?

11. Что такое мигрень, каковы ее симптомы?

12. Как оказать ПМП при мигрени?

Тест

1. Повышенное артериальное давление — это:

а) гипотензия;

б) гипергликемия;

в) гипертензия;

г) нормотония.

2. Пониженное артериальное давление обозначают термином:

а) гипоксия;

б) гипотония;

в) гипогликемия;

г) гипотермия.

3. Систолическое давление — это:

а) минимальное;

б) среднее;

в) нижнее;

г) максимальное.

4. Основной симптом гипертонического криза:

а) падение артериального давления;

б) подъем температуры тела;

в) некоторое усиление головной боли;

г) резкий подъем артериального давления.

5. При типичной стенокардии длительность болевого синдрома составляет:

а) 5—10 мин;

б) 30–40 мин;

в) 1–2 ч;

г) 3–6 ч.

6. При остром инфаркте миокарда оптимальным положением больного является:

а) горизонтальное с приподнятым ножным концом;

б) полусидячее;

в) горизонтальное с приподнятым головным концом;

г) сидячее с опущенными ногами.

7. У взрослых людей пульс, если нет аритмии, можно считать за:

а) 5 с × 12;

б) 10 с × 6;

в) 30 с × 2;

г) минуту.

8. Предвестниками обморока являются:

а) звон в ушах;

б) желтушность кожных покровов;

в) потемнение или мелькание «мушек» перед глазами;

г) головокружение и подташнивание;

д) холодный пот;

е) повышение температуры тела;

ж) побледнение лица.

9. Обморок — это:

а) длительная потеря сознания вследствие черепно-мозговой травмы или отравления;

б) кратковременная потеря сознания вследствие уменьшения притока крови к головному мозгу;

в) острая сосудистая недостаточность II степени;

г) проявление повышенного содержания в организме йода.

10. Коллапс — это:

а) значительное повышение артериального давления;

б) острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся падением артериального давления;

в) проявление недостаточности в организме инсулина;

г) резкое снижение температуры тела.

11. Причиной развития обморока и коллапса не являются:

а) резкий переход из вертикального положения в горизонтальное;

б) недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе, духота;

в) отрицательные эмоции (страх, гнев, испуг и др.);

г) переохлаждение;

д) боль;

е) вид крови.

12. Дополните фразу.

Сердечная недостаточность, развивающаяся и продолжающаяся в течение нескольких недель, месяцев или лет, называется ….

13. Составьте фразу из фрагментов:

а) …с пороками сердца, при гипертонической болезни, при миокардитах…

б) … у больных с острым инфарктом…

в) …острая сердечная недостаточность развивается…

г) …миокарда, после физической перегрузки у лиц…

14. Дополните фразу.

Инсульт, состоящий в кровоизлиянии в мозг, под оболочки и в желудочки мозга, называется ….

15. Дополните фразу.

Болезненное состояние организма, характеризующееся недостаточностью кровообращения из-за снижения насосной функции сердца, называется ….

16. Дополните фразу.

Сердечная недостаточность, возникающая внезапно и проявляющаяся в течение нескольких часов, называется ….

17. Дополните фразу.

Заболевание сердца, вызванное недостаточностью кровоснабжения его мышцы вследствие патологии коронарных сосудов, обозначается аббревиатурой ….

18. Дополните фразу.

Сердечная недостаточность, возникающая при перегрузке левых камер сердца, называется ….

19. Дополните фразу.

Набухание шейных вен, появление синюшности пальцев, кончика носа, ушей, подбородка, отечности разной степени — это проявления ….

20. Дополните фразу.

Острое нарушение кровообращения в головном мозгу, вызывающее гибель мозговой ткани, называется ….

21. Дополните фразу.

Заболевание, характеризующееся повышением артериального давления, называется ….

22. Интенсивные сжимающие боли за грудиной, распространяющиеся в левую лопатку и руку, возникают:

а) при прободении язвы желудка;

б) бронхиальной астме;

в) стенокардии;

г) обмороке.

23. При появлении острых болей за грудиной необходимо:

а) принять внутрь таблетку нитроглицерина;

б) провести массаж грудной клетки;

в) положить холод на грудную клетку;

г) положить под язык таблетку нитроглицерина.

24. Вы заподозрите у больного инфаркт миокарда, если:

а) у него возник приступ стенокардии, который быстро снялся приемом нитроглицерина;

б) он мечется от болей в области поясницы, не может найти удобное положение, прием нитроглицерина не улучшает состояния;

в) приступ загрудинной боли у больного продолжается 30 мин; боль давящая, жгучая;

г) боли прекратились после приема анальгина.

25. При обмороке следует:

а) срочно вызвать скорую помощь;

б) поставить горчичники на грудь;

в) уложить больного, приподняв его ноги, и обеспечить приток свежего воздуха;

г) дать под язык валидол.

26. Боли в области сердца, соответствующие стенокардии: