Роман Айзман - Основы медицинских знаний Страница 35

а) колющие, возникающие в состоянии покоя;

б) ноющие, появляющиеся при физической нагрузке;

в) сжимающие, располагающиеся за грудиной и отдающие в левую руку;

г) острые, связанные с дыханием.

27. Если во время забора крови из вены больной внезапно побледнел, похолодел, потерял сознание и повалился со стула, у него возник:

а) приступ стенокардии;

б) обморок;

в) анафилактический шок;

г) приступ астмы.

28. Боли в сердце на фоне повышения АД снимают:

а) только наркотическими анальгетиками;

б) анальгетиками и седативными средствами;

в) анальгетиками и гипотензивными средствами;

г) анальгетиками в сочетании с мочегонными и гипотензивными средствами.

29. У детей пульс нужно считать:

а) за 15 с;

б) 20 с;

в) 30 с;

г) 60 с.

30. Тахикардия — это частота пульса, составляющая в минуту более:

а) 40 ударов;

б) 60 ударов;

в) 80 ударов;

г) 100 ударов.

31. Частота пульса у взрослого человека в состоянии покоя составляет в минуту:

а) 40–60 ударов;

б) 60–80 ударов;

в) 70–90 ударов;

г) 90—100 ударов.

32. При измерении артериального давления манжета накладывается:

а) на предплечье;

б) нижнюю треть плеча;

в) верхнюю треть плеча;

г) среднюю треть плеча.

33. Редкий пульс — это:

а) гипертензия;

б) гипотония;

в) брадикардия;

г) тахикардия.

34. Частый пульс называется:

а) гипертонией;

б) брадикардией;

в) экстрасистолией;

г) тахикардией.

35. Самый редкий пульс у человека бывает:

а) утром;

б) днем;

в) вечером;

г) ночью.

36. Составьте фразу из фрагментов:

а) …язык, очищают ротовую полость, кладут к…

б) …инсульте состоит в том, что…

в) …первая медицинская помощь при…

г) …ногам грелку, срочно вызывают скорую помощь …

д) …кровать, расстегивают одежду для облегчения дыхания, голову…

е) …сначала больного укладывают в…

ж) …поворачивают набок, чтобы не западал…

Тема 17. Тепловой и солнечный удар

Тепловой удар возникает при высокой температуре окружающего воздуха, особенно в сочетании с высокой влажностью.

Причины: усиленная мышечная работа в теплой, плохо проводящей воздух одежде, длительное пребывание в теплом помещении с недостаточной вентиляцией. К группам риска можно отнести кочегаров, военнослужащих на марше в сомкнутом строю, нерационально одетых детей, долго находящихся в теплом помещении, и т. д. Вначале возникает легкое перегревание организма, затем — средней тяжести и, наконец, тепловой удар.

Симптомы: резкое покраснение кожи, усиленное потоотделение, сухость слизистых оболочек, жажда, частое дыхание, тахикардия, головная боль, головокружение, сонливость, может повыситься температура тела. Затем наступает внезапная потеря сознания, побледнение и похолодание кожи, и при явлениях остановки дыхания и сердечной деятельности больной может умереть.

Солнечный удар наступает от чрезмерного воздействия прямых солнечных лучей, когда люди длительно находятся на солнцепеке без должной защиты (при увлечении солнечными ваннами, у детей — во время летних походов).

Симптомы: резкая гиперемия кожи, склер, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, шум в ушах, возможен ожог кожи.

Первая помощь при тепловом и солнечном ударе одинакова:

• перевести пострадавшего в прохладное место, в тень;

• расслабить стесняющую одежду или раздеть до пояса;

• уложить пострадавшего, несколько приподняв ноги с помощью мягкого валика, подложенного под колени;

• приложить лед или холодные предметы к затылку, к задней поверхности шеи, в подмышечные и паховые области;

• лед можно заменить холодными примочками, которые надо менять по мере их согревания;

• наладить движение воздуха и ускоренное испарение влаги (вентилятор, обмахивание пострадавшего);

• если человек в сознании, напоить крепким холодным чаем или дать слегка подсоленную холодную воду;

• если пострадавший потерял сознание, поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом;

• при наличии ожога кожи наложить на него стерильную сухую повязку;

• в зависимости от тяжести состояния пострадавшего вызвать врача или скорую помощь, если не удается справиться своими силами.

Профилактика:

• одеваться по погоде;

• в жаркое время защищать тело (особенно голову) от действия прямых солнечных лучей — носить хлопчатобумажную одежду, светлые головные уборы или зонтик;

• строго соблюдать при походах режим на марше (отдыхать через определенные промежутки времени);

• соблюдать питьевой режим; для маленьких детей постоянно иметь емкость с питьевой водой;

• избегать прогулок в период наибольшей активности солнца (с 11 до 15 часов);

• не злоупотреблять солнечными ваннами;

• своевременно проветривать скученные помещения;

• при первых признаках недомогания изменить обстановку.

Вопросы для самоконтроля

1. Каковы причины теплового и солнечного ударов?

2. Какие бывают симптомы, течение теплового и солнечного ударов?

3. В чем заключается ПМП при тепловом и солнечном ударах?

4. В чем состоит профилактика перегревания, теплового и солнечного ударов?

Тест

1. При тепловом ударе прохладные примочки кладут:

а) на подмышечные области;

б) живот;

в) ладони и подошвы;

г) подключичные области;

д) поясницу;

е) паховые области.

2. Для спасения человека при тепловом ударе необходимо:

а) накормить его;

б) обеспечить покой;

в) перенести в прохладное место или тень;

г) положить холод на живот;

д) сделать теплые ножные ванночки;

е) дать внутрь мочегонное средство;

ж) при низком давлении и слабом пульсе провести комплекс сердечно-легочной реанимации;

з) дать понюхать нашатырный спирт.

3. При обильном потоотделении, сопровождающем тепловой удар, рекомендуется дать выпить:

а) пиво;

б) соленую воду из расчета 0,5 ч. л. соли на 0,5 л воды;

в) среднегазированную минеральную воду;

г) соленую воду из расчета 1 ч. л. на 1 ст. воды;

д) крепкий холодный чай;

е) некрепкий теплый чай;

ж) хлоридно-натриевую минеральную воду.

4. При тепловом ударе не следует:

а) давать жаропонижающие лекарства;

б) переносить пострадавшего в прохладное место или тень;

в) снимать одежду и охлаждать тело;

г) укладывать пострадавшего, приподняв его голову и опустив ноги как можно ниже уровня сердца и головы;

д) укладывать пострадавшего, приподняв его ноги с помощью валика из одежды, подложенного под колени;

е) промывать желудок;

ж) давать холодный крепкий чай или слегка подсоленную воду;

з) подносить к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом;

и) поворачивать голову набок в случае рвоты;

к) вызывать скорую помощь и начинать СЛР, если у пострадавшего отсутствуют сознание, дыхание и не прощупывается пульс.

Тема 18. Неотложные состояния при заболеваниях органов дыхания

18.1. Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание аллергической или инфекционно-аллергической природы, которое характеризуется повторяющимися приступами удушья (астматические приступы).

Причина приступа удушья — спазм мышечных волокон мельчайших бронхов (бронхиол) и сужение их просвета под влиянием инфекционных или неинфекционных аллергенов.

Способствующие условия: сырость, холод, пыль, хронические заболевания бронхов и легких, повышенные психоэмоциональные или нервные нагрузки, напряженная работа.

Симптомы: внезапное начало, нередко ночью; одышка с особенно затрудненным выдохом, шумное свистящее дыхание, замедленное до 8—12 дыханий в минуту; сухой кашель, цианоз кожи, усиленное потоотделение. Больной принимает вынужденное сидячее или стоячее положение, опираясь на твердую опору (стул, стол, кровать) и напрягая мышцы лица, шеи, грудной клетки, живота; лицо приобретает страдальческое выражение, грудная клетка расширена и как бы застывает на высоте вдоха. Приступ заканчивается отделением небольшого количества стекловидной вязкой мокроты, и состояние постепенно улучшается. Частота, интенсивность и продолжительность приступов варьируют. Тяжелый и длительный приступ называется астматическим статусом.

Неотложная помощь оказывается в целях снятия спазма бронхиол, для чего необходимо: