Дмитрий Мантров - Атеросклероз Страница 35

— запоры;

— желчно-каменная болезнь;

— сердечно-сосудистые заболевания;

— расстройство кишечника и/или другие заболевания желудочно-кишечного тракта;

— геморрой;

— снижение функции щитовидной железы — холестирамин может ухудшить течение этих болезней;

— фенилкетонурия — холестирамин нельзя принимать людям с данным наследственным заболеванием.

Перед назначением препарата врач порекомендует вам специальную диету, при которой в пищевом рационе будет ограничено содержание насыщенных жиров, углеводов и холестерина. Многим людям для снижения холестерина в крови достаточно строго соблюдать диету и выполнять рекомендованные физические упражнения. Холестирамин принимают тогда, когда необходима дополнительная медикаментозная терапия и лишь после того, как были испробованы диетотерапия и регулярные физические упражнения. Препарат эффективно действует только в случае одновременного соблюдения диеты и регулярного выполнения физических упражнений. Если у вас избыточная масса тела, лекарство может быть неэффективным. В этом случае необходимо следовать низкокалорийной диете для снижения массы тела.

У детей холестирамин в терапевтических дозах не вызывает каких-либо дополнительных побочных реакций, кроме тех, которые наблюдались у взрослых. Однако это лекарство не рекомендуется детям младше двух лет, так как холестерин необходим для нормального развития детского организма.

Люди старше 60 лет более чувствительны к холестирамину, поэтому у них чаще, чем у лиц более молодого возраста, возникают побочные эффекты при его приеме.

Принимайте лекарство, строго соблюдая все предписания врача. Старайтесь не пропускать очередного приема холестирамина и не изменяйте назначенную дозу. Принимайте лекарство каждый день в одно и то же время. Препарат нельзя принимать в сухом виде. Если вы случайно вдохнете порошок, он может спровоцировать у вас приступ кашля. При лечении холестирамином соблюдайте следующие рекомендации. Высыпав содержимое 1–2 пакетиков в стакан, добавьте небольшое количество (около 100 мл) негазированной жидкости (вода, фруктовый сок, молоко) и медленно (в течение 10 мин) перемешайте ложкой полученную смесь. Затем добавьте еще 50 мл жидкости и продолжайте перемешивать, избегая вспенивания, до получения однородной суспензии (взвеси). После этого выпейте лекарство. Затем ополосните стакан небольшим количеством жидкости и тоже выпейте ее. Теперь вы приняли всю рекомендованную дозу.

Необходимо помнить, что лекарство не избавит полностью от проблем, связанных с вашим заболеванием, не поможет снизить высокое содержание холестерина в крови, а затем поддерживать его на нормальном уровне. Поэтому продолжайте лечение холестирамином так долго, как это необходимо.

Дозу лекарства врач подбирает индивидуально, поэтому разным людям лекарство назначают в разных дозах. Для снижении высокого уровня холестерина в крови и устранения кожного зуда, который может развиться при частичной закупорке желчных путей, холестирамин рекомендуется принимать внутрь в следующих терапевтических дозах:

· взрослым — вначале 4 г (1 пакетик) 1–2 раза в день во время еды. Затем в случае хорошей переносимости врач может увеличить дозу лекарства от 8 до 24 г (2–6 пакетиков) в сутки (в 2–3 приема). Можно суточную дозу лекарства принимать в 1–6 приемов;

· детям — вначале 4 г в день во время еды (в 2 приема). Затем при необходимости врач может увеличить дозу лекарства.

При необходимости усиления лечебного эффекта холестирамин может быть назначен в комбинации с никотиновой кислотой, клофибратом, фенофибратом, а также со статинами. Если вы пропустили прием лекарства в привычное время, то примите его как можно скорее. Однако если уже подошло время приема следующей дозы, забудьте о пропущенной и вернитесь к вашей обычной схеме приема холестирамина. Ни в коем случае не удваивайте разовую дозу.

При приеме холестирамина необходимо помнить о следующем:

1) не прекращать приема лекарства без указания врача, это может привести к повторному повышению содержания холестерина в крови;

2) не принимать одновременно с холестирамином других медикаментов, кроме тех, которые были назначены врачом. Холестирамин снижает лечебное действие других лекарств.

Возможны побочные реакции при приеме лекарства. В случае возникновения опасных нежелательных реакций может понадобиться оказание медицинской помощи, поэтому немедленно сообщите врачу об этом. К ним относятся:

— черного цвета (дегтеобразный) стул, боли в животе с тошнотой и рвотой;

— запоры, быстрое снижение массы тела.

К менее опасным побочным реакциям относятся те, которые не требуют специального врачебного вмешательства. Они исчезают или уменьшаются в процессе лечения по мере привыкания вашего организма к лекарству. Тем не менее сообщите врачу, если какие-нибудь из перечисленных побочных реакций долго сохраняются и беспокоят вас:

— изжога, тошнота и/или рвота, боли в животе;

— реже отмечаются отрыжка, вздутие живота (из-за избыточного скопления газов), понос, головная боль, головокружение.

Следующим препаратом из этой группы является колестипол. В России известен под торговыми названиями:

— колестид — гранулы;

— колестипол — таблетки, гранулы;

— холестид — гранулы.

Механизм его действия следующий. Колестипол (анионообменная смола) относится к аниатеросклеротическим средствам. Его назначают для снижения высокого содержания холестерина в крови.

Действие препарата основано на связывании желчных кислот (они входят в состав желчи и участвуют во многих процессах в желудочно-кишечном тракте: всасывании жиров, холестерина и др.) в просвете кишечника. Колестипол не всасывается в желудочно-кишечном тракте и не разрушается пищеварительными ферментами, а с желчными кислотами образует комплексы, которые выводятся из кишечника с калом. При недостатке желчных кислот в кишечнике из него уменьшается всасывание поступающего с пищей холестерина. А внутренние резервы холестерина активно расходуются на образование из него в печени новых желчных кислот. Все это приводит к снижению содержания холестерина и ЛПИП в крови. Лекарство отпускается в аптеке по рецепту врача. Не занимайтесь самолечением!

Прежде чем принимать препарат, необходимо сообщить врачу о том, не было ли у вас в прошлом необычных или аллергических реакций на прием колестипола либо других медикаментов. А также не забудьте сообщить, если у вас были аллергические реакции при употреблении определенных продуктов питания, пищевых консервантов или красителей.

Сообщите, имеется ли беременность. Хотя колестипол не всасывается в желудочно-кишечном тракте и не попадает в кровь, он нарушает всасывание жирорастворимых витаминов (A, D, E, K) из кишечника. Это может привести к их дефициту в организме будущей матери и отрицательно сказаться на развитии плода. В связи с этим колестипол противопоказан во время беременности и при подозрении на беременность. Сообщите врачу, если в период лечения колестиполом вы кормите ребенка грудью. Хотя лекарство не всасывается в желудочно-кишечном тракте и не попадает в молоко, оно нарушает всасывание жирорастворимых витаминов (A, D, E, K) из кишечника и создает их недостаток в организме, что может отрицательно отразиться на ребенке, которого вы кормите. Поэтому кормящим матерям колестипол назначают с большой осторожностью.

Обязательно сообщите врачу, если в период лечения колестиполом принимаете другие медикаменты, независимо от того, получили ли вы их по рецепту врача или принимаете самостоятельно. Не рекомендуется принимать другие препараты с колестиполом. При приеме колестипола особенно важно помнить о его взаимодействии со следующими лекарствами:

— антикоагулянты (лекарства, понижающие свертывание крови);

— сердечные гликозиды;

— мочегонные средства (диуретики);

— пенициллин;

— фенилбутазон (бутадион);

— пропрополол (анеприлин);

— тетрациклин;

— гормоны щитовидной железы (тироксин);

— а также ванкомицин, фолиевая кислота, амиодарон (кардарон), метотрексат, пироксикам, жирорастворимые витамины (A, D, E, K).

Колестипол может стать причиной снижения лечебного действия названных лекарств, (нарушает их всасывание в кишечнике, образуя с ними комплекс), поэтому эти лекарства лучше принимать за 1 ч до еды или через 4–5 ч после приема колестипола.

Сообщите врачу, если у вас есть и другие заболевания, особенно такие как:

— нарушение свертываемости крови;

— запоры;

— камни в желчных путях;

— заболевания сердца и сосудов;

— расстройство кишечника и/или другие заболевания желудочно-кишечного тракта;