Дмитрий Мантров - Атеросклероз Страница 36

— расстройство кишечника и/или другие заболевания желудочно-кишечного тракта;

— геморрой;

— снижение функции щитовидной железы — холестирамин может ухудшить течение этих болезней;

— заболевание почек — существует высокая опасность нарушения водно-солевого обмена;

— болезни печени — содержание холестерина в крови может повыситься, колестипол может также усилить проявление этих болезней.

Колестипол назначают только тогда, когда необходимо дополнительное медикаментозное лечение и только после того, как были испробованы диетотерапия и регулярные физические упражнения. Если у вас избыточная масса тела, лекарство может быть неэффективным, поэтому очень важно перейти на низкокалорийную диету для снижения массы тела (энергетическая ценность пищи в этом случае должна быть ниже энергетических затрат организма). Однако прежде, чем следовать такой диете, посоветуйтесь с врачом. Также сообщите врачу, если вы уже придерживаетесь какой-либо диеты или ограничиваете потребление поваренной соли, сахара или других продуктов.

Старайтесь не пропускать очередной прием лекарства и не изменять самовольно назначенную дозу, а также принимать колестипол каждый день в одно и то же время. Следуйте специальной диете, рекомендованной врачом, так как это необходимо для контроля за вашим состоянием и эффективностью действия колестипола. Препарат нельзя принимать в сухом виде. При лечении выполняйте следующие рекомендации. Лекарство (смолу), находящееся в стакане, залейте небольшим количеством (около 100 мл) воды, молока, сока или минеральной воды (негазированной), медленно перемешайте ложкой полученную смесь, избегая образования пены. Необходимо, чтобы смола хорошо пропиталась водой. После приема колестипола ополосните стакан небольшим количеством жидкости и выпейте. Таким образом вы примете всю разовую дозу лекарства. Вы можете подмешивать лекарство в суп, кашу или добавлять во фруктовые соки.

Дозу колестипола подбирают индивидуально, поэтому разным людям назначают лекарство в разных дозах. Для снижения высокого содержания холестерина в крови колестипол рекомендуют принимать внутрь в следующих терапевтических дозах:

· взрослым — от 15 до 30 г в сутки во время еды (это количество лекарства должно быть разделено на 1–4 приема). Лечение начинают с начальной дозы 5 г в день (содержимое одного пакетика), в дальнейшем дозу повышают на 5 г каждые 4–8 недель до высшей суточной дозы, равной 30 г;

· детям дозы лекарства определяет врач.

Если вы принимаете колестипол, то помните следующее:

— не прекращайте прием без указания врача, это может привести к повторному повышению содержания холестерина в крови;

— строго соблюдайте предписанную врачом диету, которая нормализует содержание холестерина в крови;

— не принимайте без назначения врача одновременно с колестиполом никакие другие медикаменты, так как он снижает лечебное действие других лекарств.

Наряду с лечебным действием колестипол может вызвать нежелательные эффекты. При их возникновении в некоторых случаях вам может понадобиться дополнительная медицинская помощь.

Наиболее опасные побочные реакции:

— черного цвета (дегтеобразный) стул, боли в животе с тошнотой и рвотой;

— быстрая потеря массы тела, запоры.

Менее опасные побочные реакции обычно не требуют специального врачебного вмешательства. Они исчезают или уменьшаются в процессе лечения по мере привыкания вашего организма к лекарству. Однако сообщите врачу, если какие-нибудь из следующих побочных реакций сохраняются долго и беспокоят вас: потеря аппетита, изжога, вздутие живота (из-за повышенного газообразования в кишечнике), понос, головокружение, головная боль, болезненность в прямой кишке, кровотечения из десен или геморроидальных узлов, беспокойство, обморочные состояния.

Врач может назначить колестипол и по следующим показаниям:

— диарея (понос), вызванная избытком желчных кислот;

— передозировка сердечных гликозидов;

— избыток оксалатов в моче;

— кожный зуд при частичной непроходимости желчных путей.

3. Следующая группа препаратов — фибраты. Представителем является клофибрат. В России известен под торговыми названиями:

— клофибрат — капсулы;

— клофибрейт — капсулы;

— липомид — капсулы;

— мисклерон — капсулы.

Как действует клофибрат? Препарат относится к антиатеросклеротическим средствам. Его назначают для снижения высокого содержания жиров и холестерина в крови, при этом он препятствует отложению холестерина и образованию атеросклеротических бляшек на стенках коронарных артерий, снабжающих сердце кровью.

Благоприятное действие клофибрата основано на повышении активности некоторых ферментов (липопротеинлипаз), участвующих в расщеплении жиров липопротеинов, захвате ЛПИП печенью и угнетении синтеза жиров и холестерина в печени (лекарство, например, ингибирует ГМГ-КоА-редуктазу).

Принимайте лекарство только по назначению врача, не занимайтесь самолечением!

Наряду с лечебным действием это лекарство может оказывать некоторое неблагоприятное влияние на организм. Согласно результатам исследований, проведенных Всемирной организацией здравоохранения, клофибрат одновременно со снижением частоты заболеваний сердца способен увеличивать риск онкологических заболеваний, болезней печени и хронических воспалительных заболеваний поджелудочной железы. При его приеме часто отмечается образование камней в желчном пузыре и желчных протоках, что может привести к операции на желчном пузыре. Поэтому необходимо обсудить с врачом возможность возникновения осложнений от приема клофибрата и сравнить ее с вероятной пользой от лечения.

Необходимо сообщить врачу, были ли у вас в прошлом аллергические и необычные реакции при приеме клофибрата либо других медикаментов, а также есть ли у вас аллергические реакции при употреблении определенных продуктов питания, пищевых консервантов или красителей.

Сообщите врачу, если вы беременны. Применение препарата во время беременности не рекомендуют. Достоверной информации об отрицательном влиянии клофибрата на беременных и плод нет. Однако экспериментальные исследования на животных показали, что лекарство в первые месяцы беременности и за несколько месяцев до наступления беременности может отрицательно воздействовать на плод и спровоцировать выкидыш.

Сообщите врачу, если вы кормите ребенка грудью. Клофибрат проникает в молоко и может вызвать нежелательные реакции у ребенка, поэтому принимать лекарство кормящим матерям не рекомендуют.

Сообщите врачу, если в период лечения клофибратом принимаете другие медикаменты, независимо от того, получили вы их по рецепту или принимаете самостоятельно. Некоторые лекарства взаимодействуют между собой. При необходимости их совместного применения врач изменит дозы лекарств или порекомендует определенные меры предосторожности. Если вы принимаете клофибрат, особенно важно сообщить о следующих лекарствах:

— антикоагулянты (лекарства, понижающие свертываемость крови);

— гипогликемические средства (снижающие содержание сахара в крови);

— гормоны щитовидной железы (тироксин и др.) — клофибрат усиливает их действие;

— гормональные противозачаточные средства;

— антиатеросклеротические средства (холестирамин, статины) — их применение совместно с клофибратом снижает его лечебное действие.

Сообщите, имеются ли у вас следующие заболевания:

— камни желчных путей;

— заболевания желудочно-кишечного тракта;

— болезни сердца;

— болезни почек и печени — повышенное содержание клофибрата в крови может увеличить опасность возникновения побочных реакций при названных заболеваниях;

— снижение функции щитовидной железы — применение клофибрата может ухудшить состояние.

Перед назначением клофибрата врач предложит вам специальную диету, при которой в пищевом рационе будет ограничено содержание насыщенных жиров, углеводов, холестерина.

Лекарство назначают только при необходимости дополнительной лекарственной терапии. Клофибрат оказывает лечебное действие только при условии строгого соблюдения диеты и выполнения физических упражнений. Если у вас избыточная масса тела, лекарство может быть неэффективным. В таком случае необходимо перейти на низкокалорийную диету для похудания. Сообщите врачу, если вы уже придерживаетесь какой-либо диеты или ограничиваете потребление поваренной соли, сахара либо других продуктов. Отрицательное влияние данного лекарства на организм исследовали только у взрослых, поэтому информации о применении клофибрата у детей нет. Однако клофибрат не рекомендуют детям до двух лет, так как холестерина необходим для нормального развития детского организма. Также нет данных об ограничении приема клофибрата людьми пожилого возраста.