Дмитрий Мантров - Атеросклероз Страница 37

Рекомендуется принимать лекарство каждый день в одно и то же время, так будет проще соблюдать регулярность приема. Старательно следуйте диете, рекомендованной врачом. Это необходимая составляющая лечения. В начале лечения возможно расстройство пищеварения, которое обычно проходит после применения последующих доз. Принимайте лекарство во время или сразу после еды. Это снижает угрозу расстройства пищеварения.

Дозы клофибрата врач подбирает индивидуально, поэтому разным людям лекарство назначают в разных дозах.

Для снижения высокого содержания холестерина и жиров в крови клофибрат рекомендуют принимать в капсулах внутрь в следующих терапевтических дозах (могут отличаться от предписанной врачом):

· взрослым по 1,5–2 г в день (3–4 капсулы). Лекарство принимают 2–3 раза в день во время еды;

· детям целесообразность применения лекарства и его дозы определяет врач.

Если вы принимаете клофибрат, помните следующее:

— не прекращайте прием лекарства без указания врача, так как это может привести к повторному повышению содержания холестерина в крови;

— не принимайте без предписания врача одновременно с клофибратом другие лекарства, так как возможно их взаимодействие и снижение лечебного действия.

Наряду с лечебным действием клофибрат может вызвать и некоторые нежелательные явления. В случае их возникновения может потребоваться дополнительная медицинская помощь.

Немедленно сообщите врачу, если вы случайно приняли повышенную дозу лекарства или у вас возникли следующие побочные реакции:

— боль за грудиной, нерегулярные сердечные сокращения (аритмия), одышка, сильная боль в животе с тошнотой и рвотой;

— кровь в моче, задержка мочеиспускания, болезненное или затрудненное мочеиспускание, кашель или охриплость голоса, повышение температуры тела или озноб, боль в пояснице, боль в боку, отек голеней и/или стоп.

Менее опасные побочные реакции не требуют немедленного врачебного вмешательства. Обычно они исчезают или уменьшаются в процессе лечения по мере привыкания вашего организма к лекарству. Однако сообщите врачу, если какие-нибудь из следующих побочных реакций сохраняются долго и беспокоят вас: тошнота, рвота, реже встречаются снижение половой потенции, головная боль, повышение аппетита, незначительное повышение массы тела, боли в мышцах, судороги, язвы во рту или на ладонях, боли в животе, вздутие живота (из-за избыточного скопления газов), изжога, рвота, повышенная утомляемость и /или слабость.

Другим препаратом из этой группы является гемфиброзил, который в России известен под торговыми названиями:

— гевилон — таблетки, покрытые оболочкой;

— иполипид — таблетки, капсулы;

— нормолипил — капсулы;

— регулип — капсулы.

Гемфиброзил относят к антиатеросклеротическим средствам. Его назначают для снижения высокого содержания жиров и холестерина в крови, при этом он препятствует отложению холестерина и образованию атеросклеротических бляшек на стенках коронарных артерий, снабжающих сердце кровью.

Благоприятное действие препарата основано на повышении активности некоторых ферментов (липопротеинлипаз), участвующих в расщеплении жиров липопротеинов, захвате ЛПИП печенью и снижении образования жиров и холестерина в ней (в частности, в результате ингибирования ГМГ-КоА-редуктазы).

Гемфиброзил отпускается в аптеке только по назначению врача, не занимайтесь самолечением!

Наряду с лечебным действием препарат обладает нежелательными и даже опасными свойствами. Так, у людей при длительном применении препарата возрастает угроза развития некоторых видов опухолей. Также побочные реакции схожи с таковыми у клофибрата (повышает опасность онкологических заболеваний, болезней печени, панкреатита, желчно-каменной болезни и увеличивает число осложнений при операциях на желчных путях). Экспериментальные исследования на животных показали, что гемфиброзил увеличивает риск возникновения опухоли печени, особенно в больших дозах (10 %-ное превышение обычной дозы). Прежде чем принимать лекарство, обязательно обсудите с врачом возможность возникновения осложнений от приема гемфиброзила и сравните ее с вероятной пользой от лечения.

Кроме того, необходимо сообщить врачу, были ли у вас в прошлом аллергические и необычные реакции при приеме гемфиброзила либо других медикаментов, а также есть ли у вас аллергические реакции при употреблении определенных продуктов питания, пищевых консервантов или красителей.

Сообщите о беременности. Существуют данные экспериментальных исследований на животных, что высокие дозы гемфиброзила повышают угрозу гибели плода, снижают массу тела новорожденного и вызывают дефекты скелета. В связи с этим применение лекарства во время беременности не рекомендуют. Также применение гемфиброзила не рекомендуется кормящим матерям. Неизвестно, попадает ли препарат в грудное молоко. Однако экспериментальные исследования на животных показали, что высокие дозы гемфиброзила повышают возникновение некоторых видов опухолей.

Необходимо сообщить врачу, принимаете ли вы другие медикаменты, независимо от того, получили вы их по рецепту или принимаете самостоятельно. Если вы принимаете гемфиброзил, особенно важно сообщить о следующих лекарствах:

— антикоагулянты (лекарства, понижающие свертываемость крови) — гемфиброзил может усилить действие антикоагулянтов;

— ловастатин и другие статины — совместное их применение с гемфиброзилом может вызвать заболевание мышц (миопатию) или почек (развитие почечной недостаточности);

— гормональные противозачаточные средства — при совместном их применении с гемфиброзилом нарушается жировой обмен в организме;

— гипогликемические средства (препараты, снижающие содержание сахара в крови) — гемфиброзил усиливает их действие.

Сообщите врачу, если у вас есть и другие заболевания, особенно такие как:

— заболевания желчного пузыря и/или желчных путей (в том числе желчно-каменная болезнь) — гемфиброзил усугубляет их течение;

— болезни почек и печени — при них замедлено выведение гемфиброзила из организма, что приводит к повышению его содержания в крови и может усилить побочные реакции, в этом случае необходимо снижение дозы гемфиброзила.

Перед назначением гемфиброзила врач порекомендует вам специальную диету, при которой в пищевом рационе будет ограничено содержание насыщенных жиров, углеводов, холестерина. Многим людям для снижения уровня холестерина в крови достаточно придерживаться строгой диеты и регулярно выполнять рекомендованные физические упражнения.

Гемфиброзил назначается только после того, как были испробованы диета и физические упражения. Он эффективен только при сочетании приема препарата, диеты и физических упражнений. Если вы страдаете ожирением, лекарство неэффективно. В этом случае необходимо перейти на специальную низкокалорийную диету для похудания. Специальных исследований влияния гемфиброзила на детский организм не проводили. Однако его не рекомендуется принимать детям до двух лет, поскольку холестерин необходим для нормального развития детского организма. Нет данных о влиянии гемфиброзила на людей пожилого возраста по сравнению с другими возрастными группами.

Старайтесь принимать лекарство в одно и то же время, так будет проще соблюдать регулярность приема. Обычно гемфиброзил принимают 2 раза в день (за 30 мин до завтрака и ужина).

Доза гемфиброзила подбирается врачом индивидуально. Приведенная ниже информация касается средних терапевтических доз гемфиброзила. Если предписанная доза отличается от средней, не изменяйте ее, пока не получите указания врача.

Для снижения высокого содержания холестерина и жиров в крови гемфиброзил рекомендуют принимать внутрь в следующих дозах:

· взрослым — 600 мг 2 раза за 30 мин до завтрака и ужина;

· детям целесообразность применения лекарства и его дозы определяет врач.

Если вы пропустили прием лекарства в привычное время, то примите его как можно скорее. Однако если подошло время приема следующей дозы, то забудьте о пропущенной и вернитесь к вашей обычной схеме приема гемфиброзила. Ни в коем случае не удваивайте разовую дозу.

Если вы принимаете гемфиброзил, то помните следующее:

— не прекращайте прием лекарства без указания врача, так как это может привести к повторному повышению содержания холестерина и жиров в крови;

— соблюдайте осторожность, если вы принимаете другие медикаменты, так как возможно их взаимодействие. Делайте это только по предписанию врача, он изменит дозы лекарства или порекомендует определенные меры предосторожности.