Александр Анваер - Главная книга пациента Страница 4

Боль в ухе

Боль в ухе (в одном или обоих) может быть самостоятельной, а может быть и вторичной – например, при глотании боль в горле может отдавать в уши. Боль может быть тупой, острой, приступообразной, стреляющей. По интенсивности она может варьировать от слабой до невыносимой. Начаться она может исподволь или, наоборот, внезапно. При самостоятельной боли в ухе врач, скорее всего, направит вас к отоларингологу, который осмотрит ухо с помощью блестящей металлической воронки – отоскопа (это даст возможность осмотреть барабанную перепонку и поставить диагноз, например, острого среднего отита – воспаления среднего уха). При вторичной, отдающей в ухо боли, она, как правило, связана с другими заболеваниями, у которых есть своя симптоматика. Если это заболевание является основным, то лечат именно его, и при успешном лечении боль в ухе проходит сама собой.

Заложенность носа

Комментировать этот симптом нет особой надобности, так как о заложенности носа все мы знаем не понаслышке, потому что практически все страдали насморком. Мучительнее всего заложенность носа бывает на определенной стадии насморка, когда набухание слизистой уже есть, а выделения слизи еще нет. От заложенности носа мы, как правило, спасаемся антиконгестантами – ксилометазолин, нафтизин, длянос, африн, галазолин и т. п., (по-латыни заложенность “congestio”, поэтому средства от нее и называют антиконгестантами), и к врачам обращаемся редко, только в тех случаях, когда заложенность носа сочетается с ухудшением общего самочувствия или с симптомами поражения других органов.

Боль в нижней челюсти

Если оставить в стороне боль, связанную с поражением зубов (эту боль невозможно спутать ни с какой другой), то стоит остановиться на редком проявлении стенокардии – приступов сердечной боли, которая – в результате так называемого отражения – ощущается не в груди, а в нижней челюсти. Это тянущая, очень неприятная боль, не похожая на зубную, возникает при физической нагрузке – при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице и т. д., и может сочетаться с ощущением нехватки воздуха. После остановки боль быстро проходит. Если появилась такая боль, то надо обратиться к врачу, потому что возможно это, на самом деле, стенокардия – первый звонок приближающегося инфаркта.

Шея

Шея – одна из самых сложных по своему анатомическому строению областей тела – может «порадовать» нас множеством разных симптомов. Здесь находятся: шейный отдел позвоночника и семь пар спинномозговых нервов, две позвоночные и две общие сонные артерии, снабжающие кровью все ткани головы и головной мозг, глотка, гортань, начальные отделы пищевода и трахеи, а также щитовидная железа с инкрустированными в нее паращитовидными (околощитовидными) железами.

Начнем с местных симптомов.

Боль в горле

Это самый частый симптом, связанный с шеей. Эта боль может носить саднящий характер; она может сопровождаться ощущением инородного тела. Боль в горле, как правило, резко усиливается при глотании и может отдавать в одно или оба уха. Боль в горле может иметь место при нормальной или слегка повышенной температуре тела, но может сопровождаться и появлением высокой лихорадки (выше 38 градусов). В этом случае к врачу надо обратиться непременно, потому что такая клиническая картина чаще всего бывает при ангине (бактериальном воспалении миндалин), особенно, если боль сопровождается сдавленным голосом. Ангина может осложниться ревматизмом, поражением почек и другими довольно тяжелыми заболеваниями, а, кроме того, быть одним из симптомов некоторых общих (системных) болезней, поэтому точная диагностика и своевременное лечение здесь очень важны. Боль при глотании может быть симптомом воспаления щитовидной железы.

В некоторых случаях боль при глотании может развиться после приема очень горячей или раздражающей пищи, или проглатывания едких кислот или щелочей. Диагноз устанавливают после осмотра горла, в некоторых случаях требуется уточнение диагноза, для чего берут общие и биохимические анализы крови. Лечение может быть разнообразным – полоскания горла растворами антисептиков, физиотерапия, прием антибиотиков или противовирусных препаратов.

Боль в передней части шеи

Боль носит постоянный характер, усиливается при глотании и при прикосновениях к передней поверхности шеи. Часто в этом месте сам больной может ощутить болезненную припухлость. Стоит, немедля, обратиться к врачу, так как это признак воспаления щитовидной железы – подострого тиреоидита. После взятия общего анализа крови и анализа на тиреоидные гормоны, при подтверждении диагноза, назначают преднизолон или другие кортикостероидные гормоны. Бояться этого не надо, потому что при грамотном лечении наступает выздоровление, а само лечение не оставляет никаких вредных следов.

В передней части шеи могут возникать также неопределенные неприятные ощущения типа кома в горле. С поражениями щитовидной железы эти ощущения, как правило, не связаны, а служат признаком тревожности, страха или иных душевных расстройств.

Боль в задней части шеи

Такая боль чаще всего носит острый стреляющий характер. Шею, как будто, заклинивает. Это симптом поражения корешков спинномозговых нервов – шейного радикулита. Диагноз ставят по клинической картине, часто назначают рентгенографию шейного отдела позвоночника. Для лечения могут назначить обезболивающие средства или мануальную коррекцию. В этом случае от мануального терапевта требуется ювелирное искусство, поэтому шею можно доверять только квалифицированным специалистам этого профиля.

Осиплость голоса

Голос «садится» при поражениях гортани, затрагивающих голосовые связки. Обычно причиной является инфекция или присутствие раздражающих факторов во вдыхаемом воздухе. Наряду с осиплостью и охриплостью может наблюдаться кашель, подъем температуры и ухудшение общего состояния. Диагноз обычно ставит отоларинголог после проведения непрямой ларингоскопии, которую выполняют с помощью маленького круглого зеркальца, укрепленного на длинной ручке. Для лечения, в зависимости от поражения, могут назначить щадящий режим (молчание), противовоспалительные средства местно (в виде спрея) и внутрь, включая, возможно, и антибиотики.

Симптомы, характерные для остальных заболеваний щитовидной железы и поражений паращитовидных желез, проявляются в виде нарушений общего состояния и самочувствия, и будут рассмотрены в следующих разделах книги.

Грудь

Грудная клетка – это область тела, расположенная между шеей и животом. При появлении в этой области каких-то болезненных симптомов их следует обдумать и проанализировать с точки зрения ощущений, чтобы понятно донести их до врача. Разные заболевания проявляются разными ощущениями, а это позволяет врачу определить верное направление обследования.

Грудная клетка – очень важная часть тела. В ней находятся сердце, легкие, грудной отдел позвоночника, верхняя часть аорты, верхняя полая вена, крупные лимфатические сосуды, вилочковая железа, ребра, грудина, пищевод, трахея, диафрагма. Снаружи грудная клетка одета в мощный мышечный футляр, а на ее передней поверхности находятся молочные железы – орган, рудиментарный у мужчин (но способный напомнить о себе заболеваниями), и играющий важную физиологическую роль у женщин.

С грудной клеткой, таким образом, могут быть связаны самые разнообразные болезненные и неприятные ощущения.

Боль в груди

Боль в груди может локализоваться (располагаться) в разных ее отделах – в центре, в области грудины; в левой или в правой половине. Боль в груди может иметь разнообразный характер. Она может быть острой, колющей и провоцироваться поворотами туловища, движениями рук в плечевых суставах и поворотами головы. Такая боль, как правило бывает мгновенной и после окончания спровоцировавшего ее движения может уменьшиться или, вообще, исчезнуть. Очень сильная боль может локализоваться по ходу межреберных промежутков (она характерна для опоясывающего лишая – простого герпеса).

Бывает боль и иного рода. В некоторых случаях это даже не боль, а ощущение тяжести, давления – весьма мучительного – в центре грудной клетки. Это ощущение может отдавать в руки и нижнюю челюсть. Такая боль может сопровождаться потливостью, страхом смерти и нехваткой воздуха. Стоит обратить внимание и на обстоятельства, провоцирующие боль – она может возникать при быстрой ходьбе, при подъеме по лестнице, при выходе из теплого помещения на мороз, при натуживании, во время полового акта. После остановки или прекращения нагрузки такая боль угасает и может совсем исчезнуть. Эта боль чаще всего сигнализирует об ишемии миокарда (недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы), то есть, о стенокардии.