Дмитрий Мантров - Атеросклероз Страница 40

— антикоагулянты непрямого действия — ципрофибрат может усилить действие таких антикоагулянтов;

— ингибиторы МАО — их совместное применение с ципрофибратом может привести к нарушению функции печени.

Сообщите, если у вас есть и другие заболевания, особенно такие как:

— заболевания желчного пузыря и/или желчных путей (в том числе желчно-каменная болезнь) — ципрофибрат может ухудшить их течение;

— болезни почек или печени — при них могут усилиться побочные реакции лекарства, в этом случае необходимы снижение дозы ципрофибрата и контроль функций печени и почек.

Перед назначением ципрофибрата врач порекомендует вам специальную диету, при которой в пищевом рационе будет ограничено содержание насыщенных жиров, углеводов (в частности сахара) и холестерина. Многим людям для снижения содержания холестерина в крови достаточно строго придерживаться диеты и выполнять рекомендованные физические упражнения.

Ципрофибрат назначают при необходимости дополнительного медикаментозного лечения и только тогда, когда были испробованы диетотерапия и физические упражнения. Он оказывает лечебное действие лишь при условии строгого соблюдения диеты и регулярного выполнения физических упражнений. Если вы страдаете ожирением, лекарство неэффективно. В этом случае необходимо следовать специальной низкокалорийной диете для похудания. Однако прежде, чем перейти на такую диету, посоветуйтесь с врачом. Также сообщите врачу, если вы уже придерживаетесь какой-либо диеты или ограничиваете потребление поваренной соли, сахара либо других продуктов.

Специальный исследований влияния ципрофибрата на детский организм не проводилось. Однако это лекарство не рекомендуют детям до двух лет, поскольку холестерин необходим для нормального развития детского организма.

Пока нет сравнительных данных о влиянии ципрофибрата на людей пожилого возраста по сравнению с другими возрастными группами.

Принимайте лекарство, строго соблюдая все предписания врача. Не применяйте его в большей или меньшей дозе, чаще или реже. Принимайте лекарство каждый день в одно и то же время. Обычно ципрофибрат принимают по 1–2 таблетки 1 раз в день. Старательно соблюдайте специальную диету, рекомендованную врачом. Это наиболее важное условие успешного лечения ципрофибратом.

Дозы препарата подбираются врачом индивидуально, поэтому разным людям лекарство назначают в разных дозах. При приеме лекарства строго следуйте предписаниям врача или инструкциям по применению лекарства. Приведенная ниже информация касается средних терапевтических доз ципрофибрата. Если предписанная вам доза отличается от средней, не изменяйте ее, пока не получите указания врача. Для снижения высокого содержания холестерина и жиров в крови ципрофибрат рекомендуют принимать внутрь в следующих дозах:

· взрослым — обычно 100 мг 1 раз в день, редко 200 мг (2 таблетки) однократно, пожилым людям дозу врач подбирает индивидуально;

· детям целесообразность применения и дозы лекарства должны быть определены врачом.

Если вы пропустили прием лекарства в привычное время, необходимо принять его как можно скорее. Однако, если уже подошло время приема следующей дозы, то забудьте о пропущенной и вернитесь к вашей обычной схеме приема ципрофибрата. Ни в коем случае не удваивайте дозу.

Регулярно посещайте врача во время лечения ципрофибратом. Это позволит ему контролировать состояние вашего здоровья и убедиться в том, что лекарство оказывает лечебное действие, снижая высокое содержание холестерина и жиров в крови. Если вы принимаете ципрофибрат, то помните следующее:

— не прекращайте прием лекарства без указания врача, так как это может привести к повторному повышению содержания холестерина в крови;

— соблюдайте осторожность, если вы вместе с ципрофибратом принимаете другие медикаменты. Некоторые лекарства взаимодействуют между собой. В этих случаях врач изменит дозы лекарства или порекомендует определенные меры предосторожности.

Возможны побочные реакции при приеме лекарства. В случае возникновения нежелательных эффектов вам может понадобиться дополнительная медицинская помощь.

Немедленно сообщите врачу о возникновении у вас следующие наиболее опасных побочных реакций:

— повышение температуры тела или озноб, боли в пояснице или в боку, сильные боли в животе с тошнотой и/или рвотой;

— мышечные боли, повышенная утомляемость и слабость.

Менее опасные побочные реакции обычно не требуют немедленного врачебного вмешательства и исчезают или уменьшаются в процессе лечения (по мере привыкания вашего организма к лекарству). Тем не менее сообщите врачу, если сохраняются долго боль в животе, тошнота, вздутие живота (из-за избыточного скопления газов), головная боль, рвота, кожная сыпь.

4. Никотиновая кислота. В России продают под торговыми названиями:

— ниакор — таблетки;

— ниацин — таблетки, капсулы;

— николар — таблетки;

— никотиновая кислота — порошок, таблетки, ампулы;

— эндурацин — таблетки ретард.

Другое употребляемое название — витамин PP. Никотиновую кислоту (водорастворимый витамин) относят к антиатеросклеротическим средствам. Ее назначают для снижения высокого содержания жиров и холестерина в крови.

Никотиновая кислота снижает поступление из жировой ткани в кровь свободных жирных кислот, в результате чего уменьшается образование в печени жиров и их включение в липопротеины, способствующие развитию атеросклероза. При этом снижается содержание жиров, ЛПИП (они содержат «плохой» холестерин) и общего холестерина в крови. В то же время в крови повышается уровень ЛПВП (они содержат «хороший» холестерин), препятствующий развитию атеросклероза.

Никотиновая кислота предотвращает образование атеросклеротических бляшек на стенках коронарных сосудов, оказывает сосудорасширяющее действие и улучшает циркуляцию крови в мелких сосудах.

Никотиновую кислоту отпускают в аптеке по рецепту, не занимайтесь самолечением!

Обязательно сообщите врачу, принимали ли вы раньше никотиновую кислоту, были ли у вас в прошлом необычные или аллергические реакции при приеме никотиновой кислоты либо других медикаментов. Не забудьте сообщить, если у вас есть аллергические реакции при употреблении определенных продуктов питания, пищевых консервантов или красителей.

Также сообщите о беременности. Поскольку специальные исследования по влиянию никотиновой кислоты на организм матери и плода не проводили, то применять ее во время беременности не рекомендуют.

Сообщите врачу, если вы кормите ребенка грудью. Помните: никотиновую кислоту не рекомендуют принимать кормящим матерям, так как не исключено ее отрицательное действие на младенцев.

Сообщите врачу, если вы принимаете другие медикаменты, независимо от того, получили вы их по рецепту врача или приобрели в аптеке самостоятельно. Некоторые лекарства взаимодействуют между собой. При необходимости их совместного применения врач изменит дозы лекарств или порекомендует вам определенные меры предосторожности. Если вы принимаете никотиновую кислоту, особенно важно сообщить врачу о следующих лекарствах:

— гипотензивные средства (снижающие артериальное давление) — совместное применение их с никотиновой кислотой может сопровождаться выраженным снижением артериального давления;

— аспирин;

— изониазид (противотуберкулезный препарат) — эти лекарства вместе с никотиновой кислотой следует принимать с большой осторожностью, чтобы избежать усиления побочных реакций;

— статины (ловастатин и др.) — совместное применение их с никотиновой кислотой может привести к заболеванию мышц (миопатии).

Сообщите врачу, если у вас есть и другие заболевания, особенно такие как:

— сахарный диабет;

— глаукома;

— подагра;

— болезни печени;

— язва желудка;

— заболевания крови.

Никотиновая кислота может ухудшить течение названных болезней.

Перед назначением никотиновой кислоты врач порекомендует вам специальную диету, при которой в пищевом рационе будет ограничено содержание насыщенных жиров, углеводов (сахара) и холестерина. Такая диета вместе с регулярными физическими упражнениями позволяет многим людям поддерживать содержание холестерина в крови в норме, не прибегая к лекарствам.

Никотиновую кислоту назначают только тогда, когда необходима дополнительная медикаментозная терапия и лишь после того, как были испробованы диетотерапия и физические упражнения. Если у вас избыточная масса тела, лекарство может быть неэффективным. В этом случае, прежде чем принимать лекарство, необходимо перейти на специальную низкокалорийную диету для снижения массы тела.