Дмитрий Мантров - Атеросклероз Страница 41

Никотиновую кислоту не рекомендуют принимать детям до двух лет, так как холестерин необходим для нормального развития детского организма.

Специальная информация об осложнениях или других необычных реакциях при применении никотиновой кислоты у пожилых людей по сравнению с более молодыми отсутствует. Однако необходимо помнить, что у пожилых людей часто нарушена нормальная функция почек, поэтому прием никотиновой кислоты может сопровождаться значительным снижением артериального давления.

Принимайте лекарство, строго соблюдая все предписания врача.

Старайтесь не пропускать очередной прием лекарства, не меняйте самовольно назначенную дозу и интервалы между приемами никотиновой кислоты. Иначе увеличивается угроза побочных реакций при приеме лекарства. Никотиновая кислота сразу не улучшит состояния вашего здоровья. Если вы рассчитываете снизить высокое содержание жиров и холестерина в крови, продолжайте принимать ее так долго, как это рекомендует врач.

Старайтесь следовать специальной диете, рекомендованной врачом. Это необходимо для контроля за вашим состоянием и эффективного действия лекарства.

Если прием никотиновой кислоты приводит к расстройству пищеварения, принимайте ее во время еды или запивайте молоком. Если при этом неприятные симптомы (изжога, тошнота, рвота) не исчезнут, обратитесь к врачу.

Если вы принимаете пролонгированную лекарственную форму кислоты — капсулы продолжительного действия (медленно растворимые капсулы), то проглатывайте капсулу целиком, не разжевывайте, не разламывайте и не крошите ее. Если капсула очень крупная, вы можете смешать ее с джемом или желе и проглотить не разжевывая.

Если вы принимаете таблетки ретард (с замедленным высвобождением содержащейся в них никотиновой кислоты), то проглатывайте таблетку целиком. Если она покажется вам слишком твердой и жесткой, то ее можно разломить на несколько частей, но не крошите и не разжевывайте таблетки.

Дозу никотиновой кислоты врач подбирает индивидуально, поэтому разным людям лекарство может быть назначено в разных дозах. Следуйте рекомендациям врача или инструкциям по применению лекарства. Если предписанная вам доза отличается от средней, не изменяйте ее, пока не получите указания врача. Для снижения высокого содержания жиров и холестерина в крови лекарство применяют в следующих терапевтических дозах:

·взрослым — по 1–2 г 3 раза в день после еды. При этом для уменьшения опасности побочных реакций лечение начинают с малых доз: в первую неделю по 0,1–0,25 г 3–4 раза в день, затем постепенно увеличивают дозу;

·детям целесообразность применения и дозы лекарства определяет врач.

Если вы пропустили прием лекарства в привычное время, то примите его как можно скорее. Но если подошло время следующей дозы, то забудьте о пропущенной и вернитесь к вашей обычной схеме приема никотиновой кислоты. Ни в коем случае не удваивайте разовую дозу.

Регулярно посещайте врача во время лечения никотиновой кислотой. Это позволит ему контролировать состояние вашего здоровья и убедиться в том, что лекарство оказывает лечебное действие, снижая высокое содержание жиров и холестерина в крови. Если вы принимаете никотиновую кислоту, то помните следующее:

— не прекращайте прием лекарства без указания врача, это может привести к повторному повышению содержания жиров и холестерина в крови;

— первое время после приема никотиновой кислоты могут наблюдаться головокружение и слабость, особенно если вы резко встаете с кресла или кровати. Старайтесь подниматься с кровати медленно, посидите немного, прежде чем встать. Подобные нежелательные явления могут пройти через 1–2 недели после регулярного приема лекарства. Однако если это продолжается долго или ваше состояние ухудшается, обратитесь к врачу.

Возможны побочные реакции при приеме лекарства. В случае возникновения нежелательных явлений вам может понадобиться дополнительная врачебная помощь. К наиболее опасным побочным реакциям, о которых немедленно нужно сообщить, относятся: довольно часто встречающиеся реакции, возникающие при приеме пролонгированных лекарственных форм никотиновой кислоты: темного цвета моча, светло-серый (обесцвеченный) стул, потеря аппетита, сильные боли в животе, желтизна склер (склера — белая оболочка глаз) и кожи.

Менее опасные побочные реакции обычно не требуют специального врачебного вмешательства и исчезают или уменьшаются в процессе лечения (по мере привыкания вашего организма к лекарству).

Однако сообщите врачу, если долго сохраняются и беспокоят вас: ощущение жжения кожи, прилив крови и покраснение кожи, особенно лица и шеи, головная боль.

Явления, возникающие при передозировке никотиновой кислоты: понос, головокружение или обморочные состояния, сухость кожи, кожный зуд, лихорадка, частое мочеиспускание, боли в суставах, боли в мышцах, судороги или мышечные подергивания, тошнота и рвота, боли в животе или пояснице, отек стоп и/или голеней, чрезмерная жажда, повышенная утомляемость и слабость, необычно частый или редкий пульс и/или нарушения сердечного ритма.

5. Пробукол. Известен в России под торговыми названиями:

— липомал — таблетки;

— лурсел — таблетки.

Препарат относится к антиатеросклеротическим средствам. Его назначают при гиперхолестеринемии.

Действие пробукола основано на снижении образования холестерина в печени и защите сосудистой стенки от продуктов перекисного окисления липидов, которые способны ее повреждать. В результате замедляется образование атеросклеротических бляшек на стенках коронарных артерий, кровоснабжающих сердце. Пробукол отпускают в аптеке только по рецепту врача, не занимайтесь самолечением!

Перед приемом препарата необходимо сообщить врачу о необычных и аллергических реакциях при приеме, если вы принимали пробукол раньше, либо на другие лекарства. Сообщите, есть ли у вас аллергические реакции при употреблении определенных продуктов питания, пищевых консервантов или красителей.

Сообщите врачу о беременности или если вы кормите ребенка грудью. Достоверных данных об отрицательном влиянии пробукола на плод нет, однако обсудите с врачом целесообразность применения препарата в случае беременности.

Необходимо сообщить о приеме других медикаментов, независимо от того, получили вы их по рецепту или принимаете самостоятельно. Некоторые лекарства взаимодействуют между собой. При необходимости их совместного применения врач может изменить дозы лекарств или рекомендовать определенные меры предосторожности. Если вы принимаете пробукол, особенно важно сообщить врачу о следующих лекарствах:

— тициклические антидепрессанты (имизин, амитриптилин и др.);

— бета-адреноблокаторы (анаприлин);

— дигоксин (сердечный гликозид);

— аминазин (и другие производные фенотиазина) — применение этих лекарства может увеличить опасность возникновения аритмии сердца;

— антикоагулянты (лекарства, понижающие свертываемость крови);

— гипогликемические средства (т. е. снижающие уровень сахара в крови) — они могут уменьшить лечебное действие пробукола.

Сообщите врачу, если у вас есть и другие заболевания, особенно такие как:

— заболевание желчного пузыря;

— заболевание сердца (в том числе ишемическая болезнь сердца, аритмии и др.) — пробукол может вызвать обострение этих заболеваний;

— болезни печени — при них содержание пробукола в крови может повыситься, что увеличит риск побочных реакций.

Перед назначением пробукола лечащий врач может рекомендовать вам специальную диету, при которой в пищевом рационе будет ограничено содержание насыщенных жиров, углеводов (в частности, сахара) и холестерина. Многим людям для снижения уровня холестерина в крови достаточно строго придерживаться диеты и регулярно выполнять рекомендованные физические упражнения.

Препарат назначают только тогда, когда необходима дополнительная лекарственная терапия и лишь после того, как были испробованы соответствующая диетотерапия и специальные физические упражнения. Пробукол оказывает лечебное действие только в комплексе с диетой и физическими упражнениями.

Если у вас избыточная масса тела, то лекарство может быть неэффективно. В этом случае необходимо перейти на специальную низкокалорийную диету для снижения массы тела. Однако прежде, чем следовать такой диете, посоветуйтесь с врачом. Также сообщите врачу, если вы уже придерживаетесь какой-либо диеты или ограничиваете потребление сахара, поваренной соли либо других продуктов.

Пробукол не рекомендуют принимать детям до двух лет, так как холестерин необходим для нормального развития детского организма.