Сьюзи Коэн - Система «5 шагов» против диабета. Естественный и безвредный способ контролировать уровень сахара в крови Страница 45

Данные подготовлены C.F. Garland, C.A. Baggerly. © Grassroots Health, 10/16/08, www.grassrootshealth.org.

Узнать признаки, пока не поздно

Знание – сила. Если у вас идея, сходите к нефрологу – по крайней мере раз в году, чтобы получить консультацию врача, который на самом деле понимает всю сложность почек.

Вы можете полностью предотвратить почечную недостаточность (и необходимость диализа) во многих случаях, если уловите маленькие проблемы до того, как они разрастутся в большие и будут оценены и пролечены нефрологом.

Некоторую путаницу может вызвать тот факт, что у некоторых диабетиков фильтрующая способность почек в действительности сильнее нормальной в первые несколько лет диабета, поэтому вы с врачом не подозреваете о том, что почки ваши ослабевают. Видите теперь, почему вам важно получить все данные о ХБП?

Вам следует обратить внимание не только на цифры в результатах анализов крови и мочи. К моменту, пока вы дождетесь снижения способности фильтрации, повреждений будет уже слишком много. Вот некоторые факторы риска ХБП.

Диабет. Хронически высокий уровень сахара в крови вынуждает почки фильтровать слишком много крови. Когда почки сталкиваются с постоянной тяжелой нагрузкой, они устают и позволяют просачиваться небольшим, но важным белкам. Это состояние называется микроальбуминурия.

Высокое кровяное давление. Чрезмерно высокое кровяное давление повреждает кровяные сосуды в почках, и они теряют способность отфильтровывать токсины. Идеальное кровяное давление – 120/80 мм рт. ст.

Высокий уровень холестерина. Это состояние приводит к образованию бляшек на стенках артерий, которые разрушают поток крови в почках и ведут к проблемам с сердцем и циркуляцией крови; состояние называется атеросклерозом.

Атеросклероз. Когда кровяные сосуды теряют гибкость и закупориваются, они больше не могут обеспечивать надлежащий отток и фильтрацию. Представьте себе садовый шланг. Он должен быть относительно мягким и гибким, но достаточно крепким, чтобы выдержать большой напор воды.

Химические токсины. В научном сообществе они называются стойкими органическими загрязнителями. Яды названы стойкими, поскольку они с легкостью разносятся по пищевым цепочкам и гидрологической системе. Если такие вещества человек съел или вдохнул, их очень сложно вывести из клеток. СОЗ могут повредить почки и печень.

Исследование, опубликованное в 2006 году, обнаружило взаимосвязь между уровнем СОЗ в сыворотке крови и диабетом. Люди с высоким уровнем СОЗ в крови – диоксинами, ДДТ, полихлорированными бифенилами, хлорданом и др. – имели риск развития резистентности к инсулину на 38% больший, чем те, у которых уровень СОЗ был ниже. Исследование, однако, не продемонстрировало причинно-следственную связь.

Некоторые типы артритов или аутоиммунных заболеваний, таких как болезнь Хашимото или системная красная волчанка. Когда организм вырабатывает антитела против собственных тканей, антитела могут застрять в клубочках и вызвать воспаление. Людям с аутоиммунными заболеваниями иногда требуются мощные иммуномодуляторы, и побочные эффекты таких препаратов также могут повреждать почки. Так что это может быть либо само заболевание, либо лекарственный препарат, применяющийся для лечения заболевания, вызывающего проблему. В любом случае у таких людей следует пристально отслеживать функцию почек.

А что в будущем?

Уверена, что теперь вас снедает один вопрос: приговорен ли я к ХБП только потому, что диабетик?

Нет, необязательно. ХБП развивается годами, и некоторые удачливые диабетики, которые заботятся о себе, никогда не болеют ею. Хорошая новость: прогрессирование от ранних стадий заболеваний почек до полной почечной недостаточности обычно занимает годы и может быть ослаблено – если не полностью исключено – изменением образа жизни, диеты, приемом пищевых добавок и медикаментов.

Отчасти виной ХБП являются свободные радикалы. Как вы уже узнали из предыдущих глав, вы можете снизить их влияние и тем самым контролировать повреждение почек, нервов, сердца и поджелудочной. То есть диагноз диабета не обязательно означает, что вы держите курс на отказ почек.

Вот несколько состояний, связанных с почками, которые могут в дальнейшем проявиться и к которым следует быть готовым:

Микроальбуминурия. Функционирование почек на этой стадии нормальное, но небольшое количество крошечного белка альбумина протекает в мочу. Состояние обнаруживается по анализу мочи.

Протеинурия, также известная как макроальбуминурия, – в этом состоянии в моче обнаруживается большее количество белка альбумина, поскольку фильтрующая способность почек начинает снижаться. Уринализ это покажет. Иногда вы можете увидеть, как в моче появляются пузырьки или образуется пена – после того как вы поели рыбу, курицу, мясо или добавки-сыворотки. То, что вы не можете разглядеть, – вы можете здесь почувствовать. Организм задерживает отходы, которые начинают перегружать вашу систему, и у вас может начаться зуд, появиться ощущение усталости, потеря аппетита, слабость или трудности с концентрацией внимания.

Высокое кровяное давление. Это состояние развивается потому, что организм задерживает жидкость. Поскольку почки не фильтруют и не выводят жидкость надлежащим образом, в кровеносных сосудах давление возрастает и вы можете часто испытывать головные боли.

Креатинин в моче. Вещество, называемое креатинином, образуется в результате распада фосфата креатинина, который применяется для сообщения силы вашим мышцам. В норме почки отфильтровывают креатинин, поэтому, если врач предупреждает вас о высоком уровне креатинина, это означает, что по той или иной причине ваши почки не функционируют на должном уровне. Как общее правило, у мужчин уровень креатинина обычно выше, поскольку мышц у них больше, чем у женщин, а также потому, что обычно они едят больше мяса. В свою очередь у веганов нормальный уровень креатинина снижен. Врач может оценить скорость клубочковой фильтрации из уровня креатинина в крови. Любые значения меньше 50 – признак беды, и если вы до сих пор не были у нефролога – вы должны посетить его, если показатель спадает ниже 30. Чем быстрее обратитесь к врачу, тем лучше. Если вам не окажут помощь и показатель скорости клубочковой фильтрации снизится до 15, – вот тогда вам понадобится диализ или придется заносить свое имя в список ожидающих трансплантации почек. Но обещайте мне, что вы не хотите такого поворота событий.

Как насчет диеты?

Изменения рациона питания важны для лиц с нарушенной функцией почек, поскольку определенные продукты могут ускорить разрушения.

Белок. Исследования показали, что поедание богатой белками пищи – яиц, молока, мяса, сыра – может сказаться на почках. Им нелегко приходится при фильтрации белков из отработанного материала. Избыточное количество белка ослабляет почки, поэтому ограничьте богатую белками пищу до нескольких раз в неделю.

Беспокоиться, однако, людям с ХБП следует не только о белках. Жиры также доставляют проблемы. Жиры вносят вклад в повышение уровня холестерина, обнаруживаемого в крови большинства лиц с диабетом и ХБП. Когда холестерин скапливается в сосудах, это сказывается на сердце – повышается риск инфарктов и инсультов.

Что такое диализ

Диализ – это процедура, которая выполняет работу больных почек. Это феноменально! Хотя видов диализа несколько, цель одна – отфильтровать из вашего организма отходы, чтобы они не скапливались в организме, что заставляет вас чувствовать себя больным. Диализ проводится в случае острой почечной недостаточности или людям с хронической болезнью почек. Есть два основных вида диализа: один фильтрует кровь – гемодиализ. Другой отфильтровывает отходы через брюшную полость – перитонеальный диализ. Эти процедуры обеспечивают больным ХБП многие годы приятной жизни, – это прекрасно, что у нас есть такая технология.

Соль. Верьте или нет, но даже небольшое количество соли, которым вы за столом сдабриваете еду, может иметь большое значение.

Гораздо больше о соли и самых лучших ее разновидностях – в главе 16 (см. с. 384). Вероятно, вы и не понимали, что соль может быть причиной проблем? Все потому, что соль рассматривается всего лишь как приправа и подается в миллионах ресторанов.