Владимир Петряков - Советы лор-врача. Заболевания уха, горла и носа

Владимир Анатольевич Петряков

Советы лор-врача. Заболевания уха, горла и носа

Все права на данное издание защищены. Воспроизведение всей книги или любой ее части не может быть осуществлено без разрешения издательства.

© Петряков В.А., 2011

© Петряков В.А., 2014, с изменениями

Внутренняя стенка носовой полости представлена носовой перегородкой, о строении которой сказано ранее. Более сложное строение имеет наружная или боковая стенка носовой полости. В ее состав входят так называемые носовые раковины, которые как полочки в купейном железнодорожном вагоне выступают с каждой из сторон полости носа и разделяют внутреннее пространство полости на носовые ходы. Существует три носовые раковины с каждой из сторон: нижняя (самая крупная и длинная), средняя и верхняя. Верхняя носовая раковина самая маленькая. Она расположена в верхнем отделе носовой полости, и врач ее может увидеть только при передней риноскопии с помощью специального носорасширителя (рис. 5).

Рис. 5. Осмотр носа пациента (прямая риноскопия): 1 — первая позиция; 2 — вторая позиция

Под каждой из носовых раковин располагается соответствующий носовой ход: под нижней – нижний, под средней – средний и под верхней – верхний. Размеры раковин должны быть оптимальными, не перекрывать просветы носовых ходов и не препятствовать нормальному носовому дыханию. Свободные боковые края носовых раковин не должны доходить до носовой перегородки; между ними и перегородкой носа остается щелевидное свободное пространство, называемое общим носовым ходом.

При искривлениях носовой перегородки просветы носовых ходов могут перекрываться, суживаться, что создает препятствия для нормального носового дыхания. Кроме того, при чистке носа область переднехрящевого отдела носовой перегородки (особенно при ее искривлении) часто подвергается травматизации, способствующей возникновению носовых кровотечений. При воспалительных состояниях – насморках (ринитах) происходит воспалительное увеличение в объеме тканей носовых раковин, особенно нижней, и частично средней. Этот процесс, называемый инфильтрацией, а у аллергиков – отеком, также начинает суживать или перекрывать просветы носовых ходов и затруднять дыхание носом.