Виктор Корячкин - Толковый словарь анестезиолога-реаниматолога Страница 10

Боль нейрогенная – боль, обусловленная первичным повреждением, вызванная дисфункцией или преходящим расстройством в периферической или центральной нервной системе.

Боль нейропатическая – 1) боль, обусловленная первичным повреждением или дисфункцией нервной системы. Нейропатическая боль может быть периферической или центральной, в зависимости от отдела нервной системы; 2) выраженный болевой синдром, поддерживаемый активацией симпатической нервной системы, рефлекторной симпатодистрофией, постгерпетической невралгией, фантомной болью в конечностях.

Боль ноцицептивная – боль, обусловленная воздействием какого-либо фактора (механическая травма, ожог, воспаление и т. д.) на периферические болевые рецепторы при интактности других отделов нервной системы. Ноцицептивные боли чаще бывают острыми.

Боль опоясывающая – боль в надчревной (эпигастральной) области, иррадиирующая влево и вправо, охватывая туловище на уровне нижних грудных и верхних поясничных позвонков (при панкреатите, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки).

Боль острая – это новая, недавняя боль, неразрывно связанная с вызвавшим ее повреждением, и, как правило, являющаяся симптомом какого-либо заболевания. Такая боль исчезает при устранении повреждения.

Боль отраженная – боль, возникающая в органах и тканях, не имеющих морфологических изменений, в связи с вовлечением симпатической нервной системы в патологический процесс, локализующийся в другом месте, чаще в каких-либо внутренних органах.

Боль проекционная – боль в зоне иннервации периферического нерва, возникающая при раздражении его ствола.

Боль протопатическая («медленная», «древняя») – боль, связанная с действием сильных и «масштабных» источников разрушения. Обычно наблюдается сочетанная боль (и эпикритическая, и протопатическая), что позволяет организму точно оценить характер, локализацию и силу воздействия.

Боль, симпатически поддерживающаяся (СПБ) – боль, которая обусловлена нарушением функций симпатических эфферентных волокон. Рефлекторная симпатодистрофия представляет собой посттравматический болевой синдром, который реализуется и поддерживается при участии автономной нервной системы. Однако в некоторых случаях в анамнезе могут быть указания лишь на минимальную травму или на ее полное отсутствие, а повреждения нерва (каузалгии) может и не быть. Выделяют три стадии синдрома СПБ. Острая стадия, которая наступает спустя несколько дней или месяцев после травмы, характеризуется жгучими или тупыми болями, гиперестезией с гиперпатией или аллодинией в ответ на действие механических или холодовых раздражителей. Все это может сочетаться с отеком мышц и мышечным спазмом. Боль обычно отмечается в периферических участках тела. Кожа может быть теплой, сухой и красной, однако чаще бывает холодной и бледной. Пациент щадит пораженный участок своего тела. Именно в этой стадии лечение приносит максимум эффекта. Диагностическую ценность в этой стадии представляет метод трехфазного сканирования, причем характерные изменения можно обнаружить через 7 – 10 дней после начала заболевания. Вторая, дистрофическая, стадия СПБ манифестирует через 3 – 6 месяцев после начала заболевания. Имеют место боли жгучего характера и ощущения гиперестезии. Кожа приобретает серый цианотичный цвет, холодная на ощупь, поскольку симпатическая гиперактивность в этой стадии становится более выраженной. Отечные ткани приобретают глянцевый вид. Замедляется рост волос и ногтей. Спонтанная жгучая боль может охватывать уже всю конечность целиком. Пациент щадит пораженные участки тела, в связи с чем развивается гипотрофия мышц и суставов, а на рентгенограмме выявляются участки остеопороза. Третья, атрофическая, стадия СПБ манифестирует через 6 – 12 месяцев после начала заболевания. В этой стадии боль может быть менее интенсивной. Имеют место необратимые атрофические изменения тканей. Конечность становится холодной на ощупь, отмечается заметное снижение кровотока. Развиваются контрактуры мягких тканей и костей, которые еще больше усиливают боль. На рентгенограмме выявляется тяжелый остеопороз. В этой стадии СПБ многие методики лечения, которые приносят успех на более ранних стадиях заболевания, оказываются неэффективными. В атрофической стадии СПБ наибольшего успеха следует ожидать от применения различных методов физиотерапевтического воздействия.

Боль стартовая – боль в суставе, возникающая в начале движения, а затем исчезающая или ослабевающая.

Боль таламическая – болевой синдром, характеризующийся преходящими эпизодами сильных, трудно переносимых политопных болей; ощущение боли сочетается с вегетативными, двигательными и психоэмоциональными расстройствами. Причина таламической боли – повреждение ядер таламуса и образование в них очагов патологического возбуждения.

Боль фантомная – боль в отсутствующей части тела, например в конечности после ее ампутации. Диапазон болевых ощущений колеблется от жжения и зуда до выраженных колик. Фантомная боль наблюдается более чем у 2/3 пациентов после ампутации конечностей. Причина ее – раздражение перерезанных при ампутации нервов, на концах которых образуются утолщенные участки (ампутационные невромы), содержащие переплетение (клубок) регенерируемых аксонов. Раздражение нервного ствола или невромы (например, при надавливании в области культи, сокращении мышц конечности, воспалении, образовании рубцовой ткани) вызывает приступ фантомной боли.

Боль хроническая – болевой синдром, который в течение определенного периода времени вызывает дискомфорт у пациента. Продолжительность этого интервала времени является величиной условной, что не позволяет точно обозначить тот момент, когда острая боль переходит в хроническую. Хроническая боль является конечным результатом целого ряда физиологических, психологических и социальных процессов. Эти биопсихосоциальные составляющие хронической боли взаимодействуют и влияют друг на друга.

Боль центральная – боль, первично возникающая в центральной нервной системе или вызванная ее первичным повреждением или дисфункцией.

Боль эпикритическая («болевая чувствительность», «быстрая, предупредительная») возникает в результате воздействия раздражителей малой и средней силы.

Болюсное введение – быстрое струйное внутривенное введение лекарственных препаратов.

Брадикардия синусовая – частота сердечных сокращений на фоне синусового ритма менее 60 уд/мин.

Брадипноэ – снижение частоты дыхания при нормальном или сниженном минутном объеме дыхания (МОД). Наблюдается в результате метаболических или травматических нарушений деятельности дыхательного центра.

Бред – совокупность идей, суждений, не соответствующих действительности, полностью овладевающих сознанием больного и не корригируемых при разубеждении и разъяснении.

Бронхолегочная дисплазия взрослых – см. Респираторный дистресс-синдром.

Бронхоспазм – сужение просвета мелких бронхов и бронхиол.

Бюджетное финансирование – финансирование некоммерческой социально необходимой деятельности, осуществляемое государством или иным собственником организации (учреждения).

Вазогенный отек головного мозга – форма отека головного мозга, характеризующаяся увеличением объема внеклеточной жидкости за счет повышения проницаемости капилляров в результате метаболических или структурных повреждений эндотелия. Преимущественной зоной накопления отечной жидкости является белое вещество головного мозга.

Вазодилататоры – группа препаратов, расширяющих дистальные емкостные (венулы) и (или) резистентные сосуды (артериолы). Уменьшая приток крови к левому желудочку, они снижают преди постнагрузку на миокард, улучшают функциональную деятельность сердца, уменьшают потребность миокарда в кислороде, снижают давление в легочной артерии. Адреноблокирующие и симпатолитические препараты вызывают расширение периферических кровеносных сосудов. Периферическое вазодилатирующее действие оказывают антагонисты ионов кальция, а также в некоторой степени препараты общего спазмолитического действия (папаверин, но-шпа, никотиновая кислота и др.). Под периферическими вазодилататорами подразумевают препараты, действующие преимущественно на самые дистальные отделы сосудистой системы (артериолы и венулы), определяющие в основном резистентность периферических сосудов и депонирование крови в венозном русле. К их числу относятся органические нитраты (нитроглицерин, нитросорбид и др.), натрия нитропруссид. Нитраты в большей степени влияют на емкостные сосуды (венулы); натрия нитропруссид – на резистентные сосуды (артериолы) и частично на вены. Вазодилататоры широко используются в комплексной терапии сердечной недостаточности, острого инфаркта миокарда, артериальной гипертензии, а в сочетании с инотропными средствами – тяжелых форм мультиорганной дисфункции.