Ирина Пигулевская - Домашний педиатр. Все, что нужно знать о детских болезнях Страница 11

Нередко астматический бронхит трансформируется в бронхиальную астму.

ЛЕЧЕНИЕ: длительная специфическая гипосенсибилизация выявленным аллергеном; при выявлении стафилококка – введение стафилококкового анатоксина по методике микродоз; если специфический аллерген не найден, вводят гистоглобулин специальным курсом; применяют антигистаминные препараты; применют стимулирующие препараты; ЛФК, массаж, плавание в бассейне.

Прививки противопоказаны до стойкой ремиссии (1–2 года).

Бронхиолит

Заболевание, характерное для детей первого года жизни.

Как правило, возбудителями являются вирусы, чаще – респираторно-синцитиальный, аденовирус, вирус гриппа, микоплазма пневмонии. Кроме того, аллергия является одним из основных факторов развития бронхиолита (более чем у 50 % перенесших бронхиолит в дальнейшем наблюдались явления бронхоспазма или бронхиальная астма).

Как правило, заболевание возникает внезапно. Повышается температура до субфебрильной или фебрильной. Ухудшаются аппетит, сон. Появляется кашель (приступообразный), заканчивающийся рвотой. Цианоз (посинение) носогубного треугольника, раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков при вдохе. Удлиняется выдох с нарастающей одышкой до 60–80 дыханий в 1 минуту. Отмечается тахикардия. На фоне ослабленного дыхания на вдохе и выдохе определяются мелко-, средне– и крупнопузырчатые хрипы. Иногда влажные хрипы исчезают и появляются сухие, свистящие. Нарастает интоксикация и потеря воды вследствие рвоты.

ЛЕЧЕНИЕ: 1) антибиотики в возрастной дозировке; 2) учитывая вирусную этиологию заболевания, применяют интерферон; 3) ставят капельницы для ликвидации явлений интоксикации; 4) ингаляции соды; 5) назначают эуфиллин внутривенно; 6) антигистаминные препараты; 7) вдыхание кислорода.

В

Вегетативно-сосудистая дистония (вегетативно-сосудистая дисфункция, нейроциркуляторная дистония)

Распространенное обозначение разнообразных по происхождению и проявлениям, но не вызванных каким-либо серьезным заболеванием вегетативных расстройств. Эти расстройства наиболее часто наблюдаются при неврозах, гиподинамии, при эндокринной дисгармонии в подростковом периоде, а также при неврозоподобных состояниях, связанных с нервно-психическим или физическим переутомлением, инфекциями, интоксикациями и др.

У большинства больных имеются какие-либо проявления астении: утомляемость, раздражительность, расстройства сна, низкий порог болевой чувствительности с различными сенестопатиями (ощущение неудовлетворенности вдохом, неприятные ощущения в области сердца, жжение в разных участках тела и т. п.).

Из признаков вегетативной дисфункции могут быть ощущения сердцебиений при склонности к замедленному или учащенному сердцебиению; аритмии; ощущение приливов жара или холода, повышение или понижение давления, бледность или покраснение кожи, зябкость кистей, стоп; общая или преимущественно местная (подмышечная, ладонная) потливость; признаки дисфункции желудочно-кишечного тракта и др.

Проявления ВСД могут быть представлены как немногими из перечисленных расстройств в пределах какой-либо одной системы (например, сердечно-сосудистой, пищеварительной) или даже одного органа, так и разнообразным сочетанием признаков нарушения деятельности многих органов.

В ряде случаев ВСД проявляется пароксизмально, в том числе в форме «вегетативной бури», или кризов, с картиной преимущественного возбуждения холинорецепторов (холинергический криз) или адренорецепторов (адренергический, симпатоадреналовый криз). Симптомы холинергического криза: чувство страха, тоски, тошнота, слюнотечение, «урчание» в животе, диарея; обильная потливость головы и туловища, урежение сердцебиения, иногда подъем давления. Симптомы адренергического криза: чувство тревоги, возбуждение; красные пятна на коже лица, шеи, груди (иногда резкая бледность), дрожание пальцев кистей, дрожь в теле (чаще без ощущения холода), расширение зрачков, учащенное сердцебиение, повышение давления, повышенное мочеотделение.

Дифференциальный диагноз проводят, во-первых, между ВСД и болезнями с органической основой нарушений какой-либо функции (например, при экстрасистолии (аритмиях) – с миокардитом, ишемической болезнью сердца, кардиосклерозом, кардиомиопатией и т. д.); во-вторых, по установлению причины ВСД – с определением основного заболевания. При этом требуется тщательное исключение действительной патологии нервной и эндокринных систем.

ЛЕЧЕНИЕ направлено прежде всего на основное заболевание (невроз или другое), включает также патогенетическую терапию (успокаивающие средства) и применение симптоматических средств – гипотензивных, антиаритмических и др. Во всех случаях показаны нормализация режима труда и отдыха, обеспечение полноценного сна, занятия физкультурой, закаливание.

Неотложную терапию вегетативных кризов проводят, устраняя симптомы (повышенное артериальное давление, возбуждение, сердцебиение и т. д.).

В лечении дистонии большую роль играют успокаивающие и нормализующие общее состояние лекарственные травы и сборы.

Сок свеклы, смешанный пополам с медом, принимать как успокаивающее средство по 1/4 стакана 3–4 раза в день или по 1 стакану в течение 3–4 недель.

Для чайного сбора смешать 30 г корневища валерианы, 20 г цветков ромашки лекарственной, 10 г травы донника лекарственного. При заварке 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка. Взрослым принимать по 1–2 стакана в день. Дозировку для детей рассчитывают по возрасту.

Сушеные листья или корень женьшеня залить кипятком в соотношении 1:10. Пить по 1 ч. л. на прием.

Для чайного сбора смешать 30 г травы мелиссы лекарственной, 20 г цветков липы и 20 г листьев земляники. При заварке 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка. Взрослым принимать по 1–2 стакана в день. Дозировку для детей рассчитывают по возрасту.

Для чайного сбора смешать 40 г травы очанки лекарственной и 10 г цветков и листьев мелиссы лекарственной. При заварке 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка. Взрослым принимать по 1–2 стакана в день. Дозировку для детей рассчитывают по возрасту.

Смешать по 1 ч. л. измельченного пустырника и мелиссы. Заварить, как чай, стаканом крутого кипятка. Пить при повышенном нервном возбуждении, головной боли.

Смешать 40 г травы пустырника обыкновенного, по 20 г травы тимьяна ползучего, травы ромашки пахучей и травы донника лекарственного. При заварке 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка. Взрослым принимать по 1–2 стакана в день. Дозировку для детей рассчитывают по возрасту.

Ветряная оспа

Острое инфекционное заболевание, протекающее с характерной пузырьковой сыпью.

Возбудитель – ДНК-содержащий вирус, очень нестойкий в окружающей среде, идентичный вирусу опоясывающего лишая. Входные ворота инфекции – слизистая оболочка верхних дыхательных путей, откуда вирус по лимфатическим путям проникает в кровь, затем в кожу и слизистые оболочки, где происходит его размножение. В толще эпидермиса возникают однокамерные пузырьки – везикулы, на слизистых оболочках появляются эрозии. В редких случаях возможно поражение внутренних органов: легких, печени, ЖКТ.

Источник заражения – больной ветряной оспой и опоясывающим лишаем. Возбудитель находится в содержимом пузырьков, в слизи из ротоглотки. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Передача инфекции через третьих лиц и предметы ухода невозможна. Восприимчивость к ветряной оспе – почти 100 %. Дети первых 3 месяцев жизни болеют редко, так как получают иммунитет еще через плаценту от матери. Чаще заболевают дети от 2 до 6 лет.

Инкубационный период – 11–21 день. Заболевание начинается остро: температура повышается до 37,5–38 °C. На коже лица, волосистой части головы, туловища, в меньшей степени – на слизистых оболочках появляются мелкие пятнисто-папулезные элементы, которые через несколько часов превращаются в пузырьки с прозрачным, а позднее – с мутным содержимым. Через 1–2 дня они покрываются корочками, которые, отпадая, не оставляют следа. Характерно одновременное наличие элементов всех стадий развития, что создает впечатление различных видов сыпи. Сыпь сопровождается зудом, появляется не одновременно, а как бы толчками, в течение 2–5 дней. При каждом новом высыпании отмечается подъем температуры, нарушается самочувствие.

В соответствии с выраженностью сыпи и общих явлений выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые формы болезни. При легких формах сыпь скудная, слизистые оболочки могут быть не изменены. При тяжелой форме, с обильными высыпаниями, возможно развитие специфической пневмонии.

Диагноз устанавливают по клиническим критериям: пузырьковая сыпь на всем теле, включая волосистую часть головы; одновременное наличие папул, везикул и корочек; повышение температуры тела и нарушение самочувствия в период высыпаний.