Юрий Захаров - Новые методы лечения сахарного диабета 1 типа Страница 12

В настоящее время всем без исключения пациентам с СД 1 и 2 типов можно рекомендовать специальный анализ крови, который показывает какие продукты необходимо исключить или ограничить на основании генетической реакции, которая может вызвать/усилить аутоиммунную реакцию и как следствие скрытую непереносимость, воспаление. Подробнее о технологии можно узнать: http://immunohealth.ru/, а также в нашем ТВ-проекте: «Здравый смысл»: http://znat.ru/.

В лаборатории: «Инвитро» тоже есть панель – стоимость аналогичная: https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/2558/2544/

Питание это не только необходимое условие для компенсации, это ЛЕЧЕБНОЕ мероприятие, вот очень любопытное исследование на предмет возможности регенерации В-клеток на фоне ограничения питания: http://www.cell.com/cell/fulltext/S0092-8674(17)30130-7 «Fasting-Mimicking Diet Promotes Ngn3-Driven β-Cell Regeneration to Reverse Diabetes».

Дети и школа/садик

Те, у кого дети уже учатся в школе и имеют стаж заболевания более года, – никаких иллюзий в том, что дети постоянно обманывают и:

– не вводят в должной мере инсулин в школе;

– не измеряют уровень гликемии;

– употребляют все мыслимые и немыслимые «запретные» чипсы, сладкие газированные напитки, даже пиво (старшеклассники) и энергетики.

Остальные свято верят, что их ребенок на такое не способен. Способен, потому что вынужден. Ему и так психологически тяжело, тем более что одноклассники часто не хотят дружить с такими детьми даже только потому, что нередко от них ощущается запах ацетона в столь небольших дозах, что это могут учуять разве собаки и… дети. Поэтому ребенок будет делать все, чтобы не выделяться, с соответствующими последствиями. Даже суточный мониторинг с самыми продвинутыми (совмещенными) помпа+сенсор не помогают, они научились их взламывать и перепрограммировать! Эту бы энергию в мирное русло…

ЧТО ДЕЛАТЬ? Очень просто, вот простые советы.

1. Каждый вторник я получаю дневники самоконтроля от тысяч пациентов, на что уходит трое суток в прямом смысле. Но это оправдано. Если родители только начали лечение ребенка, уже через два месяца после нескольких поправок они могут, просто посмотрев на тарелку любой пищи, сказать, сколько это ХЕ для их ребенка. В этой фразе главное: «для их ребенка»! Так как табличные величины разные, продукты даже одной партии нередко разнятся по ХЕ и ГИ! ГОСТы не соблюдаются, перечень компонентов в составе продуктов – полная фикция.

Половина компонентов и консервантов вообще не заявлена. Вас обманывают просто и примитивно: на «Докторской» колбасе, для примера, огромными буквами вы увидите надпись: «ГОСТ». Ура? Нет. Производитель хитрит. За время своего существования эта колбаса претерпела три изменения ГОСТа. И если самая первая по своему составу подходила под категорию диетической, то последняя серьезно отличается. Как не вспомнить реальную историю, которая произошла в скором поезде Москва – Санкт-Петербург. В купе ехали на большой «колбасный» симпозиум производители известных марок. Вопрос одного известного производителя (президента компании) другому: «А вы что вместо мяса добавляете?».

2. Контроль. Круглосуточно. До 18 лет минимум. Чудес не бывает, успокоитесь и вдруг вылезет такое, что волосы встанут дыбом, чего никто никогда не ожидал от девочки отличницы или тихони «ботаника»! Доверяй, но проверяй. Дневник должен быть всегда. Если что-то идет не так, первое, что я требую, – дневник учета гликемии за трое последних суток, и сразу все становится ясно!

3. С ребенком надо договориться. Есть дети, которые психологически не могут пережить отказ, скажем, от эклера. Не проблема. Просто нужно объяснить, что это временно, три года пролетят быстро. Можно договориться о том, что есть один день в неделю, когда в ущерб остальным продуктам питания на основные приемы пищи вводятся л/углеводы в любом виде в разумных пределах. Но это один день, а не каждый!

4. На большие семейные праздники – День рождения, Новый год и прочие – можно всё. Не нужно лишать детей праздников. Но их немного, не нужно искать в календаре День строителя или День рождения троюродной сестры, которая наверняка есть, даже если мы ее не знаем…

5. На время лечения я против ночных походов и длительных пеших переходов (с классом): если что-то случится, никто физически не сможет помочь.

6. Едой (л/углеводами) нельзя поощрять за оценки в школе и прочее.

7. При состоянии гипогликемии категорически нельзя носить конфеты и подобное, иначе гипогликемия начнет происходить с завидной регулярностью! Только сладкая вода/сок. Лучше декстроза (спрей), она есть в интернет-магазинах. Логика в том, чтобы быстро всосалась со слизистых. Может статься, что глотательный рефлекс на момент потери сознания может уже отсутствовать.

8. Крайности тоже вредны. Никакого голодания. Раздельное питание – не проблема. Категорически нельзя специально «ощелачивать» организм без надобности. Но контроль за pH лучше вести еженедельно. Есть «мягкие» методы коррекции, не пейте просто так «гашеную» соду, что сейчас так модно.

9. Некоторые пьют перекись водорода… Если вы взрослый, можете экспериментировать над собой сколько хотите, над ребенком не нужно. Я искренне пытался понять логику г-на Неумывакина. Не понял. А его плавный переход дозировки от 10 капель до 30 (не помогает совсем?) трижды в день и совмещение с приемом соды по «методу» Симончини заставил задуматься о правомочности всего мероприятия. Здесь более глубокая история, я ее обязательно освещу далее.

Хлебные единицы – удобная условность

ХЛЕБНЫЕ ЕДИНИЦЫ (ХЕ) считают не во всех странах. Но с практической точки зрения это очень удобная условность.

1 ХЕ = продукту, в котором около 10 г углеводов.

1 ХЕ = куску хлеба (25 г).

Для усвоения 1 ХЕ нужно от 1 до 4 ЕД инсулина! Вот здесь – внимание, вы заметили разницу? Разная у всех чувствительность к разным препаратам инсулина, введению его в разные места, в разное время суток, на фоне разного состояния организма. Утром потребность выше, вечером ниже. Разный возраст пациента влияет также.

ОПРЕДЕЛИ СВОЮ ИНДИВИДУАЛЬНУЮ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ! Вы заметили, что во всей книге «красной канвой» идет фраза: определи индивидуально, проверь на своем ребенке, лекарства делаются под конкретного пациента. Вот почему нельзя слепо тиражировать метод лечения СД 1: очень много индивидуальных нюансов. Для этого первое время, когда у вас еще нет опыта, нужно внимательно измерять уровень гликемии после приема пищи (и через час, и через два) и записывать, составляя список всех своих основных продуктов и блюд, к счастью, это список постоянный и практически не меняется в течение десятков лет.

Гликемический индекс продуктов

Что это за термин и в чем логика? Сложные углеводы очень долго превращаются в глюкозу в процессе переработки в организме. Канадец Джон Дженкинс заметил, что после употребления разных продуктов повышение уровня глюкозы происходит по-разному. Причем на этот параметр влияют очень многие внешние факторы, от того, как велась кулинарная обработка и даже какой температуры подано готовое блюдо и съедено. Если копать еще глубже, открываются новые подробности, это совместимость продуктов: так, если употреблять просто картофель – это один показатель, если же совместно с мясом, то блюдо будет перевариваться и всасываться в 3 раза медленнее!

Гликемический индекс позволяет ориентировочно оценить, в какой степени повысится сахар крови после приема того или иного углеводосодержащего продукта, и он выражается в процентах. Самый высокий гликемический индекс у виноградного сахара (глюкозы), поэтому он взят за 100%.

ЗАПОМНИТЕ! Для того чтобы можно было отличить углеводосодержащие продукты с высокой скоростью всасывания от продуктов с низкой скоростью, ввели так называемый гликемический индекс (ГИ): чем выше ГИ, тем скорость всасывания глюкозы из продукта выше.

И опять в очередной раз мы подошли к ситуации, что подбор как по ХЕ, так и по ГИ должен проводиться строго индивидуально для каждого конкретного пациента. Это сделать очень просто: и у олигархов, и у бедных в течение жизни практически один и тот же набор излюбленных блюд и продуктов. Нужно один раз в течение недели замерить с глюкометром реакцию именно вашего организма и сделать соответствующие выводы.

Психологические аспекты «снижения» ХЕ и ГИ

Вы даже не представляете, на что идут родители, чтобы настоять на своем и перекармливать ребенка, чтобы получить ребенка не только с декомпенсацией, но и с ожирением! Для этого используются всевозможные описательные приемы блюд и подсчета ХЕ в уменьшительно-ласкательной форме. Богат русский язык. Варианты:

капелюшечка,

печенька,

незаметушка.

Когда на приеме просишь ребенка свои словами и жестами продемонстрировать, что имеется в виду под этими таинственными терминами подсчета, то выясняется, что тарелка равна тазику, две ложки супа оказываются кастрюлькой борща с гренками, которые никто не учитывает. И вот мы подходим к очень важному моменту: а что не надо учитывать?