Ирина Пигулевская - Домашний педиатр. Все, что нужно знать о детских болезнях Страница 13

ЛЕЧЕНИЕ обычно консервативное – главным образом обеспечение хорошего оттока содержимого из пазухи. При повышении температуры тела рекомендуется постельный режим и назначение жаропонижающих средств. При выраженной интоксикации назначают антибиотики. Для уменьшения отека и набухания слизистой оболочки в нос закапывают сосудосуживающие средства. Существенную роль играют физиотерапевтические методы лечения (лампа синего света, соллюкс, токи УВЧ). Перед каждым сеансом УВЧ-терапии рекомендуется введение в нос сосудосуживающих средств. Диатермию назначают после стихания острых явлений при хорошем оттоке содержимого пазухи. Благоприятный эффект оказывают также ингаляции аэрозолей антибиотиков. В упорных случаях прибегают к пункции пазухи и промыванию ее растворами антисептических препаратов с последующим введением антибиотиков.

Гайморит хронический

Развивается при повторных острых воспалениях и особенно часто при затянувшемся воспалении верхнечелюстных пазух, а также при хроническом насморке. Известную роль играют искривление носовой перегородки, врожденная узость носовых ходов. Одонтогенный гайморит с самого начала нередко имеет вялое хроническое течение. Встречаются также вазомоторный, аллергический и атрофический гайморит. Некротический гайморит является обычно осложнением тяжелых инфекционных болезней.

Симптомы и течение зависят от формы заболевания. При экссудативных формах основная жалоба больного – на обильные выделения из носа. При затрудненном оттоке секрета из пазухи выделений из носа почти нет и больные жалуются на сухость в глотке, отхаркивание большого количества мокроты по утрам, неприятный запах изо рта. Боли в области пораженной пазухи обычно нет, но она может появиться при обострении процесса или затруднении оттока экссудата. Нередко бывают головная боль и расстройства нервной системы (быстрая утомляемость, невозможность сосредоточиться).

При обострении могут наблюдаться припухлость щеки и отек век. Иногда бывают трещины и ссадины кожи у входа в нос. Характерны также гипертрофия слизистой оболочки и возникновение полипов. Течение заболевания длительное. Часто процесс из-за малого количества симптомов остается нераспознанным. Диагноз ставят на основании анамнеза, данных передней и задней риноскопии, диафаноскопии, рентгенологического исследования и пробной пункции.

ЛЕЧЕНИЕ должно быть комплексным, оно направлено на устранение причины, поддерживающей воспалительный процесс в пазухе (аденоидные разрастания, искривление носовой перегородки, полипозно измененная средняя раковина, кариозные зубы), обеспечение достаточного оттока из пазухи (систематическое смазывание сосудосуживающими средствами среднего носового хода). Широко применяют соллюкс, диатермию, токи УВЧ, ингаляции. Во многих случаях положительные результаты дает пункционное промывание пазухи антисептическими растворами (фурацилин и др.) с последующим введением протеолитических ферментов и антибиотиков. При лечении аллергических гайморитов применяют кортизон, антигистаминные средства. При отсутствии эффекта от консервативного лечения (главным образом при гнойно-полипозных формах) производят радикальную операцию на верхнечелюстной пазухе.

Традиционно при остром и хроническом гайморите используют различные лекарственные растения. При хронических негнойных формах рекомендуется применять настой травы зверобоя, который готовят из расчета 1 ч. л. травы на стакан воды. Зверобой подавляет рост микробов, оказывает противогрибковое действие, усиливает защитную функцию лейкоцитов, ускоряет восстановление тканей.

Получены хорошие результаты при лечении различных форм гайморита облепиховым маслом, которое вводили в гайморову полость после удаления имевшегося в ней содержимого.

Многие отоларингологи советуют для лечения хронических гайморитов использовать травы в виде аэрозольных ингаляций, например, вдыхать пары распаренной лаванды или мать-и-мачехи. Можно также вводить в гайморову пазуху стерильные растворы настоев тысячелистника, календулы, мать-и-мачехи, цветков черемухи, перечной мяты. Но проводить эту процедуру может только врач.

В домашних условиях для лечения гайморита можно приготовить лекарства из трав по следующим рецептам:

первый состоит из трех настоев (каждый – в стакане воды): зверобоя продырявленного – 15 г, цветков ромашки аптечной – 10 г, сушеницы топяной – 10 г;

второй включает настои травы тысячелистника – 10 г, будры плющевидной – 5 г. Каждый настой в расчете на стакан воды;

по третьему рецепту готовят три настоя (каждый в стакане воды): мяты перечной – 10 г, листьев и цветков лимонной травы – 10 г, мелиссы и листьев подорожника большого – 10 г.

Смеси настоев закапывают по 5 капель в каждую ноздрю три раза в день. Их можно использовать и для ингаляций длительностью до 5 минут. Курс лечения – 10–12 процедур.

Одновременно с этими процедурами целесообразно принимать внутрь настои тысячелистника и зверобоя, приготовленные из расчета 20 г сырья на стакан воды. Пьют по 3/4 стакана горячего настоя 2–3 раза в течение 10–12 дней.

Гастрит острый

Острое воспатение слизистой оболочки желудка.

В происхождении острого гастрита ведущее место занимают употребление недоброкачественной пищи, пищевая токсикоинфекция, перегрузка желудка (как количественная, так и качественная) – жирная пища, пряности, систематическое употребление грубой пищи, длительное использование некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы острого гастрита появляются через 8–10 ч после воздействия какого-либо фактора. Гастриты, вызванные пищевыми причинами, проявляются чувством переполнения в подложечной области, потерей аппетита, тошнотой, общим недомоганием. У детей нередко повышается температура (37,6–37,8 °C), появляется озноб, позже – отрыжка остатками съеденной пищи. Объективно отмечаются бледность, метеоризм, при пальпации живота – болезненность в области проекции желудка, язык обложен, возможен кратковременный понос. Длительность острого гастрита пищевого происхождения – от 3 до 5 дней. При токсико-инфекционном гастрите более выражены проявления интоксикации, обезвоживание, сохраняющиеся до 7–10 дней. Также гастрит может развиваться и на фоне тяжелых соматических заболеваний (вторичный гастрит).

Диагностика основывается на клинических симптомах болезни (отрыжка, чувство распирания в эпигастрии, боли в верхней половине живота, тошнота, рвота).

ЛЕЧЕНИЕ. В первые 8–12 ч заболевания не следует есть; рекомендуют постельный режим (1–2 дня), обильное питье. При значительной потере жидкости (токсико-инфекционный гастрит) целесообразно внутривенное введение физраствора с 5 % раствором глюкозы. Через 12 ч назначают щадящую диету: нежирные бульоны, сухари, протертые супы, каши, кисели. К 5–7-му дню больного постепенно переводят на обычный стол. При упорной рвоте применяют метоклопрамид (церукал, реглан), домперидон (мотилиум). При гастрите токсико-инфекционного происхождения назначаются антибиотики. Показаны также ферменты – мезим-форте, панзинорм, витамины группы В.

Гастрит хронический

Длительное воспалительное заболевание слизистой желудка с диффузными (общими) или очаговыми изменениями, с постепенным развитием атрофии слизистой оболочки.

У детей хронический гастрит чаще всего связан с нарушением питания, то есть носит алиментарный характер. Возникает он обычно у детей школьного возраста, питающихся нерегулярно, всухомятку, или грубой, слишком холодной или горячей пищей, потребляемой в слишком большом количестве, особенно перед сном.

Провоцирующим фактором бывает и газированная вода. Имеет значение и неполноценность питания – дефицит белков, жиров, витаминов, длительный прием некоторых лекарственных средств (как и при остром гастрите).

Различают первичный (экзогенный) и вторичный (эндогенный) гастриты, очаговый (фундалъный или антральный), сочетанный с дуоденитом, распространенный (пангастрит). Кислотность желудочного сока у детей может быть нормальной, пониженной и повышенной.

Течение хронического гастрита рецидивирующее или монотонное. Различают также фазы гастрита: обострение, клиническую и клинико-эндоскопическую ремиссию.

Клиническая картина разнообразна и зависит от нарушений секреции и моторики желудка. Боли чаще появляются при повышенной и нормальной секреции; боль возникает в верхней половине живота сразу или через 10–15 минут после приема пищи. Кратковременная интенсивная боль более типична для поверхностного гастрита, умеренная, но длительная – для гастрита с выраженными изменениями слизистой. При пониженной кислотности дети жалуются на отрыжку, изжогу, снижение аппетита, неприятный вкус во рту, тяжесть в эпигастральной области.