Расшифровка ЭКГ - Сергей Леонидович Миронов Страница 13

ЭКГ плода при беременности

ЭКГ плода при беременности называется КТГ. Это обследование безопасно для женщины и ее ребенка. Обычно его проводят после 28-й недели, на последних месяцах и перед родами, когда уже существует тесная взаимосвязь между вегетативной и центральной нервной системами и сердечной мышцей ребенка, а также установился цикл его сна и бодрствования.

Однако его делают и на более ранних сроках, чтобы изучить состояние плода. КТГ измеряет частоту сердцебиения ребенка, его движения, а при приближающихся родах и частоту схваток. Показатели КТГ нужны для оценки внутриутробного плода, чтобы узнать, хватает ли ребенку кислорода, даже когда сосуды и плацента в норме. КТГ показывает, как он переносит физические нагрузки, сможет ли пройти через родовые пути.

Велосипед и ЭКГ

ЭКГ регистрируется с применением дозированных нарастающих и постоянных нагрузок, применяя велоэргометрическую пробу (с велотренажером и беговой дорожкой).

Велоэргометрическая проба назначается, если необходимо:

– уточнить поставленный диагноз: ишемическая болезнь сердца, нарушений ритма и проводимости, протекающих в скрытой форме;

– оценить эффективность лечения ишемической болезни сердца;

– выбрать медикаментозные препараты при установленном диагнозе – ишемическая болезнь сердца;

– подобрать режимы тренировок и нагрузок в период реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда (до истечения месяца после возникновения инфаркта миокарда это возможно только в специализированных клиниках);

– дать прогностическую оценку состоянию пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца.

ЭКГ с нагрузкой имеет противопоказания: подозрение на инфаркт миокарда, стенокардия напряжения высокой степени, аневризмы аорты, некоторые экстрасистолии, хроническая сердечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения и тромбофлебит вен нижних конечностей. Это затрудняет проведение теста.

Есть относительные противопоказания: некоторые пороки сердца, артериальная гипертензия, пароксизмальная тахикардия, частая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада, артрозоартрит суставов нижних конечностей и т. д.

Во время проведения ЭКГ с нагрузкой выявляется общая реакция пациента на процедуру, контролируется артериальное давление и пульс.

Максимальная частота пульса при велоэрггометрическом тесте и составляет 200 ударов в минуту. Она зависит от возраста. В 25 лет частота пульса может быть 180 ударов в минуту, в 60 лет – до 130 ударов в минуту.

Что такое фонокардиография?

Фонокардиографический метод позволяет графически изобразить звуковую симптоматику сердца и соотнести формы и продолжительность тонов и шумов с фазами сердечного цикла.

Фонокардиографию назначают, когда необходимо уточнить происхождение шумов в сердце или диагноз клапанных пороков сердца, определить показания оперативного вмешательства при пороках сердца, когда после инфаркта миокарда возникает необычная аускультативная симптоматика. Ее назначают при активном ревмокардите, при этом выясняется процесс формирования пороков сердца, а также при инфекционном эндокардите.

Фонография определяет некоторые временные интервалы. При этом в обязательном порядке синхронно записывается и ЭКГ.

В улавливании патологического шума фонография не превосходит аускультативный метод, не заменяет врача с фонендоскопом, так как не обладает большей чувствительностью.

Метод несколько устарел и на смену ему пришли современные методы диагностики пороков сердца, такие как УЗИ сердца с проведением доплерографии клапанов и контрастным исследованием полостей сердца.

Каковы методы профилактики инфаркта и инсульта?

По данным ВОЗ, 80 % преждевременных инфарктов и инсультов можно предотвратить мерами профилактики: сбалансированным рационом питания, физической активностью, воздержанием от употребления табачных изделий. Следует наблюдать за факторами риска для сердечно-сосудистых заболеваний: высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, сахарный диабет.

1. Сбалансированный рацион питания. Для поддержания здорового состояния сердечно-сосудистой системы большое значение имеет сбалансированное питание, которое включает большое количество фруктов и овощей, употребление в пищу цельного зерна, нежирного мяса, рыбы и бобовых, ограничение потребления соли, сахара и жира.

2. Каждодневная физическая активность. Необходима регулярная физическая активность, минимум в течение получаса ежедневно. Физическая активность в течение минимум одного часа большинство дней в неделю способствует поддержанию здорового веса.

3. Воздержание от употребления табака и чрезмерного употребления алкоголя. Табак вреден для здоровья в любой разновидности: сигарет, сигар, трубок или жевательного табака. Пассивное курение также опасно.

Это же относится и модным электронным сигаретам. Риск развития инфаркта или инсульта начинает снижаться сразу же после прекращения употребления табачных изделий, а через год может снизиться на 50 %. Алкоголь следует употреблять в умеренных дозах – не больше 1 бокала полусухого красного вина в день.

4. Постоянный контроль риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Одним из важных методов снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, профилактики инфаркта и инсульта является контроль риска развития этих заболеваний у людей, подвергающихся высокому риску, то есть у тех, у кого риск за последние несколько лет превышает 30 %. Врач может оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, используя таблицы оценки риска, и дать необходимые рекомендации по управлению факторами риска.

Для этого людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, необходимо знать следующее:

– свое кровяное давление. Высокое кровяное давление является одной из основных причин внезапного инсульта или инфаркта. Оно, как правило, не сопровождается какими-то симптомами. Следует проверять свое кровяное давление и знать его показатели. Если давление высокое (более 140 мм. рт. ст.), необходимо изменить образ жизни. Вероятно, что для контроля кровяного давления вам будет необходимо принимать лекарственные препараты. Следует перейти на сбалансированное питание, снизить потребление соли, повысить физическую активность;

– уровень липидов в крови. Повышенное содержание холестерина в крови (более 5,0 ммоль/л) повышает риск развития инфарктов и инсультов. Необходимо контролировать уровень холестерина в крови при помощи здорового питания, при необходимости, с помощью лекарственных средств;

– уровень сахара в крови. Повышенное содержание глюкозы в крови (сахарный диабет) повышает риск возникновения инфарктов и инсультов. При диабете чрезвычайно важно контролировать кровяное давление и уровень сахара в крови для минимизации этого риска.

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность – клинический синдром, который связан с острым или хроническим нарушением работы сердца. Он обусловлен недостаточностью сердца, обеспечивающего кровоснабжение органов и тканей. Причина заболевания – ухудшение способности сердца к наполнению или опорожнению при повреждении миокарда. Это следствие заболеваний, поражающих миокард и затрудняющих его работу: ишемической болезни сердца и его пороков, артериальной гипертонии, диффузных заболеваний легких, миокардита, кардиомиопатий.

В зависимости от того, как быстро она развивается, различают острую и хроническую сердечную недостаточность. Острая сердечная недостаточность может быть связана с травмами, действием токсинов, болезнями сердца. Без своевременного лечения она может привести к летальному исходу.

Хроническая сердечная недостаточность развивается длительное время и проявляется симптомами: одышка, утомляемость и снижение физической активности, отеки, которые связаны с неадекватной перфузией органов и тканей и задержкой жидкости в организме.

При преимущественном поражении правых или левых отделов сердца клинические проявления неодинаковы.

Левожелудочковая недостаточность появляется в случае поражения и перегрузки левых отделов сердца. При митральных пороках