Лев Кругляк - Свобода от зависимости. Что семья должна знать о наркотиках, компьютерных и азартных играх Страница 15

5. При кустарном изготовлении из растительного сырья получается коричневый раствор, похожий на более или менее крепко заваренный чай, с отчетливым, иногда резким запахом уксуса. Когда он отстоится, то становится светлее и прозрачнее, дает осадок в виде мелких темных частиц. Это и есть имеющий дурную славу «черный раствор» или «черное».

6. Можно встретить прозрачный раствор в ампулах или во флакончиках, похожих на пенициллиновые, но сделанных из темного стекла. На них имеется маркировка – «морфин гидрохлорид». Вводят его внутривенно.

7. Кодеин также является опиатным наркотиком, обычно он встречается в виде таблеток от кашля и головной боли.

8. Метадон – синтетический наркотик опиатной группы, производство и использование которого в России запрещено законом. Строго говоря, метадон не является производным опия, поэтому его правильнее называть «опиатоподобным» наркотиком. Но, с клинической точки зрения, зависимость от метадона мало отличается от героиновой или опийной зависимости. Об этом препарате речь пойдет отдельно.

Опиаты обычно вводят внутривенно. Растительное сырье предварительно обрабатывают химическими веществами – органическими растворителями и ангидридом уксусной кислоты, а порошкообразные наркотики просто разводят. Редко солому заваривают в виде чая или глотают «ханку» сухой.

Давайте совершим небольшой экскурс в историю использования опиатов, чтобы лучше понять, как вошли наркотики в человеческое общество. Многие столетия опиаты применялись для облегчения боли, а после появления в Европе были встречены врачами с восторгом. Одним из первых европейских врачей, использовавших опиум в облегчении боли и страданий своих пациентов, был Томас Сиднехам, писавший в 1680 году: «Среди лекарств, которые Всемогущий Бог предоставил людям, ни одно не является таким универсальным и эффективным, как опиум». Еще столетие он оставался таковым и был широко доступен, почти всегда применялся внутрь и использовался главным образом в медицинских целях, гораздо реже его курили. Широкой публике удовольствия, связанные с употреблением опия, стали известны благодаря ряду художественных произведений, превозносивших силу его действия. В течение предыдущего столетия было сделано множество открытий, которые поставили перед западным обществом проблему зависимости от опиума. Тем не менее, препараты из опия еще долго рассматривались как лекарственные средства.

В 1803 году немецкий фармацевт Сертурнер научился выделять морфий из опиума, который в десятки раз сильнее опиума-сырца. Экспериментируя с морфием, он был так поражен вызываемым им блаженным сонливым состоянием, что назвал его по имени греческого бога сна Морфия. И вот, наконец, в XIX веке Французская академия наук нашла «средство» от алкоголизма. Страдающий этим недугом, начиная принимать это «лекарство», навсегда утрачивал интерес к алкоголю. Ярким свидетельством тому служит фраза из Ш. Бодлера: «…Но эта радость, в то мгновение показавшаяся ему столь великой, была ничто по сравнению с новыми удовольствиями, которые внезапно открылись ему. Какой подъем духа! Какие внутренние миры! Неужели это и есть панацея, pharmakon nepenthes, от всех человеческих страданий? Великая тайна счастья, о которой столько веков спорили философы, наконец-то бесповоротно открыта! Счастье можно купить за грош и хранить в кармане жилетки; радость лежит в пузырьке, а мир духа можно стяжать по желанию!»

Морфий получил широкое распространение в середине XIX века, а открытие шприца сделало инъекции морфина популярными и открыло проблему зависимости от наркотиков в Европе и Америке. Подкожно вводимый морфий, обладая быстрым и сильным обезболивающим действием, становится главным средством при лечении тяжелых ранений. Однако отвыкание от морфина становится более трудным, чем излечение от раны. Зависимость от морфина была так широко распространена среди солдат с обеих сторон во время Гражданской войны в США, что это часто называли «солдатской болезнью». Чтобы решить проблему зависимости от морфия, в качестве лечебного средства стал применяться кокаин.

Интересно, что великий австрийский психоаналитик З. Фрейд, который «снимал» пациентов с морфия назначением кокаина, стал сам зависим от этого препарата. В 1874 году британский химик Олдер Райт опубликовал отчет об экспериментах по производству нового химического соединения, основанного на преобразовании морфина в диацетилморфин. Правда, это открытие Райта оставалось без внимания до 1898 года, когда немецкий фармацевт Генрих Дрезер заново открыл это химическое соединение и заметил, что оно в десять раз сильнее морфина и отличается от него, по заявлениям специалистов того времени, отсутствием зависимости и хорошим эффектом. Поскольку новое соединение было столь мощным, его восприняли как новое лекарство с «героическими» возможностями. Вот так героин начали использовать в качестве обезболивающего и средства для лечения морфинизма, пока через много лет не выяснилось, что он вызывает еще более сильную зависимость, чем морфин, однако справиться с взлетом наркомании и преступности уже не представлялось возможным. Очередное «решение» этой проблемы пришло вместе с препаратом долофином, открытым в 1944 году в фашистской Германии и названным так в честь Адольфа Гитлера. Правда, после войны название пришлось сменить на метадон. И этот препарат стали активно применять для «лечения» героиновой зависимости, о чем будет рассказано позже.

Как мы выяснили, к этой группе наркомании относится потребление наркотиков, получаемых из разных сортов мака, опия и его препаратов, около 20 алкалоидов и дериватов опия (морфин, кодеин, тебаин, героин, дионин, пантопон, омнопон и др.), синтетических препаратов с морфиноподобным действием (фенадон, промедол и др.). Все эти вещества объединяет морфиноподобное действие. В структуре заболеваний наркоманиями потребление наркотических веществ этой группы в РФ составляет от 50 до 60 %, причем до 95 % из них составляет потребление наркотических веществ из разных сортов мака.

Опасность этой группы наркотиков заключается в том, что в настоящее время они являются главной причиной не только инвалидизации, но и смертности среди наркоманов. В этом нет ничего удивительного. Учитывая обычный внутривенный путь введения препаратов, мы представляем, как высок риск заражения тремя опаснейшими заболеваниями: СПИДом, сифилисом и гепатитом («желтухой»). Именно поэтому сейчас предпринимаются широкие меры по профилактике осложнений опиатной наркомании.

Прежде чем мы познакомимся с последствиями действия этой группы препаратов, посмотрим, что происходит при приеме опиатов. При невыраженной интоксикации характерны благодушное настроение, ускоренная речь и быстрая смена ассоциаций, поверхностность суждений, снижение критики к своему поведению и высказываниям. Если внимательно присмотреться к человеку в этом состоянии, то можно отметить узкие зрачки, бледность, сухость кожных покровов. Специалисты определят снижение артериального давления, урежение сердечного ритма, повышение сухожильных рефлексов. Возможно снижение моторной функции кишечника с запорами, а у новичков довольно часто возникают тошнота и рвота. При тяжелой интоксикации наступает выраженная вялость, сноподобное состояние, в наиболее тяжелых случаях – нарушение сознания, редкое поверхностное дыхание. При передозировке возможно развитие комы. Наиболее важное диагностическое значение имеют резко суженные зрачки с отсутствием или с вялой реакцией на свет.

Тяжело протекает период отмены препаратов (абстиненции), сопровождающийся тяжелым эмоциональным состоянием, порой с возбудимостью, доходящей до агрессивности, а иногда с апатией и депрессией. Характерны сильные боли в мышцах и в суставах. Этот процесс усугубляется невероятным желанием принять очередную порцию наркотика, чтобы избавиться от тягостного состояния. И это влечение часто носит осознанно-насильственный характер. Когда врачи помогут пациенту выйти из острого состояния, ему придется решать вопрос о полном отказе от приема наркотика. Но сделать это очень непросто. Ибо спустя некоторое время (недели, а то и месяц) происходит рецидив, т. е. возврат к прежнему состоянию.

Главная проблема на пути к прекращению приема наркотика – это преодоление психической зависимости, а не только выведение его из организма.

Как уже упоминалось ранее, введение наркотиков внутривенно является огромным фактором риска для развития сифилиса, гепатита и СПИДа. Рост инфицированных ВИЧ-инфекцией столь велик, что впору говорить об эпидемии этого страшного заболевания. Это и понятно, ибо, когда наркоману нужно срочно уколоться, у него нет времени искать одноразовый шприц.

Высок процент поражения наркоманов гепатитом. Печень – непарный орган, поэтому при ее поражении организм неминуемо страдает, а в запущенной стадии патологии наступает смерть. Еще бы, она является главной лабораторией организма, отфильтровывает все вредные вещества, вырабатывает белки крови, а также желчь, столь необходимую для усвоения пищи, участвует во многих жизненно важных обменных процессах. Более того, постоянная токсическая нагрузка от растворителей и уксусного ангидрида легко приводит к дистрофии печени, и это уже тяжелейшая патология, оказывающая влияние на многие органы и системы и, в первую очередь, на иммунитет человека. Отсюда слабая сопротивляемость организма и возможность развития многих заболеваний (сепсис, тромбофлебит, флегмоны, воспаление легких и т. д.).