Г. Трофимова - Детское питание. Полный справочник Страница 16

6 ч – грудное молоко, 200 мл.

10 ч– 10 %-ная каша, 50 г, яичный желток, 1/2, ягодное пюре, 50 мл.

14 ч – мясной бульон, 50 мл, мясное пюре, 1/2 ч. л., яблочный сок, 60 мл.

18 ч – грудное молоко, 170 мл, творог, 40 г.

22 ч – грудное молоко, 200 мл.

8 месяцев

6 ч – грудное молоко, 200 мл.

10 ч– 10 %-ная каша из смеси круп, 50 г, яичный желток, 1/2, фруктовое пюре, 70 г.

14 ч – овощной протертый суп на мясном бульоне, 30 мл, овощное пюре, 100 г, сухарик, 5 г, фруктовый сок, 60 мл.

18 ч – кефир, 190 мл, творог, 40 г, печенье, 5 г.

22 ч – грудное молоко, 220 мл.

9 месяцев

6 ч – грудное молоко, 220 мл.

10 ч – 10 %-ная каша, 50 г, яичный желток, 1/2, фруктовое пюре, 80 г.

14 ч – овощной протертый суп на мясном бульоне, 30 мл, овощное пюре, 120 г, сухарик, 10 г, фруктовый сок, 30 мл.

18 ч – кефир, 120 мл, творог, 40 г, печенье, 10 г, яблочный сок, 50 мл.

22 ч – грудное молоко, 220 мл.

10–11 месяцев

6 ч – грудное молоко, 220 мл.

10 ч– 10 %-ная каша, 50 г, яичный желток, 1/2, яблочное или фруктовое пюре, 30 г, сок, 30 мл.

14 ч – овощной протертый суп на мясном бульоне, 30 мл, паровая котлета, 60 г, картофельное пюре, 120 г, сухарик, 10 г, фруктовый сок, 20 мл.

18 ч – кефир, 150 мл, творог, 40 г, фруктово-ягодное пюре, 60 г.

22 ч – грудное молоко, 240 мл.

В 1 год ребенок может перейти на взрослый стол: завтрак, обед, полдник, ужин.

8 ч – молочная каша, 15 г, яичный желток, 1/2, фруктовое пюре, 30 г, фруктовый сок, 50 мл.

12 ч – овощной суп на мясном бульоне, 40 мл, овощное пюре, 150 г, тефтели, 60 г, булка, 10 г, сок, 50 мл.

16 ч – кефир, 150 мл, творог, 50 г, фруктовое пюре, 50 г.

20 ч – овощное пюре или каша, кефир, 100 мл, творог, 40 г, фруктово-ягодное пюре.

24 ч – кефир, 200 мл.

Подобное меню можно изменять, приспособив его к потребностям ребенка. Если ребенок не просыпается на утреннее кормление, его можно переводить на четырехкратное кормление.

Глава 4. Кормление искусственными смесями

Искусственное вскармливание – вскармливание, при котором ребенок в первой половине первого года жизни по разным причинам не получает грудного молока.

Хотя лучшим питанием является материнское молоко, бывают ситуации, когда ребенка приходится переводить на искусственное вскармливание. Обеспечить ребенка адекватными искусственными смесями можно с помощью заменителя женского молока. За последние десятилетия в стране пройден путь от простого разведения коровьего молока, кефира в различных соотношениях до создания многокомпонентных, адаптированных к потребностям ребенка молочных смесей. В последнее время имеет место расширение ассортимента как импортных, так и отечественных смесей.

Искусственные смеси для детского питания подразделяются на:

1) базовые смеси для вскармливания здоровых детей;

2) специальные лечебные смеси для детей с особыми потребностями в пищевых продуктах;

3) лечебно-профилактические искусственные смеси.

Искусственное питание имеет свои недостатки:

1) возможное развитие витаминного дефицита;

2) развитие гипотрофии, паратрофии;

3) снижение уровня интеллектуального развития из-за недостатка аминокислот, необходимых для развития нервных клеток ребенка;

4) более высокая частота острых респираторных заболеваний;

5) развитие аллергии.

У женщин, не кормящих грудью, повышается риск заболевания онкологическими заболеваниями грудной железы и яичников, появляется большая вероятность наступления новой беременности.

Различают адаптированные молочные смеси, неадаптированные, пресные и кисломолочные.

Адаптированные молочные смеси дифференцируются в соответствии с возрастными особенностями организма ребенка. Есть смеси, предназначенные для вскармливания детей начиная с первых дней жизни: начальные, базовые стартовые смеси (или первая формула). Детям с 4-6-месячного возраста рекомендуются последующие смеси. Они могут быть сухими, жидкими, пресными и кисломолочными. Есть адаптированные молочные смеси на основе коровьего молока, имеются заменители на козьем молоке или молоке других животных (на кобыльем молоке).

Высокоадаптированными пресными молочными смесями являются следующие: «Алеся-1», «Агуша-1», «Агу-1», «НАН-1», «Бэби-милк», «Бебе-Лак», «Хумана-1», «Нутрилак», «Хайнц» и др.

Менее адаптированными смесями являются «Нестожен», «Семилак» и др.

Частично адаптированными смесями являются «Малютка», «Малыш», «Детолакт» и др.

Последующие смеси после 6 месяцев: «Агуша-2», «Алеся-2», «НАН-2», «Бебе-Лак-2», «Нутрилак-2» и др.

Кисломолочные адаптированные смеси: «Агуша-2», «НАН кисломолочный», «Лактофидус», «Биолакт адаптированный», «Лактолин», «Ацидофильная Малютка», «Малыш», «Тотошка-1,1 м» и др.

К неадаптированным смесям относятся молоко стерилизованное, витаминизированное, цельное молоко.

К кисломолочным неадаптированным смесям относятся «Биолак 1,2», ацидофильное молоко, «Кефир детский», «Мацони», «Наринэ», «Болдыриан» и др.

Диетические продукты лечебного питания:

1) для недоношенных детей: «Препутремон», «Претутемия», «Апиром», «Энфелакт», «Детолакт ММ», «Ладушка», «Хумомао» и др.;

2) диетические продукты для детей, страдающих аллергией к молоку. В них вместо коровьего молока введен соевый белок: «Нутрии-соя», «Семилак-изюмил», «Хумала ГАО (1,2), «А1-11», «Изюмил-соя», «Нэнни» (на основе козьего молока);

3) для детей с анемией применяются смеси, обогащенные железом: «Детолакт», «Семилак», «НАН-НАН» (см. табл. 17).

Таблица 17. Состав адаптированных молочных смесей, приближенных к женскому молоку по содержанию белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов

Адаптированные и неадаптированные смеси отличаются тем, что при производстве адаптированных смесей белок коровьего молока подвергается специальной обработке, так что его свойства в значительной степени приближаются к белку женского молока. В неадаптированных молочных смесях белок находится в неизмененном виде.

Адаптированные и неадаптированные смеси могут быть сладкими и кислыми.

Основу большинства смесей, заменяющих женское молоко, представляет коровье молоко, но оно содержит больше белка, калия и натрия, а также некоторых других минеральных веществ, чем грудное молоко, а углеводов, некоторых жирных кислот и витаминов в нем меньше (см. табл. 18).

Таблица 18. Химический состав женского молока и его заменителей

Адаптация белкового компонента заключается во введении в смесь, заменяющую грудное молоко, белков молочной сыворотки, которые в отличие от казеина коровьего молока образуют в желудке значительно более нежный и легче усвояемый сгусток, по аминокислотному составу приближенный к женскому молоку. В адаптированной смеси соотношение казеина и сывороточных белков составляет 40:60.

Количество незаменимых жирных кислот заключается в частичной или полной замене коровьего жира коровьего молока на смесь натуральных растительных масел, в смесь вводят природные эмульгаторы, которые способствуют его лучшему усвоению в кишечнике, а также карнитин, представляющий витаминоподобное соединение, улучшающее окисление жиров в клетках органов и тканей ребенка. Для коррекции углеводов в молочную смесь добавляют лактозу в сочетании с декстримальтозой.

Кисломолочные продукты использовались в питании детей с давних времен. Кишечная микрофлора различается у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании. В кишечной микрофлоре детей, вскормленных грудью, преобладают бифидобактерии. Этот феномен объясняет влияние, оказываемое на развитие кишечной микрофлоры бифидусфактором материнского молока, представленным пребиотическими волокнами – омегасахаридами. У детей на искусственном вскармливании количество микрофлоры снижено. У детей-искусственников содержится условно-патогенная микрофлора и патогенная микрофлора.

Добавление в смеси преобиотических волокон – олигосахаридов делает возможным увеличение количества бифидобактерии в кишечной микрофлоре на искусственном вскармливании. Олигосахариды являются группой углеводов, обнаруженных в клетках растений, грудном молоке. Они подвергаются ферментации бифидобактериями в толстом кишечнике. Это способствует формированию мягкого стула.

Олигосахариды обеспечивают формирование собственной микрофлоры в кишечнике, нормализуют процесс пищеварения, позволяют избежать появления запоров, что значительно повышает качество жизни детей, находящихся на искусственном вскармливании. В настоящее время наилучшими продуктами являются ацидофильные адаптированные молочные смеси, соединяющие в себе все полезные качества адаптированных смесей и кисломолочных продуктов. Примером современного молочного продукта является смесь «НАН». Основные особенности данной смеси: